314例上颌窦骨间隔的锥形束CT影像学研究

目的研究汉族人群上颌窦骨间隔的发生情况。方法收集拍摄了上颌窦锥形束CT的患者314例,设定双侧上颌窦为研究区域,在软件中重建三维图像,选取轴面、冠状面、矢状面3个窗口同时显示的界面,观察两侧上颌窦中是否存在骨间隔、骨间隔的高度和位置。结果在314例患者中有108例出现骨间隔,发生率为34.4%,在628个上颌窦中有140个出现骨间隔,发生率为22.3%,在上颌窦中部骨间隔的发生率最高,占52.4%,骨间隔高度(7.8±3.2)mm。不同性别、年龄段、牙缺失情况的患者骨间隔发生率差异无统计学意义。结论锥形束CT能够全面反映上颌窦的解剖结构,为临床操作提供指导。

钢缆式线锯及人工骨间隔物在颈椎管扩大成形术中的应用

目的 探讨使用钢缆式线锯 (T Saw线锯 )及人工骨CHA作间隔物行颈椎棘突纵割式椎管扩大成形术的优点及疗效。方法 对北京积水潭医院脊柱外科 31例多节段髓型颈椎病 ,5例颈椎后纵韧带骨化症 (OPLL) ,2例前路术后疗效差的患者采用特制线锯纵割棘突和HA人工骨替代髂骨作椎管后壁间隔物 ,行棘突纵割式椎管扩大成形术 ,采用JOA评分法对疗效进行评估。结果 对 38例患者术后随访 ,平均随访时间 2 6月。肢体麻木 ,肌力减退及行走不稳均有明显改善 ,术后扁平率改善 0 .2 3,人工骨间隔物愈合率 74 % ,无一例发生颈髓损伤。平均手术时间 2h 5 0min ;术中平均出血量2 80ml,平均JOA改善率 6 1%。结论 使用T Saw线锯及HA人工骨作间隔物行颈椎棘突纵割式椎管扩大成形术操作快捷安全 ,减压充分 ,术后改善率高 ,是颈椎管扩大成形术中的合理方法。

CT扫描对上颌窦骨间隔畸形的诊断价值

：探讨ＣＴ扫描对上颌窦骨间隔畸形的诊断价值。方法：对８例经ＣＴ扫描确诊、手术证实的上颌窦骨间隔畸形患者的临床资料进行分析。结果：８例中，垂直冠状分隔者５例，水平分隔者２例，垂直矢状分隔者１例。双侧者３例，单侧者５例。上颌窦窦内骨间隔所分成的腔隙有交通者４例，无交通者４例。根据ＣＴ扫描检查，患者分别接受了经上颌窦筛窦根治术和面正中揭翻进路行上颌窦、筛窦、蝶窦联合根治术。术后患者均痊愈出院，随访半年无复发。结论：表明复发性鼻息肉和慢性鼻窦炎患者，术前ＣＴ扫描检查可有效地发现残余病变的范围和手术区的解剖异常，对术前手术设计，特别是对功能性鼻窦内窥镜手术具有重要的指导作用。上颌窦骨间隔术前的确诊主要依赖于高分辨率ＣＴ的轴位和冠位两个断面的扫描检查。

含抗生素骨水泥间隔物在椎弓根钉内固定术后迟发性感染翻修术中的应用

目的:探讨在腰椎弓根钉内固定术后,钉道迟发性感染翻修术中使用自制的含抗生素骨水泥间隔物的方法及有效性。方法:对2007年4月至2009年4月期间7例椎弓根钉内固定术后发生钉道迟发性感染的患者采用手术切开清创,自制抗生素骨水泥间隔物治疗,感染治愈后行Ⅱ期椎弓根内固定术。结果:7例患者钉道迟发性感染均获治愈。行Ⅱ期翻修术后症状明显缓解,无感染复发迹象。结论:抗生素骨水泥间隔物能有效治愈钉道迟发性感染,维持原螺钉孔道,为Ⅱ期翻修手术创造良好条件。

慢性骨筋膜间隔综合征所致下腰痛的临床诊治

目的 :探讨由腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛的临床诊治方法。方法 :腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛患者 6 5例 ,男 31例 ,女 34例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,慢性腰痛时间 2～ 4 2年 ,平均 19年。诊断采用竖脊肌内压测定 ,治疗采用腰骶部骨筋膜间隔切开减压的方法。结果 :6 5例患者术后经 1～ 2 8个月、平均 1.5个月康复功能训练后 ,术前久坐、久站、长时间行走、长时间固定姿势卧床及长时间弯腰后腰痛症状及阳性体征 ,5 7例消失 ,8例缓解。术前腰骶部骨筋膜间隔内压在静息、运动中和运动后 6min内统计结果分别为 (1.4± 0 .1)、(2 4 .9± 1.5 )和 (1.8± 0 .2 )kPa ,术后分别为 (0 .9± 0 .1)、(2 1.6± 1.6 )和 (0 .9± 0 .1)kPa(P <0 .0 5 )。超声多普勒表明腰骶部骨骼肌内最大血流速度和平均血流速度较术前分别增加 (0 .17± 0 .0 2 )kHz和 (0 .0 9± 0 .0 1)kHz(P <0 .0 5 )。结论 :采用骨筋膜间隔内压测定的方法诊断腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛和采用骨筋膜间隔切开减压的方法治疗该疾病是可行的。

中文版Oswestry功能障碍指数在慢性骨筋膜间隔综合征所致腰痛中的应用

目的:对慢性骨筋膜间隔综合征(CCS)致腰痛患者使用中文版Oswestry功能障碍指数(CODI)和中文版Roland-Morris功能障碍问卷表(CRMDQ)进行功能障碍评定,探讨CCS致腰痛患者术前、术后评定的实用性。方法:病程>6个月,经临床确诊为CCS致腰痛患者41例,收集患者的临床资料,用CODI、CRMDQ评定患者的功能障碍程度。结果:CODI,术前(34.25±3.01)与术后(19.83±2.89)比较差异有显著性意义(P<0.01);CRMDQ,术前(7.66±0.89)与术后(3.76±0.65)比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中文版ODI与中文版RMDQ相比,符合率高,差异有显著性。中文版ODI评定CCS致腰痛的康复疗效稳定、可靠,可作为一项重要的参考指标。

慢性骨筋膜间隔综合征致下腰痛的临床研究

[目的]探讨慢性骨筋膜间隔综合征所致下腰痛的发病机理。[方法]选取明确诊断为腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征且未合并其他腰部疾病的患者30例,分别行腰腹肌肌力测定,竖脊肌内压测定,血常规,血沉,肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MM),乳酸脱氢酶(LDH)及同工酶(LDH5)测定,采用骨筋膜间隔切开减压手术治疗。术中切取竖脊肌标本用于组织病理学观察和透射电镜观察。[结果]各项酶学检验无异常;组织学光镜下观察到竖脊肌纤维部分溶解变性,肌纤维肥大,少量炎性细胞浸润;电镜下观察到肌纤维灶状溶解,核周线粒体聚集,胞内脂滴、溶酶体增多,肌卫星细胞增殖分化。[结论]腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征是由于内在压力增加,筋膜间隔内组织代谢障碍,骨骼肌慢性受损,炎症因子释放,最终影响脊神经后支导致的下腰痛。

抗生素骨水泥间隔体在全膝关节置换术后感染二期翻修中的疗效分析

目的分析抗生素骨水泥间隔体技术治疗全膝关节置换术后迟发感染二期翻修的临床疗效。方法 2010年1月至2013年10月,我院采用抗生素水泥间隔体技术治疗16例全膝关节置换术后感染患者,均采用二期翻修术。一期手术清创、摘取假体,采用含万古霉素抗生素骨水泥间隔体植入膝关节内,敏感抗生素静脉滴注6~10周感染控制后二期翻修手术植入假体。对翻修膝关节功能进行评估,并统计感染控制率。结果除2例患者二期翻修术后发生再次感染,其余19例患者感染均得到有效控制,总体感染控制率达93.5%。手术前后膝关节评分比较差异均具有统计学意义（P〈0.01）。结论采用抗生素骨水泥间隔体技术能有效控制全膝关节置换术后感染,二次翻修并发症少,能较好促进患膝功能恢复。

多层螺旋CT扫描对上颌窦骨性间隔畸形的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT扫描对上颌窦骨性间隔畸形的诊断价值。方法对64例经多层螺旋CT扫描确诊、手术证实的上颌窦骨间隔畸形患者的临床资料进行分析。结果 64例中,冠状分隔29例,水平分隔17例,斜行分隔14例,矢状分隔4例。双侧26例,单侧38例。上颌窦内骨性间隔所分成的腔隙有交通者41例,无交通者23例。根据多层螺旋CT扫描检查,患者分别接受了经上颌窦筛窦根治术和面正中揭翻进路行上颌窦、筛窦、蝶窦联合根治术。术后患者均痊愈出院,随访半年无复发。结论复发性鼻息肉和慢性鼻窦炎患者,术前多层螺旋CT扫描检查可有效地发现残余病变的范围和手术区的解剖异常,对术前手术设计,特别是对功能性鼻窦内窥镜手术具有重要的指导作用。上颌窦骨性间隔术前的确诊主要依赖于多层螺旋CT的轴位和重建后的冠、矢状位三个断面的图像。

低磨损关节型骨水泥间隔器在75岁以上膝关节置换术后感染患者中的应用

目的探讨低磨损关节型骨水泥间隔器在75岁以上膝关节置换术后深度感染患者治疗中的作用,明确低磨损关节型骨水泥间隔器的临床疗效和使用价值。方法回顾性分析我院自2015年6月到2018年6月因膝关节置换术后深度感染行关节型抗生素骨水泥间隔器的12例患者资料,其中男4例,女8例;年龄76~83岁,平均(78.33±2.19)岁;老年患者9例,高龄患者3例。统计患者术前、术后1周、2周、3个月及末次随访时的膝关节活动度(range of motion,ROM)和美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分。结果12例患者均获得随访,随访时间31~55个月,平均(36.58±8.85)个月;9例患者行二期翻修手术,二期翻修术后随访时间16~48个月,平均(31.56±9.28)个月。未行二期翻修手术的3例患者中,1例患者因内脑血栓死亡,带间隔器生存时间为(27.67±7.23)个月。行二期翻修手术的9例患者中,1例患者因肺癌死亡,带间隔器生存时间为(8±3.16)个月。12例患者间隔器均未出现断裂或脱位情况,一期术前ROM(66.67±9.85)°,带间隔器期间ROM(93.75±3.77)°,两者比较差异有统计学意义(Z=-4.204,P<0.05)。9例行二期翻修术后ROM(93.33±4.33)°,带间隔器期和二期翻修术后的ROM比较差异无统计学意义(Z=-0.347,P>0.05)。12例患者一期手术前膝关节HSS评分平均(52.22±5.71)分;带间隔器期间膝关节HSS评分(81.34±2.84)分,行二期翻修手术患者术后膝关节HSS评分(82.93±1.64)分。一期术前和带间隔器期膝关节HSS评分两组间差异有统计学意义(Z=-4.158,P<0.05);带间隔器期和二期翻修手术术后膝关节HSS评分两组间差异无统计学意义(Z=-1.425,P>0.05)。结论低磨损关节型骨水泥间隔器可以有效控制膝关节深度感染和保留良好的膝关节功能,临床上二期翻修手术时间可以适当延后,给予老年患者机体充足的恢复时间;对于不适合行二期翻修手术或者拒绝再次手术且活动量少的高龄患者可以将其作为临时替代治疗。

骨折合并骨筋膜间隔区综合征32例报告

作者自1985年以来收治骨折合并骨筋膜间隔区综合症(Osteofascia Compartment Syndrom,OCS)32例。现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组32例,男25例,女7例。年龄6～49岁。发病部位:前臂12例,其中4例同时发生上臂OCS;小腿20例。伤后至入院时间;最短1.5h,最长72h,平均9.5h。 1.2 病因与伤情 交通事故伤16例,机器辗轧伤11例,钝器击伤3例,医源所致2例。尺骨骨折4例,桡骨骨折2例,尺桡骨双骨折6例,胫骨骨折6例,腓骨骨折3例,胫腓骨折发生在前臂和小腿中上段占93.8％(30例)双骨折11例。并发休克7例,肘关节脱位3例,其它合并损伤13例。间区内测压11例,平均压力6.1kpa(4.2～8.0kPa)。术中取间区肌肉组织活检10例,均报告为变性或坏死肌组织。

正颌手术和间隔式骨移植重建严重萎缩颌骨的效果评价

目的：评估正颌手术和间隔式骨移植重建严重萎缩颌骨的临床效果。方法：12例重度牙周炎所致颌骨严重萎缩患者,其中男5例、女7例,在颌骨重建后行牙种植义齿修复。对于严重萎缩的上颌骨,采用正颌手术和间隔式骨移植（Le Fort I型截骨术＋上颌窦提升＋块状骨移植）进行重建。在严重萎缩的下颌骨,采用间隔式骨移植或附加块状骨移植进行重建。重建4~6个月后拆除钛板和钛钉,共植入122颗种植体。种植后4~6个月进行修复。应用临床和放射学检查等手段观察种植体愈合、骨结合情况和修复效果,采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。结果：上、下颌骨高度和宽度得到较大提升。植入的种植体中,2颗在植入1个月时脱落,其余功能负载良好,存留率为98.36%。所有种植体均完成修复,修复后随访30~61个月,均负载正常。重建后患者的容貌和咀嚼功能得到明显改善。结论：正颌手术联合间隔式骨移植是一种重建严重萎缩颌骨患者面容和牙颌功能的可靠方法。由于观察时间尚短,远期效果有待进一步评估。

弧刃针刀联合蜡疗治疗腰骶慢性骨筋膜间隔综合征研究

目的探讨弧刃针刀联合蜡疗治疗腰骶慢性骨筋膜间隔综合征的临床疗效。方法将2017年7月—2018年6月于我院就诊腰骶慢性骨筋膜间隔综合征的60例患者纳入研究,随机分为两组,对照组30例给予手法治疗,观察组30例给予弧刃针刀联合蜡疗治疗。比较两组骨筋膜间隔内压;腰痛与步行情况;疼痛持续时间及住院时间;临床综合疗效。结果治疗后两组骨筋膜间隔内压均降低,观察组治疗后骨筋膜间隔内压较对照组低,差异显著(P <0. 05);治疗后观察组腰痛症状较对照组轻,步行能力更佳,差异有可比性(P <0. 05);治疗后观察组疼痛持续时间及住院时间均短于对照组,差异有显著性意义(P <0. 05);观察组总有效率为83. 3%,高于对照组的40%,差异明显(P <0. 05)。结论弧刃针刀联合蜡疗治疗腰骶慢性骨筋膜间隔综合征的疗效突出,能改善腰痛等症状,提高患者的生活质量,适合一定的临床应用。

骨筋膜间隔区综合征诊疗体会

骨筋膜间隔区综合征(osteofascia compartmentsyndrome,OCS)是四肢创伤中常见而严重的并发症之一。作者自1987年以来收治 OCS22例,对其中资料完整的14例报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组14例中男10例,女4例。年龄22～49岁。发生部位:小腿8例。

腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征解剖及临床研究现状

目的:总结近年来腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征的研究现状,以期提高人们对腰骶部骨筋膜间隔综合征的认识、诊断及治疗。方法:应用计算机检索CNKI1994-01/2007-03及万方数据库2000-01/2007-03相关腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征方面的文献,检索词"下腰痛,腰肌劳损,腰骶部骨筋膜间隔综合征",限定文章语言种类为中文。同时计算机检索PubMed、Medline、Springerlink2000-01/2007-03及Embase数据库2003-01/2007-03相关腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征方面的文献,检索词"LBP,lumbar muscle strain,Chronic Compartment syndrome",并限定文章语言种类为English。对资料进行初审,选取包括腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征的文献,开始查找全文,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与慢性骨筋膜室综合征、慢性下腰痛、肌内压测定有关。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。结果:共检索到45篇关于腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征的文献,最终纳入15篇符合标准的文献。腰骶部骨筋膜间隔综合征目前尚未被普遍认识,但是1981年Peck就首次报道腰部骨筋膜间隔综合征,并提出该病可能是下腰痛原因之一。腰骶部骨筋膜间隔综合征与其他部位的骨筋膜间隔综合征病理变化相似,若得不到及时治疗就会引起肌肉的变性、坏死及纤维化,这是腰肌劳损形成的重要病理原因之一。诊断腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征需要在排除其他疾病的基础上结合骨筋膜间隔内压力测定。骨筋膜间隔内压力的直接测定仍然是骨筋膜间隔综合征诊断的金标准。目前骨筋膜间隔综合征治疗四肢部位都趋向于行解压手术治疗,腰骶部的骨筋膜间隔综合征治疗意见不一,保守治疗虽然可以暂时缓解酸痛症状但疗效没有确切的统计学依据,并且不能预防阻止受压的骨骼肌变性。筋膜切开解压术是针对此病的基本疗法,有关专家的研究表明术前术后效果明显。因此对腰骶部骨筋膜间隔综合征的认识、诊断及治疗,对预防或减少慢性腰肌劳损所致的慢性腰痛具有重要意义。结论:腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征可引起下腰痛,保守治疗虽然可以暂时起效但不能根本解决问题,手术治疗仍是基本的治疗手段。