关节镜下骨隧道缝线固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间嵴骨折疗效对比

目的对比分析关节镜下骨隧道缝线固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。方法选取2019年7月至2021年1月商丘市第一人民医院收治的150例胫骨髁间嵴骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为缝线组(75例)与螺钉组(75例),缝线组患者行关节镜下骨隧道缝线固定,螺钉组患者行关节镜下空心螺钉固定,对比观察两组患者手术时间、膝关节功能评分、膝关节稳定性与骨延迟愈合发生情况结果缝线组患者手术时间与螺钉组无明显差异(t=1.308,P=0.193)。术后6个月,缝线组患者Lysholm评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分均明显高于螺钉组(t=4.707、3.560,P<0.001、P=0.001),而轴移试验结果无明显差异(Z=-1.429,P=0.153)。随访过程中,缝线组患者均未出现骨延迟愈合,与螺钉组患者出现2例骨延迟愈合无明显差异(χ^(2)=2.027,P=0.155)。结论与关节镜下空心螺钉固定相比,关节镜下骨隧道缝线固定可明显改善胫骨髁间嵴骨折患者的膝关节功能。

关节镜下骨隧道缝线固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折

2016年1~12月,我科采用关节镜下骨隧道缝线固定治疗17例胫骨髁间嵴骨折患儿,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组17例,男10例,女7例,年龄7~14岁。骨折Meyers-McKeever分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型7例,Ⅳ型1例。伤后至手术时间4~12 d。1.2治疗方法全身麻醉下手术。患儿仰卧位。膝关节镜前内、外侧入路,探钩经髌腱中央入路复位骨折块,克氏针临时固定。由胫骨近端内侧向撕脱处骨床的前内、外侧边缘各打入1枚导针,4.5 mm空心钻钻孔形成骨隧道,高强度PDS缝线交叉捆绑,对骨块均匀加压,屈膝30°打结。以石膏或支具固定膝关节于伸直位。伤口不渗血即可进行股四头肌肌力练习,2周后开始行膝关节屈伸练习,以不引起疼痛为度。摄X线片复查显示骨痂形成时部分负重,骨折线消失时完全负重。

经骨隧道缝线固定技术与带线锚钉内固定治疗髌骨下极骨折的疗效比较

目的比较经骨隧道缝线固定技术与带线锚钉内固定治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2019-07—2020-11手术治疗的42例髌骨下极骨折,21例采用经骨隧道缝线固定技术(观察组),21例采用带线锚钉内固定技术(对照组)。比较两组骨折愈合时间、并发症发生率、末次随访时膝关节活动度与Böstman功能评分。结果42例均获得随访,随访时间平均12(10~16)个月。观察组骨折愈合时间为(2.1±0.5)个月,对照组愈合时间为(2.2±0.4)个月,组间差异无统计学意义(t=0.134,P=0.872)。观察组未出现内固定松动、骨折复位丢失。对照组4例(19.0%)锚钉位置改变,其中2例复位轻度丢失,髌骨长轴变长。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.421,P=0.035)。观察组末次随访时膝关节活动度为(134.0±11.6)°,对照组为(133.6±11.3)°,组间差异无统计学意义(t=0.135,P=0.893)。观察组末次随访时Böstman功能评分结果:优17例,良4例;对照组末次随访时Böstman功能评分结果:优16例,良5例;组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.141,P=0.707)。结论经骨隧道缝线固定技术治疗髌骨下极骨折是一种疗效可靠、术后恢复快、并发症少、价格更低廉、更容易推广的手术方式。

改良经骨隧道双线缝合法治疗锤状指25例

锤状指在手外伤中较为常见,受伤后呈现远侧指间关节屈曲畸形,分为腱性锤状指和骨性锤状指,若早期不能及时处理,可致长期疼痛及功能障碍,既影响日常生活又不美观。临床上对锤状指治疗可采取保守夹板治疗[1-2]及手术治疗。我科应用改良经骨隧道双线缝合法治疗锤状指患者25例,治疗效果较满意,现报道如下。1临床资料2013年3月—2017年11月浙江省玉环市中医院骨伤科收治25例锤状指患者,均为急性损伤(时间<1周),男18例,女7例;年龄18~62岁,平均(30.7±9.8)岁;开放性创口20例,闭合性创口5例;机器伤22例,生活伤2例,打架伤1例。