骨骺未闭青少年TT-TG距离参考值的建立及其与髌骨不稳的相关性研究

目的采用CT检查患者双侧膝关节,测量骨骺未闭健康人群胫骨结节-股骨滑车间距离(TT-TG距离),建立骨骺未闭人群TT-TG距离参考值,为髌骨不稳发病机制的探讨及其临床诊断和治疗提供可靠的理论依据。方法对50例新疆地区招募的12~16岁健康青少年志愿者(其中女性30例,男性20例)进行膝关节电子计算机X射线断层扫描检查,将其一般资料、体格检查及CT检查等数据进行汇总;分析比较骨骺未闭健康人群的TT-TG值与骨骺闭合健康人群以及髌骨不稳患者的异常TT-TG值。结果经CT检查,50例健康青少年志愿者(共计100个膝关节)中,有骨骺未闭青少年32例(64个膝关节),骨骺闭合青少年16例(32个膝关节),排除2例未符合纳入标准的志愿者。CT检查获得的骨骺未闭健康青少年TT-TG值为(16.67±3.91)mm,大于骨骺闭合健康青少年TT-TG值的(15.95±2.60)mm,差异无统计学意义(P>0.05);两名测量者前后两次对同一名受试者测得的TT-TG值差异无统计学意义(P>0.05);骨骺未闭健康人群中,男女TT-TG值差异无统计学意义(P>0.05);与骨骺未闭健康人群比,髌骨不稳患者(包括骨骺未闭和骨骺闭合)的TT-TG值均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且骨骺未闭髌骨不稳患者的TT-TG值升高的程度更大。髌骨不稳患者组内比较,骨骺未闭组的TT-TG值显著大于骨骺闭合组,差异有统计学意义(P<0.05)。骨骺未闭健康人群潜在不稳比率大于骨骺闭合;骨骺未闭髌骨不稳患者需进行手术干预的比率大于骨骺闭合髌骨不稳患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨骺未闭增加了髌骨不稳的患病风险,本研究初步建立了骨骺未闭健康人群TT-TG距离参考值,对髌骨不稳尤其是骨骺未闭髌骨不稳患者的诊断和治疗具有重要的临床参考意义。

治疗骨骺未闭Pilon骨折的临床研究

目的探讨骨骺未闭Pilon骨折的特点、治疗方法、疗效及其并发症。方法对1999年6月-2005年9月间38例骨骺未闭Pilon骨折病例进行回顾性分析。按Merv-Letts分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型20例,Ⅲ型7例。跟骨牵引、手法复位加小夹板外固定治疗12例;有限内固定17例;微创外支架固定(MIEFF)5例;有限内固定结合MIEFF固定4例。结果本组经随访8-60个月。按Helfet踝关节功能评价:优27例,良9例,差2例,优良率94.7%。并发症:皮肤坏死6例,MIEFF钉道松动2例,创伤性关节炎3例,畸形愈合2例,延迟愈合3例,骨骺早闭4例。总体并发症33.6%。结论骨骺未闭Pilon骨折,疗效与创伤程度及治疗方法密切有关,Ⅲ型骨折有较高的并发症,因此必须根据其分型采用不同治疗方法的治疗方案,从而减少了并发症的发生。

关节镜下克氏针张力带钢丝固定治疗青少年骨骺未闭型胫骨髁间嵴骨折的效果

目的探讨关节镜下克氏针张力带钢丝固定治疗青少年骨骺未闭型胫骨髁间嵴骨折的应用效果。方法选取2013年1月至2019年4月收治的骨骺未闭的青少年胫骨髁间嵴骨折患者46例,按照盲选随机的原则以抽签法分成两组,其中对照组(n=23)以高强线“8”字缠绕固定治疗,观察组(n=23)在关节镜下克氏针张力带钢丝固定治疗,观察不同固定方式对骨折复位优良率、膝关节功能影响、自主生活能力及中远期生活质量的影响。结果观察组、对照组固定复位优良率为95.65%、73.91%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组膝关节功能HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者自主生活ADL量表评分总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生活质量SF-36量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在关节镜下克氏针张力带钢丝固定治疗青少年骨骺未闭型胫骨髁间嵴骨折,不仅避免损伤骨骺,同时复位固定效果理想。患者术后关节功能恢复好,术后并发症风险小,为患者生活质量、自主生活能力的提升打下坚实基础,值得推广应用。

关节镜下复位钢丝固定治疗骺板未闭的胫骨髁间隆突撕脱骨折

目的探讨关节镜下治疗骨骺未闭型青少年髁间隆突骨折的临床疗效。方法对15例采用关节镜下钢丝或空心螺钉固定治疗的骨骺未闭型青少年髁间隆突骨折患者临床资料进行回顾性分析。按Meyers—Mckeever分型Ⅱ型6例，Ⅲ型9例。结果平均随访12个月，术后Lachman试验均阴性。术后8周膝关节活动度均≥110°，术后6个月膝关节Lysholm评分85—100（94．5±1．5）分，X线片均示骨性愈合，内固定在位。结论关节镜下治疗青少年骨骺未闭型髁间隆突骨折，具有创伤小、恢复快的优点。