传统手术与3D导航下手术对肢体成角畸形矫正效果的对比分析

目的对创伤导致儿童骨骺早闭，肢体成角畸形在进行常规骨骺开放及半骺板阻滞手术的同时，开展计算机辅助导航下骨骺开放手术，对其效果进行对比分析，观察新技术是否具有显著优势。方法回顾性分析1995年5月至2015年5月收治的55例肢体成角畸形患儿的临床资料。其中男34例，女21例；开始治疗的平均年龄为（9．7±2．3）岁。包括1例腕关节畸形，16例踝关节畸形，38例膝关节畸形。55例均为同时行骨骺开放加半骺板阻滞手术，其中19例行常规手术（非导航组），36例行计算机辅助导航下手术（导航组）。平均随诊时间为（24±14）个月。所有病例都有术前、术后、随诊过程中及随诊结束时相应位置的x线片。结果非导航组术前和随诊结束时的角度畸形分别为（20．0±7．8）度和（13．4±10．8）度，导航组术前和随诊结束时的角度畸形分别为（18．9±6．3）度和（11．8±10．1）度。组内比较，差异均有统计学意义（P〈0．05和P〈0．001）；组间比较，两组术前和随诊结束时的角度畸形间差异均无统计学意义（P〉0．05）。非导航组中有11例未得到改善，导航组中有19例未得到改善。结论在骺早闭导致的肢体成角畸形病例中，应用骨骺开放、半骺板阻滞手术能显著改善畸形。应用新的计算机辅助导航技术可以准确定位骨桥，减少手术损伤，但与传统骨骺开放手术相比，在结果评价上，两者间的差异并无统计学意义。