基于倾向性评分匹配法探讨术前骨骼肌脂肪浸润对胃癌术后并发症的影响

目的:基于倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)法,探讨术前经CT骨骼肌密度(skeletal muscle density,SMD)诊断的骨骼肌脂肪浸润(skeletal muscle fat infiltration,SMFI)对胃癌根治术患者30 d并发症的影响。方法:回顾性收集我院2020年01月至2023年03月期间行胃癌根治术患者286例作为研究对象,术前采用定量CT测量L3椎体横断面平均放射密度(HU),根据SMD诊断是否存在SMFI将患者进行分组,对两组患者进行1∶1 PSM,比较两组患者PSM前后临床病理特征及30 d并发症的差异,采用多元线性回归模型分析经PSM后的SMFI对胃癌根治术患者30 d并发症的影响。结果:共成功匹配46对SMFI和NSMFI患者用于数据分析。术后并发症分级为Ⅱ级及以上51例,发生率为17.83%,Ⅲ级及以上严重并发症发生率3.85%(11/286),1例患者为Ⅳ级(并发症死亡),综合并发症指数(CCI)为9.46(4.55~14.45)分。经PSM后,SMFI组术后并发症发生率、CCI中位水平均较NSMFI组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析显示:SMFI是影响胃癌根治术患者术后CCI增加的独立危险因素(P<0.05)。结论:术前骨骼肌脂肪浸润与胃癌根治术患者术后较高的并发症发生率相关,是综合并发症指数升高的独立危险因素。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症骨骼外影像学探讨

目的探讨朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)骨骼外浸润的影像学特点。方法经病理证实为LCH的患者10例,回顾性分析骨骼外浸润的影像学特点。结果 (1)肺部浸润8例:渗出实变3例,多发结节2例,纤维条索1例,空腔2例。(2)淋巴结肿大3例:均为多发,1例发生于双侧颈部、肺门、纵隔,不伴有肺部浸润;1例发生在腹主动脉旁、肠系膜根部、肝门区,伴肺部有浸润;1例为双侧颈部淋巴结肿大。(3)肝脾大1例,同时浸润肺部,但无淋巴结肿大。结论 LCH骨骼外浸润病变主要发生在肺部,主要表现为渗出实变、多发结节及纤维条索改变,亦可为双肺空腔合并感染或纤维化;发生在淋巴结较少见,均为多发,表现为颈部、腋窝、肺门及纵隔、肝胃隐窝、腹主动脉旁、小肠系膜、两侧髂血管旁多发淋巴结肿大。

多发性骨髓瘤的临床进展（附1例MM伴双侧胸水）

多发性骨髓瘤(multiple myeloma MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。其恶性浆细胞具有肿瘤细胞的一切特性．浸润骨骼、软组织，产生M球蛋白及其多肽链，造成骨骼破坏，肾脏病变，贫血及合并各种感染等。

非糖尿病胃癌患者术后补充性肠外营养期间血糖在骨骼肌脂肪浸润与并发症关联中的中介效应

目的探索非糖尿病胃癌患者的骨骼肌浸润及术后补充性肠外营养(supplementary parenteral nutrition,SPN)期间血糖对术后并发症的影响。方法回顾2017年3月至2021年6月兰州大学第一医院肿瘤外科胃癌根治术后予以SPN患者的一般资料及营养炎症指标,术前CT第三腰椎骨骼肌指标,术后血糖及30天内的并发症。根据是否存在骨骼肌脂肪浸润[用CT骨骼肌密度(skeletal muscle density,SMD)评估]将患者分组,比较术后血糖及并发症的差异。通过中介效应模型,分析血糖在SMD与术后并发症关联中的中介效应。结果共纳入357例患者,与无肌脂肪浸润的患者(299例,83.8%)相比,肌脂肪浸润组(58例,16.2%)术后SPN期间高血糖发生率、血糖的平均值、最高值及波动幅度均更高,且综合并发症指数、并发症发生率更高(P<0.05)。血糖在SMD与综合并发症指数间存在中介效应(效应值为-0.0892,P<0.05),占总效应的19.3%。结论骨骼肌脂肪浸润及高血糖均与术后较高的并发症发生率相关,且血糖在骨骼肌脂肪浸润与并发症关联中起中介作用。

多发性骨髓瘤四肢及软组织病变的外科治疗进展

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）于1873年由Rustiky正式命名,又称浆细胞瘤或Kaheler病。本病以骨髓中异常浆细胞恶性增殖并浸润骨骼及软组织为特点,多侵犯颅骨、肋骨、脊柱与长骨近端,偶尔发生在其他组织。一般认为MM是基因突变与骨髓微环境相互作用的结果,

多发性骨髓瘤骨病的治疗

多发性骨髓瘤（MM）是骨髓中单克隆浆细胞异常增生的恶性肿瘤，骨质损害是MM特征性的临床表现之一，大约75％的MM患者在诊断时即有骨骼浸润，如骨痛，溶骨病变，弥漫性骨质疏松或病理性骨折，几乎所有的患者在临床病程中都会出现骨损害的表现，严重影响了患者的生活质量。由于MM目前尚不能彻底根治，因此，预防和治疗MM骨骼并发症以提高患者的生活质量就显得更加重要。