重视外科病人骨骼肌丢失的防治

骨骼肌是人体最大的组织和器官系统,是机体主要的瘦组织群、蛋白质的主要存在形式。骨骼肌丢失将降低病人对疾病和创伤的耐受能力,降低临床治疗效果,增加并发症发生率,导致病人生命质量降低和死亡风险增加,影响病人预后。外科病人由于原发外科疾病和手术创伤等多种因素使其成为骨骼肌丢失的高发人群。然而,目前临床对于外科病人骨骼肌丢失防治的关注度不足,常被忽视。笔者基于国内外的最新研究,结合团队的临床和研究经验,从外科病人骨骼肌丢失的流行病学特征、骨骼肌丢失对外科病人预后的影响、骨骼肌检测方法以及防治策略进行深入探讨,旨在引起临床医师对外科病人骨骼肌丢失防治的重视。

肝硬化患者低强度运动临床观察

目的评估低强度运动对抗肝硬化相关慢性营养不良和骨骼肌量减少的安全性和有效性。方法选择2014年12月—2015年10月肝硬化患者37例,其中接受低强度运动(运动组)19例,对照组18例,观察患者对3个月低强度体能锻炼的耐受度,比较两组患者上臂围、"起立-行走"时间、门静脉宽度和Child-Pugh评分。结果实施运动3个月后,运动组患者上臂围和"起立-行走"时间分别为(33.99±2.15)cm和(9.17±0.35)s,与该组实施运动前[(32.09±2.58)cm、(9.77±0.46)s]和同期对照组[(31.93±2.04)cm、(9.76±0.30)s]相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。运动组患者门静脉宽度改变量为(–1.11±1.94)mm,优于对照组[(0.12±1.17)mm],差异有统计学意义(P=0.031)。超重的肝硬化患者门脉宽度改善情况与实施运动前体质量指数呈正相关(r=0.93,P=0.007)。结论低强度运动对抗肝硬化相关的慢性营养不良和骨骼肌量降低具有安全性和有效性,体质量指数超标或营养不良早期患者可能获得更大受益。

全病程多学科营养管理在食管癌放疗患者中的应用

目的:观察全病程多学科营养管理对食管癌放疗患者骨骼肌指数丢失值及放疗进程的影响。方法:采用便利抽样法,选取2020年4月—2021年3月在江苏省肿瘤医院接受放疗治疗的102例食管癌患者为研究对象。采用信封法将患者分为对照组和观察组,各51例。两组均实施常规饮食指导,观察组在此基础上实施全病程多学科营养管理进行干预。入院及随访至放疗6个月后,观察并比较两组患者体重、BMI、骨骼肌指数值(SMI)、肌肉放射衰减(MRA)情况,并比较两组患者放疗延迟时间差异性。结果:重复测量方差分析结果显示,两组食管癌放疗患者不同时间体重、BMI、SMI、MRA以及放疗延迟时间存在组间、时间以及时间与组间的交互效应(P<0.05)。结论:全病程多学科营养管理可提高患者营养水平,延缓体重及BMI降低速度,减少SMI丢失,保证放疗的顺利进行。