内热温控式经皮骨骼肌松解治疗仪治疗背部肌筋膜炎疗效分析

目的探讨内热温控式经皮骨骼肌松解治疗仪治疗背部肌筋膜炎的临床疗效。方法选择38例背部肌筋膜炎患者,随机分为两组,A组18例采用内热温控式经皮骨骼肌松解治疗仪行经皮骨骼肌附着点松解术,B组20例给予口服妙纳(盐酸乙哌立松片)及氙光、低频等物理治疗。采用视觉模拟评分(VAS)评价背部肌筋膜炎的治疗效果。结果分别于治疗前、治疗后3 d及7 d记录两组患者VAS评分,结果发现两组患者治疗后3 d、7 d VAS评分均较治疗前逐渐降低,治疗前A组VAS评分[(4.68±0.67)分]与B组VAS评分[(4.63±0.83)分]比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组在治疗后3 d、7 d VAS评分分别为(2.16±0.69)分和(1.58±0.61)分,B组则分别为(2.95±0.85)分和(2.05±0.78)分,A组治疗后VAS评分均低于B组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用内热温控式经皮骨骼肌松解治疗仪行经皮骨骼肌附着点松解术治疗背部肌筋膜炎有确切疗效,且具有见效快、安全性高、不良反应轻等优点。

腓骨近端截骨联合经皮骨骼肌松解治疗膝内侧间室骨性关节炎

目的评估腓骨近端截骨联合经皮骨骼肌松解治疗膝关节内侧间室骨性关节炎（OA）的疗效。方法将符合纳入标准的60例OA患者随机分成两组,观察组患者先在局麻下行腓骨后外侧入路,腓骨头下约6-10 cm处截除约1.5-2 cm腓骨,截骨后缝合术口并包扎。然后再行膝关节骨骼肌止点的阳性压痛点处局麻后银质针经皮骨骼肌松解术,具体操作方法如下：选取术前在膝前部膑骨下缘及内外膝眼处预先检查并标记的压痛点布针,针距1.5 cm,各标记点行0.5%利多卡因皮内注射,形成直径约2 mm的皮丘,采用宣蛰人发明的银质针沿上述标记部位布针,银质针直刺达骨膜下,连接巡检仪加热银质针,设定温度90℃,加热15 min后关机,再次碘伏消毒术区,敷料包扎。对照组则忽略腓骨近端截骨,只局麻下行膝关节压痛点经皮骨骼肌松解术;比较两组患者手术前、手术后1周和3个月时视觉模拟评分（VAS评分）和西安大略和麦克马斯特大学骨关节指数评分（WOMAC评分）。结果和手术前相比,两组手术后1周及3个月时VAS评分和WOMAC评分均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组在WOMAC具体评分优于对照组（P〈0.05）。结论腓骨近端截骨联合经皮骨骼肌松解术能有效缓解膝关节内侧间室骨性关节炎（OA）患者关节疼痛,肿胀,减轻关节僵硬,有效改善关节活动度。

超声引导臂丛麻醉下手法松解加内热式骨骼肌附着点松解术用于冻结肩的疗效分析

目的探讨超声引导臂丛麻醉下手法松解加内热式骨骼肌附着点松解术用于冻结肩的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年6月南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛医学科诊断为冻结肩的62例患者为研究对象。按随机数字表法分为A、B组,A组(30例)在超声引导的臂丛下接受手法松解,辅以口服非甾体类药物,并嘱患者行肩关节锻炼;B组(32例)在A组基础上加行内热式经皮骨骼肌附着点松解术。比较两组治疗前和治疗后7、30、90 d的视觉模拟评分法(VAS)评分及Constant-Murley肩关节功能评分;比较两组临床疗效,记录治疗过程中不良反应的发生情况。结果治疗后,两组各时间点VAS评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组各时间点VAS评分低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组各时间点Constant-Murley肩关节功能评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组各时间点Constant-Murley肩关节功能评分高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后7、30、90 d,两组愈显率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见神经损伤,局麻药中毒及肩周肌肉、肌腱损伤等并发症。结论超声引导臂丛麻醉下手法松解加内热式骨骼肌附着点治疗冻结肩的效果可靠,具有安全性高、见效快、效果持久、不良反应少等优点。