不同吸氧方式对小鼠骨髓细胞辐射后凋亡的实验研究

目的:探讨在直线加速器照射下,低浓度氧吸入、碳和氧吸入和高低氧吸入等三种不同的方式对小鼠骨髓细胞辐射后的影响。方法:昆明小鼠随机分为对照组、高氧组,低氧组和高低氧组。采用6MVX线全身单次照射,剂量4.5Gy。照射后1d取小鼠股骨,各组照射后8h,免疫细胞化学检测bcl2蛋白的表达,图象分析仪测定相对含量;4.5Gy各组照射后8h,流式细胞仪PI染色测定骨髓细胞凋亡率。结果:1)高低氧组与空气组bcl2蛋白的表达分别为0.65±0.20和0.64±0.15,q=2.76,P=0.090。高氧组和低氧组bcl2的表达分别为0.43±0.11和0.96±0.20,与空气组比较差异有统计学意义,q=5.75,P=0.010;q=3.13,P=0.030。2)高氧组、空气组、低氧组和高低氧组的骨髓细胞凋亡率分别为35.20±5.99、27.57±5.36、11.63±3.34和23.18±4.53,高氧组和低氧组与空气组比较,骨髓细胞凋亡率分别增高和降低,q=6.24,P=0.009;q=3.79,P=0.030。而高低氧组与空气组比较差异无统计学意义,P=0.120。结论:bcl2免疫组化定量表达是辐射所致骨髓早期损伤的分子标志;低氧放疗减轻辐射所致骨髓细胞的凋亡,高氧放疗加重辐射所致骨髓细胞的凋亡;高低氧放疗可消除高氧加重的骨髓辐射损伤,在一定程度上具有放射防护作用。

宫颈癌患者Ⅳ度骨髓抑制的护理体会

目的总结宫颈癌患者放、化疗致Ⅳ度骨髓抑制的护理。方法回顾性分析2011年7月至2012年4月该院收治的5例放、化疗致Ⅳ度骨髓抑制的宫颈癌患者治疗及护理的临床资料。结果由于治疗方法得当,观察细致,护理措施到位,5例患者无一例发生安全意外及医院感染和出血。结论对于强烈放、化疗后Ⅳ度骨髓抑制的患者,只要及时采取治疗和护理措施,患者是能够安全、快速地度过Ⅳ度骨髓抑制期,从而保证宫颈癌患者治疗的顺利进行。

^(60)Co γ射线半身照射对小鼠非照射区域骨髓造血功能的影响

目的:观察局部电离辐射对小鼠非照射区域骨髓造血功能相关指标的影响。方法:实验于2003-10/2004-03在解放军第三军医大学辐照中心和全军复合伤研究所完成,选择雄性昆明小鼠180只,采用次序随机分组法分4组,即正常对照组、全身照射组、左半身照射组及全身屏蔽照射组,每组45只。正常对照组不作其他处理;全身照射组固定于照射架内;左半身照射组麻醉固定体位,用铅砖屏蔽右半身;全身屏蔽照射组麻醉固定,用铅砖屏蔽全身。应用8.0Gy60Coγ射线照射,剂量率68.46cGy/min。照射后不同时相检测各组小鼠血清超氧化物歧化酶活性及丙二醛、肿瘤坏死因子α含量变化,观察骨髓细胞凋亡情况和骨髓有核细胞数、粒细胞巨细胞集落形成单位等骨髓造血功能的变化。结果:全身照射组照射后第8天死亡2只,第9天死亡4只,其余各组无脱失。①非照射区域骨髓细胞有核细胞数照射后24h和48h显著低于正常对照组(P<0.01),但显著高于半身照射组照射侧(左侧)(P<0.01)。②非照射区域骨髓细胞凋亡率照射后2d和9d均显著高于正常对照组(P<0.01),但显著低于半身照射组照射侧(左侧)(P<0.01)。③非照射区域照射后24h和48h粒细胞巨细胞集落形成单位数均显著低于正常对照组(P<0.01),但显著高于半身照射组照射侧(左侧)(P<0.01)。④照射后12h和24h左半身照射组小鼠血清肿瘤坏死因子α含量显著高于正常对照组(P<0.01),但显著低于全身照射组(P<0.01)。⑤照射后2d和9d左半身照射组小鼠血清丙二醛含量显著高于正常对照组(P<0.01),但显著低于全身照射组(P<0.01);血清超氧化物歧化酶活性显著低于正常对照组(P<0.01),但显著高于全身照射组(P<0.01)。结论:局部电离辐射作用后,可导致非照射区域骨髓造血功能损伤,肿瘤坏死因子α增加和氧自由基激活可能参与了该损伤过程。

保护骨髓的全盆调强放疗在宫颈癌术后同步化疗中的应用

【目的】探讨保护骨髓的全盆调强放疗在宫颈癌术后同步化疗中的应用价值。【方法1102例子宫颈癌术后患者，随机分为单独限量的调强放射治疗（BM孓IMRT）组51例（观察组）和不行单独限量的调强放射治疗（IMRT）组51例（对照组）。两组均进行cT增强扫描定位，勾画临床靶体积及危及器官，BMS-IMRT加盆骨勾画及限量。两组均于放疗d。开始顺铂30mg／甜同步化疗至放疗结束。比较两组靶区的剂量不均匀系数（Ic）、适形指数（radiationconformalindex，CI）及危及器官剂量分布，并比较两组白细胞下降的程度、应用集落刺激因子的数量及完成同步化疗周期数。【结果】对照组Ic、C1分别为O．218±O．02、0．770±O．08，与观察组0．252±0．03、O．772±O．09比较，差异无统计学意义（P〉O．05）。观察组在盆骨受照剂量≥20Gy以后显著减少盆骨骨髓的受照体积，与对照组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。观察组白细胞下降程度更低，使用粒细胞集落刺激因子数量更少，能同步完成化疗周期，差异有统计学意义（P〈O．05）。【结论】宫颈癌术后BMS-IMRT可降低骨髓受照体积，降低急性骨髓抑制发生的几率，减少患者住院费用，保证同步放化疗顺利完成。