培美曲塞联合顺铂致1例肺癌患者急性肾功能衰竭合并Ⅳ度骨髓抑制的不良反应分析与药学监护

临床药师积极参与1例中晚期肺腺癌并颈部淋巴结转移高龄患者的治疗。根据患者病理诊断结果、功能状态评分及心、肝、肾功能评估,参与制订的化疗方案为培美曲塞(第1天,500 mg/m^2)+顺铂(第1~3天,25 mg/m^2)。患者于化疗第3天出现腹泻以及白细胞报危急值伴发热,第7天出现急性肾功能衰竭,第8~10天血小板报危急值。临床药师协助医师在抗菌药物选择、不良反应应对上提供药物治疗措施,将不良反应的危害降到最低。本文首次报道该化疗方案在治疗短时间内发生急性肾衰竭合并Ⅳ度骨髓抑制的严重不良反应。临床药师应在工作中参与制订肿瘤患者的治疗方案,并规范临床医师对化疗药物及其辅助用药的使用,减少因用药不规范产生的不良反应。

培美曲塞致Ⅳ度骨髓抑制1例

患者，男，64岁，因诊断“右肺下叶腺癌，右侧胸膜转移10天”于2014年3月12日入院。既往无基础疾病，无食物药物过敏史。治疗前血常规、血生化指标均在正常范围。3月16日在中国人民解放军总医院肿瘤内二科行第1周期化学治疗（简称化疗），方案为注射用培美曲塞二钠（礼来制药有限公司，规格为每支500 mg，批号为J160925）800 mg＋注射用顺铂（冻干型，齐鲁制药有限公司，规格为每支10 mg，批号为4120411DB ）110 mg，化疗前3 d开始给予补充叶酸400μg/d口服，维生素B12注射液肌肉注射1 mg预防培美曲塞的血液学毒性。

1例肺癌患者化疗致Ⅳ度骨髓抑制的病例分析

目的探讨Ⅳ度骨髓抑制发生的影响因素,医师、药师和护士一起协作减少骨髓抑制随之并发症的发生。方法临床药师对1例原发性支气管肺癌患者化疗后Ⅳ度骨髓抑制的病例化疗方案和治疗过程进行分析总结。结果Ⅳ度骨髓抑制与患者的年龄、身体功能状态评分、化疗方案的选择和细胞因子使用时机等有关。结论通过病例分析,临床药师应该在关键时刻进行用药干预,协助医师合理用药。

白血病化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的舒适护理

总结80例白血病化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的舒适护理。白血病患者是一个特殊的社会群体,心理压力大,特别是Ⅳ度骨髓抑制的患者,显得十分脆弱,过分关注自己的各项检验结果。耐心向患者解释骨髓抑制的原理及意义,做好心理舒适护理;Ⅳ度骨髓抑制可致患者主观感受极度乏力,做好生活细微处护理,如用吸管饮水等;做好发热的舒适护理,物理降温时均采用柔软冰袋,能与皮肤完全接触,使患者感觉舒适;做好口腔溃疡的舒适护理,对于4例出现Ⅳ度口腔溃疡的患者,对症处理的同时利用2%利多卡因对口腔黏膜的表面麻醉作用止痛,从而使患者能饮水;本组46例患者出现不同程度肛周感染,认真进行肛周卫生宣教,重度感染者予抽取水疱积液,局部以雷佛奴尔纱条湿敷;做好皮肤黏膜出血舒适护理,静脉穿刺时不扎止血带,不拍打静脉等;通过医院工会、团委及电视台等媒体与社会志愿者联系,充分发挥志愿者作用,让患者感受到社会的温暖;尊重患者的宗教信仰及习惯。本组患者均安全度过Ⅳ度骨髓抑制期,顺利出院。

老年肺癌患者化疗后Ⅳ度骨髓抑制期护理

肺癌为当前世界各地最常见恶性肿瘤之一,是一个严重威胁人们健康和生命的疾病。化疗是治疗肺癌的主要手段。随着抗癌药物的不断涌现，肿瘤化疗的广泛合理应用，使肿瘤患者的预后有了较大的改善。然而，化疗药能引起多种不良反应，其中Ⅳ度骨髓抑制较为危险，不仅会影响患者的生活质量，严重时可直接导致患者死亡。为使患者能尽快、安全渡过骨髓抑制期。笔者所在科对2004-07—2007-06收治的化疗中发生严重骨髓抑制26例患者进行严密的观察与相应护理。现将护理体会报告如下。

粒细胞集落刺激因子(G-CSF)为主治疗化疗所致严重Ⅳ度骨髓抑制临床观察

目的 观察粒细胞集落刺激因子 (G -CSF)在治疗化疗药物所致严重Ⅳ度骨髓抑制的疗效及毒副作用。方法 自 1996年 2月至 2 0 0 1年 4月治疗 3 1例次因化疗药物所致Ⅳ度骨髓抑制的患者 ,均采用粒细胞集落刺激因子 (G -CSF) 3～ 5 μg/(kg·d) ,分 2次皮下注射 ,相隔 8～ 10小时 ,连续 5～ 14天 ,平均 8天。结合输注白细胞 ,血小板 ,新鲜全血。结果 3 1例次严重Ⅳ度骨髓抑制经治疗 1～ 2周后 ,骨髓造血功能恢复正常。无严重合并症和致死病例。

妇科化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理

目的 :探讨妇科恶性肿瘤化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理措施。方法 :采用保护性隔离 ,加强细菌易入侵部位的护理 ,同时做好心理疏导及饮食护理。结果 :67例化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者 ,经过上述护理措施均平安渡过了危险期。结论 :本文采用的护理措施 。

1例Ⅳ度骨髓抑制合并感染性休克的治疗体会

本院治疗1例Ⅳ度骨髓抑制合并感染性休克患者，疗效良好．报告如下。 1病例资料 患者男性，35岁，既往于2011年行胸腔镜左侧肺大疱切除术，8个月前行食管癌切除＋胃食管颈部吻合术，无其他特殊病史。

实体瘤常规剂量化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制的危险因素研究

目的研究实体瘤常规剂量化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制的危险因素。方法抽取实体瘤常规剂量化疗患者56例,按照骨髓抑制程度划分为参照组与试验组(n=28),参照组0-Ⅱ度骨髓抑制,试验组Ⅳ度骨髓抑制,统计危险因素和预防对策。结果两组患者转移器官个数与既往骨髓抑制程度、化疗周期数差异存在统计学意义(P<0.05)。结论转移器官个数与多周期化疗、既往发生严重骨髓抑制者需要加强Ⅳ度骨髓抑制预防,加强造血系统,提高生活质量。

头孢哌酮-舒巴坦与表阿霉素和多西紫杉醇联用对晚期乳腺癌患者化疗Ⅳ度骨髓抑制作用的疗效评价

目的:评价头孢哌酮-舒巴坦与表阿霉素和多西紫杉醇联用对晚期乳腺癌患者化疗Ⅳ度骨髓抑制作用的疗效。方法:选取2015年12月—2016年12月期间收治的晚期乳腺癌患者138例资料,将其分为对照组69例和治疗组69例;对照组患者给予表阿霉素和多西紫杉醇(以下简称ET方案)治疗,治疗组患者在对照组基础上加用头孢哌酮-舒巴坦治疗;评价两组患治疗后的总有效率差异以及用药期间不良反应的发生情况。结果:治疗组患者治疗后的总有效率为88.41%高于对照组为49.27%(P<0.05),治疗期间不良反应的发生率为11.59%低于对照组为39.13%(P<0.05)。结论:采用头孢哌酮-舒巴坦与表阿霉素和多西紫杉醇联用治疗晚期乳腺癌患者化疗Ⅳ度骨髓抑制的临床疗效较为确切,优于ET方案的治疗。

化疗药致Ⅳ度骨髓抑制病例分析

目的探讨Ⅳ度骨髓抑制发生的影响因素,从临床药师角度减少其发生。方法对15例化疗后Ⅳ度骨髓抑制病例的化疗方案和治疗过程等进行分析总结。结果Ⅳ度骨髓抑制与化疗方案、放化疗史、患者依从性和细胞因子使用时机等有关。结论通过病例分析,临床药师应恰当进行合理用药干预,加强药学监护和用药教育,促进合理用药。

肿瘤化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的临床护理

随着社会的发展和人们生活方式的改变,肿瘤发病率也呈现逐年上升的趋势。化疗是当前临床治疗肿瘤的重要手段之一,但是很多肿瘤化疗药物在抑制癌细胞和杀伤癌细胞的同时,对肿瘤患者的正常组织器官也将会产生或多或少的损害,其中骨髓抑制是化疗药物使用中发生的最常见的剂量限制性毒性[1]。不同的化疗药物及不同的药物剂量可以引起不同程度的骨髓抑制,肿瘤化疗发生骨髓抑制,不仅严重影响患者的生活质量,同时对化疗治疗效果也有极大的影响[2]。

实体瘤化疗引起Ⅳ度骨髓抑制的临床分析

目的:探讨实体瘤常规剂量化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制的危险因素。方法:收集43例常规剂量化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制的实体瘤患者及51例出现0-Ⅱ度骨髓抑制的实体瘤患者的临床资料,来探讨出现Ⅳ度骨髓抑制的危险因素及防治措施。结果:转移器官数目、化疗周期数、既往骨髓抑制程度是发生Ⅳ度骨髓抑制的独立危险因素(P=0. 002、0. 002、0. 001)。在分组分析中,这三个因素也是发生Ⅳ度白细胞减少的独立危险因素(P=0. 008、0. 030、0. 001)。结论:对于转移器官数目较多、曾行多周期化疗、既往曾发生严重骨髓抑制的患者在化疗期间予有效的预防措施及严密的随访,有利于防治Ⅳ度骨髓抑制。

恶性肿瘤化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理

恶性肿瘤化疗后出现IV度骨髓抑制,及时采取保护性隔离,加强皮肤、口腔、会阴部及中心静脉导管护理,以防止感染,配合心理护理,同时联合抗菌素防治感染、粒细胞刺激因子支持治疗等,使患者安全快速度过化疗危险期,同时有助于肿瘤化疗的连续性,及时有效地完成化疗周期起重要作用。骨髓抑制是肿瘤化疗药物最常见的副作用,也是重要剂量限制性毒性[1]。中性粒细胞是机体重要防御屏障,中性粒细胞减少是使患者并发感染的最主要因素,细菌侵入的常见途径为皮肤、消化道、上呼吸道、泌尿道等[2]。通过对此类患者进行综合护理能够减少感染的发生,现把我们的护理体会报告如下。

培美曲塞致老年患者Ⅳ度骨髓抑制合并肾功能衰竭1例

1临床资料培美曲塞,一种抗代谢类抗肿瘤药物,自2004年问世以来因其高效低毒的特点不仅被NCCN指南推荐用于晚期NSCLC的一线、二线和维持治疗,目前已成为多种恶性肿瘤的治疗选择。培美曲塞的药物不良反应轻微.