髌下进路胫骨髓内固定术的临床应用

髌下进路胫骨髓内固定术的临床应用广东省海丰县彭湃纪念医院（５１６４００）郑汉存既往行胫骨髓内固定术多采用胫骨粗隆旁或其内侧面进路，存在进针困难及留于骨外的髓内针针头易于刺激皮肤等缺点。作者于１９９１年初开始应用梅花针经髌下进路胫骨内固定术治疗胫腓骨骨...

髌上旁入路胫骨髓内钉内固定术在胫骨干骨折治疗中的应用效果

目的探讨髌上旁入路胫骨髓内钉内固定术在胫骨干骨折治疗中的应用效果。方法选取2019年8月至2021年8月河北省秦皇岛市第一医院收治胫骨干骨折患者124例,按随机数字表法分为A组62例(采用髌上旁入路胫骨髓内钉内固定术)和B组62例(采用髌下旁入路胫骨髓内钉内固定术)。统计两组围术期指标、并发症发生率及手术前后足甲襞微循环指标(襻顶血管直径、管襻畸形率)、影像测量结果胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角、膝关节屈曲活动度(range of motion,ROM)、Lysholm膝关节评分、活动时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果A组手术时间短于B组,术中透视次数少于B组,差异有显著性(P<0.05);两组术中出血量、完全负重时间、骨折愈合时间、住院时间比较,差异无显著性(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。两组襻顶血管直径、管襻畸形率时间点比较,差异有显著性(P<0.05);两组襻顶血管直径、管襻畸形率组间、组间·时间点比较,差异无显著性(P>0.05)。术前至术后6个月两组胫骨平台内翻角及后倾角呈升高趋势,术后3、6个月A组胫骨平台内翻角及后倾角高于B组,两组胫骨平台内翻角及后倾角组间、时间点、组间·时间点比较,差异有显著性(P<0.05);术前至术后6个月两组ROM呈升高趋势,时间点比较,差异有显著性(P<0.05),两组ROM组间、组间·时间点比较,差异无显著性(P>0.05)。术前至术后6个月两组Lysholm评分呈升高趋势,活动时VAS评分呈降低趋势,术后3、6个月A组Lysholm评分高于B组,活动时VAS评分低于B组,两组Lysholm及活动时VAS评分组间、时间点、组间·时间点比较,差异有显著性(P<0.05)。结论髌上旁入路胫骨髓内钉内固定术在手术时间、透视次数、疼痛程度及膝关节功能方面改善效果优于髌下旁入路胫骨髓内钉内固定术,可作为胫骨干骨折胫骨髓内钉内固定术重要入路方式。

胫骨髓内钉内固定术治疗胫骨中下段骨折的效果分析

目的:探讨用胫骨髓内钉内固定术治疗胫骨中下段骨折的效果。方法:将石阡县人民医院收治的120例胫骨中下段骨折患者平均分为1组和2组。对1组患者进行胫骨髓内钉内固定术,对2组患者进行锁定加压钢板内固定术。然后比较两组患者手术的效果。结果:1组患者手术中的出血量少于2组患者,P<0.05;其手术的时间短于2组患者,P<0.05;术后其患侧踝关节的活动度大于2组患者,P<0.05;其术后并发症的发生率低于2组患者,P<0.05。术后两组患者患侧膝关节的活动度相比,P>0.05。结论:用胫骨髓内钉内固定术治疗胫骨中下段骨折的效果较为理想,可促进其患侧踝关节功能的恢复。

髌上入路胫骨髓内钉内固定对胫骨中下段骨折患者术后疼痛视觉模拟评分量表评分及膝关节功能的影响

目的探讨髌上入路胫骨髓内钉内固定对胫骨中下段骨折患者术后疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分及膝关节功能的影响。方法回顾性选取2017年7月至2019年10月通许第一医院收治的88例胫骨中下段骨折患者,其中髌上入路44例患者为髌上组,髌下入路44例为髌下组。比较两组术中出血量、透视时间、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后1个月、3个月、6个月、12个月患肢疼痛VAS评分、膝关节功能优良率、并发症。结果髌上组透视次数较髌下组少,手术时间、住院时间较髌下组短(P<0.05);髌上组术后1个月、3个月、6个月、12个月疼痛VAS评分均较髌下组低(P<0.05);髌上组优良率[95.45%(42/44)]与髌下组[90.91%(40/44)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论髌上入路治疗胫骨中下段骨折,能减少辐射暴露,缩短手术时间,改善术后疼痛程度,利于患者术后恢复。

自锁骨髓内针内固定治疗肱骨干骨折的护理效果分析

目的探讨自锁骨髓内针内固定治疗肱骨干骨折的护理效果。方法选取2016年6月至2017年11月肱骨干骨折患者90例以数字表法分组。对照组进行简单基础护理干预,实验组开展系统全面护理。比较两组肱骨干骨折患者对护理服务满意度;自锁骨髓内针内固定时间、术后住院时间、肱骨干骨折愈合时间;护理前后患者肘关节活动幅度、Neer肩关节评分;医源性神经损伤、深部感染等肱骨干骨折并发症发生率。结果实验组肱骨干骨折患者对护理服务满意度高于对照组,P<0.05;实验组自锁骨髓内针内固定时间、术后住院时间、肱骨干骨折愈合时间优于对照组,P<0.05;护理前两组肘关节活动幅度、Neer肩关节评分相近,P>0.05;护理后实验组肘关节活动幅度、Neer肩关节评分优于对照组,P<0.05。实验组医源性神经损伤、深部感染等肱骨干骨折并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论系统全面护理在肱骨干骨折护理中的应用效果确切,可减少并发症,加速手术进程和骨折愈合,改善肩关节功能和活动度,缩短住院时间,患者对护理服务满意度高。

不同入路方式在胫骨干骨折髓内钉内固定治疗中的应用对比研究

目的探究不同入路胫骨髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效。方法将2019年2月~2021年7月本院收治94例胫骨干骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组各47例。两组均实施胫骨髓内钉内固定术,观察组予以髌上入路,对照组予以髌下入路。对比两组手术指标、并发症情况、手术前后炎症免疫指标[高迁徙率族蛋白(HMGB-1)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、T淋巴细胞(CD4^(+)、CD8^(+))]、膝关节功能(HSS)、疼痛程度(VAS)及关节活动情况。结果观察组术中X线使用次数、手术时间、住院时间优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3 d CD4^(+)、HMGB-1、MCP-1、CD8+优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3个月HSS评分、VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月关节活动优良率93.48%,高于对照组(77.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组入路实施胫骨髓内钉内固定安全可靠,但髌上入路能优化手术情况,减轻免疫功能抑制,缓解疼痛,改善患者膝关节功能。

用克氏针骨髓腔内固定术与重建钢板内固定术治疗锁骨骨折的效果对比

目的:比较用克氏针骨髓腔内固定术与重建钢板内固定术治疗锁骨骨折的效果。方法:将2017年4月至2019年5月期间陇南市第一人民医院收治的76例锁骨骨折患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为参照组和观察组。对参照组患者进行克氏针骨髓腔内固定术。对观察组患者进行重建钢板内固定术。然后,比较两组患者肩关节功能的优良率及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:接受手术前,两组患者的VAS评分相比,P>0.05。与接受手术前相比,接受手术后的第1个月两组患者的VAS评分均较低,P<0.05。接受手术后的第1个月,两组患者的VAS评分相比,P>0.05。接受手术后,观察组患者肩关节功能的优良率高于参照组患者,P<0.05。结论:与对锁骨骨折患者实施克氏针骨髓腔内固定术相比,对其实施重建钢板内固定术后其肩关节的功能更好。

髌上入路胫骨髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折患者术后疼痛程度及HSS评分的影响

目的:探讨髌上入路胫骨髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折的效果。方法:回顾性选取2017年3月~2019年5月治疗的92例胫骨中下段骨折患者,按手术方案不同分A组和B组,各46例。A组采用髌上入路胫骨髓内钉内固定治疗,B组采用髌下入路胫骨髓内钉内固定治疗。对比两组骨折愈合时间、围术期指标、术后视觉模拟疼痛评分、术后美国特种外科医院膝关节评分。结果:A组术中出血量、透视次数少于B组,住院时间、累计透视时间、手术时间、骨折愈合时间均短于B组(P<0.05);术后9个月A组膝关节评分高于B组(P<0.05);术后3d、6d、12d,A组膝前疼痛评分低于B组(P<0.05)。结论:髌上入路胫骨髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折效果显著,可有效促进膝关节功能恢复,缓解膝前疼痛,缩短手术时间及累计透视时间,减少术中出血量及透视次数,促进术后恢复。

股骨髓内钉闭合复位内固定治疗AO分型C型股骨干骨折患者的疗效及安全性分析

目的:探讨股骨髓内钉闭合复位内固定治疗AO分型C型股骨干骨折患者的疗效及安全性。方法:选取2017年4月~2019年4月收治的82例AO分型C型股骨干骨折患者,依照随机数字表法分为切开组和闭合组,各41例。比较两组手术优良率、手术时间、骨折愈合时间、术中出血量、并发症发生率及术前、术后1年美国特种外科医院膝关节评分(HSS)。结果:闭合组手术优良率97.44%高于切开组78.38%(P<0.05);两组手术时间对比无明显差异(P>0.05);与切开组比较,闭合组术中出血量较少,骨折愈合时间较短,术后1年HSS评分较高(P<0.05);闭合组并发症发生率为5.13%,低于切开组的24.32%(P<0.05)。结论:AO分型C型股骨干骨折患者采用股骨髓内钉闭合复位内固定治疗可减少术中出血量,降低并发症发生风险,促进骨折愈合,改善膝关节功能,提高手术综合效果。

不同入路胫骨髓内钉内固定手术治疗胫骨干骨折的应用

目的:对比评价不同入路胫骨髓内钉内固定手术在治疗胫骨干骨折患者的临床效果与治疗可行性。方法:随机遴选2018年5月至2020年6月期间收治56例诊断胫骨干骨折患者,随机将患者分为对照组(28例)与研究组(28例)。对照组采取髌下入路手术治疗,研究组采取髌上入路手术治疗。比较两组患者手术治疗情况及术后6个月患者膝关节功能HSS评分情况。结果:研究组患者手术耗时、出血量及骨折愈合天数低于对照组(P<0.05),研究组患者术中透视时间、住院天数相比对照组患者显著更高(P<0.05);术后6个月研究组患者膝关节功能HSS评分高于对照组(P<0.05)。结论:临床针对胫骨干骨折患者采取经髌上入路的胫骨髓内钉内固定手术治疗效果相比于经髌下入路的胫骨髓内钉内固定手术的治疗效果更明确,且手术操作优于经髌下入路手术,经髌上入路手术患者术后恢复效果相比经髌下入路手术更明确。经髌上入路手术具有临床推广应用的价值。

髌上入路胫骨髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效

目的:探讨髌上入路胫骨髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折患者的疗效。方法:选取胫骨中下段骨折患者91例,随机分为观察组(n=46)、对照组(n=45)。对照组予以髌下入路胫骨髓内钉内固定,观察组予以髌上入路胫骨髓内钉内固定。比较两组围术期指标疗效、术前及术后1 d、3 d、5 d应激反应指标。结果:观察组手术时间短于对照组,透视次数少于对照组,术后膝关节疼痛发生率低于对照组;术后1 d、3 d、5 d两组血清Cor、Ang-Ⅱ、NE水平均较术前升高,但观察组低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05);两组优良率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:髌上入路胫骨髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折患者效果确切,可有效缩短手术时间,减少透视次数,减轻应激反应,降低术后膝关节疼痛发生率。

ProTek胫骨髓内钉内固定配合口服化瘀接骨汤治疗胫骨中下段粉碎性骨折

目的分析讨论对胫骨中下段粉碎性骨折患者进行ProTek胫骨髓内钉内固定和化瘀接骨汤联合治疗的具体效果和实际价值。方法选取该院2018年1-12月胫骨中下段粉碎性骨折患者64例,根据入院先后将其均分为两组,每组32例,1组为对照组,使用ProTek胫骨髓内钉内固定治疗;2组为观察组,使用ProTek胫骨髓内钉内固定+化瘀接骨汤治疗。比较两组患者切口愈合时间、骨痂出现时间、治疗前后周径差和总有效率。结果治疗前,两组患者周径差差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组切口愈合时间、骨痂出现时间和周径差明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率(93.75%)明显高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胫骨中下段粉碎性骨折患者进行ProTek胫骨髓内钉内固定和化瘀接骨汤联合治疗可以加速骨折愈合,缩小周径差,整体治疗效果较好,在临床治疗中具有推广应用价值。

顺行股骨髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效研究

目的探讨顺行股骨髓内钉(INTERTAN)治疗股骨转子间骨折(INOF)的临床疗效。方法选取该院收治的INOF患者82例,按随机数字法分为A组与B组,其中A组采用INTERTAN治疗,B组采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗。比较两组平均手术时间、术中出血量、下地开始活动时间、骨折愈合时间、并发症发生率和血常规指标水平变化及术后恢复情况。结果 A组手术时间、术中出血量明显多于B组(P<0.05),而骨折愈合时间明显少于B组(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组术后血红蛋白(Hb)、清蛋白(ALB)水平明显下降(P<0.05),红细胞沉降率明显上升(P<0.05);两组手术前后WBC、CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后3、10个月髋关节功能评分均明显高于术前(P<0.05);术后,A组3个月髋关节功能评分显明显高于B组(P<0.05);两组末次随访时髋关节功能恢复优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 INTERTAN与PFNA治疗INOF的疗效均较好,其中INTERTAN具有固定更稳定、早期并发症少、术后愈合早等特点,其不足之处是手术时间相对较长、术中出血量较多、术后Hb和ALB水平下降明显。

自锁髓内针内固定治疗肱骨干骨折的护理效果探究

探讨自锁骨髓内针内固定治疗肱骨干骨折的护理效果。方法:实验按照盲选法从我院2018年12月-2019年11月期间在接收的肱骨干骨折患者100例参与对比护理研究,患者随机均分到研究组和参照组,分别给予全面护理与常规护理干预措施,比较临床指标。结果:两组患者临床指标对比突出统计学差异性,P<0.05。护理后研究组肘关节活动幅度比参照组大、Neer肩关节评分上比参照组高;自锁骨髓内针内固定时间(63.14±1.40)min、术后住院时间(6.23±1.42)d、肱骨干骨折愈合时间(96.90±3.23)d,比参照组(78.23±1.42)min/(10.22±1.243)d/(123.55±3.23)d短,P<0.05。结论:全面护理模式在肱骨干骨折患者临床治疗过程中存在突出的应用价值,患者愈合速度加快,肢体活动能力整体上提升,手术时间缩短、住院费用降低。建议临床推广使用该护理模式。

自锁髓内针内固定治疗肱骨干骨折的护理效果研究

观察快速康复护理应用于自锁骨髓内针内固定治疗肱骨干骨折患者护理过程中的效果。方法:随机纳入我院临床接受自锁髓内针内固定治疗的肱骨干骨折患者100例,按照随机数字法给患者分组,实验组和对照组患者人数均等,实验组患者参与常规护理联合快速康复护理,对照组患者仅参与常规护理,比较临床指标。结果:两组患者护理前肘关节活动幅度、Neer肩关节评分对比结果无统计学差异(P>0.05); 护理后,实验组患者各项分数高于对照组,组间统计学结果有差异(P<0.05);实验组患者住院时间短于对照组,护理满意度评分高于对照组,组间统计学结果有差异(P<0.05)。结论:建议行自锁髓内针内固定治疗的肱骨干骨折患者接受快速康复护理,以提高患者关节功能恢复速度、缩短住院时间,提高患者满意度。