基因检测及骨髓切片活检与血清TK1在骨髓增生异常综合征与溶血性贫血鉴别诊断中的研究

目的 探究基因检测及骨髓活检切片与血清胸苷激酶1 (Thymidine kinase 1,TK1)在骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome,MDS)与溶血性贫血(Hemolytic anemia,HA)中的诊断价值。方法 回顾性分析本院2016年1月至2020年12月收治的63例MDS患者与57例HA患者临床资料,比较两组患者一般临床特征、基因检测结果、骨髓活检特征及血清TK1水平差异,通过受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)探究基因检测、骨髓活检特征及血清TK1水平对MDS与HA的诊断价值。结果 (1)两组患者性别、年龄、血红蛋白差异无统计学意义(P>0.05),MDS组患者血小板计数显著低于HA组,P<0.05;(2)MDS组患者基因异常率47.62%(30/63)显著高于HA组患者基因异常率0.00%(0/57),P<0.05;(3)MDS组患者骨髓活检中出现ALIP与单圆核、多圆核病态巨核细胞的概率显著高于HA组,P<0.05;(4)MDS组血清TK1水平显著高于HA组,P<0.05;(5)血清TK1区分MDS与HA诊断的AUC为0.936,敏感度为93.7%,特异度为93.0%,P<0.05。结论 MDS患者血清TKl水平浓度较高,能够作为区分MDS与HA的诊断指标,基因检测及骨髓活检切片能够成为鉴别MDS与HA的辅助诊断指标,三项指标联合检测能够一定程度上提高诊断的准确性。

骨髓切片组织病理检查在血液病诊断中的临床应用

目的研究骨髓切片组织病理检查对血液病的诊断价值。方法采用骨髓活组织病理学、骨髓涂片细胞形态学检测方法。结果300例血液病患者中骨髓细胞形态学检查与骨髓活检结果完全吻合者215例(占71.67%),骨髓形态学不能肯定诊断而经骨髓活检结果确诊的病例30例(占10%),骨髓细胞形态学检查与骨髓活检结果不相吻合的有55例(占18.33%)。结论骨髓活检病理诊断是对骨髓形态学检查的补充和修正,二者合用能提高血液病诊断的正确率。在MDS、AA、MF的诊断上,骨髓活检病理检查具有决定性的意义,对转移性肿瘤和急性髓细胞白血病是否合并骨髓纤维化的诊断也具有特殊价值。

骨髓增生异常综合征骨髓切片中造血细胞凋亡的初步研究

目的 :观察骨髓增生异常综合征 (MDS)骨髓塑料包埋切片中原位细胞凋亡状况。方法 :用 DNA末端原标记 (ISEL)方法检测 33例 MDS患者骨髓塑料冷包埋切片中凋亡细胞 ,缺铁性贫血 15例作对照 ,并对 MDS之 ISEL 阳性细胞经常规染色光学显像镜分析细胞来源。结果 :33例 MDS的凋亡细胞平均为 (38.0 6± 2 4.6 1)个 /m m2 ,对照组为 (19.2± 7.98)个 /m m2 ,P <0 .0 1,差异有极显著性意义。 MDS中低危组 (RA+RAS)凋亡率(43.5 8± 39.40 )个 /mm2 较高危组 (RAEB+RAEB- T) (2 6 .0 4± 2 1.0 2 )个 /mm2 高 (P <0 .0 1) ,差异有极显著性意义。ISEL 阳性细胞主要来源于粒、红、巨三系造血细胞 ;分别占 38.45 % ,2 7.33% ,7.87%。结论 :MDS存在过度凋亡 ;MDS之 RA+RAS组凋亡高于 RAEB+RAEB- T组 ;凋亡细胞主要来源于三系造血细胞。

骨髓涂片显示细胞增生低下患者的骨髓涂片和骨髓切片的对比观察

目的：了解骨髓涂片示细胞增生低下的原因。方法：对６６例骨髓涂片显示细胞增生低下（或极度低下）患者的同期同部位骨髓活检组织用塑料包埋半薄切片，做常规染色及网状蛋白染色，光镜下观察。结果：根据切片结果把引起骨髓涂片示细胞增生低下（或极度低下）的原因分为以下５类：细胞增生低下（１０例，１０／６６）；细胞增生旺盛（３７例，３７／６６）；网状纤维增加（６例，６／６６）；骨髓细胞增生旺盛伴网状纤维增加（９例，９／６６）；穿刺失败（４例，４／６６）。结论：骨穿干抽或骨髓涂片示细胞增生低下（或极度低下）并非完全是骨髓细胞增生不良所致，骨髓涂片与活检相结合可提高对骨髓细胞增生程度的判断及血液病诊断的正确性。

864例血液病人骨髓切片的临床分析

目的 探讨骨髓活检在血液病诊断和疗效判断中的价值,并分析切片相对于涂片的优点和不足。方法 对864例骨髓活检组织的病理变化进行了分析,部分结合免疫组织化学。结果 在早期白血病的诊断、判断慢性粒细胞白血病急变、MDS诊断及转归、恶性肿瘤的骨髓浸润方面,骨髓活检优于涂片;而对于白血病的FAB分型、巨幼红细胞性贫血、缺铁性贫血等的诊断,骨髓活检存在不足之处。结论 骨髓活检对许多血液病的诊断、预后、分期有重要价值。

MDS骨髓切片组织学与涂片细胞学诊断比较

ＭＤＳ骨髓切片组织学与涂片细胞学诊断比较江倩，吴平娜，王德炳（北京医科大学血液病研究所１０００４４）１９８２年ＦＡＢ协作组根据骨髓涂片形态学改变提出了骨髓异常增生综合征（ＭＤＳ）的分型和诊断标准。１９８４年Ｔｒｌｃｏｔ首先观察井报道了ＭＤＳ骨髓病理的...

130例骨髓增生异常综合征的骨髓穿刺涂片和骨髓活检切片结果分析

目的 :通过对 130例骨髓增生异常综合征 (MDS)患者的涂片和切片联合检测来观察两者的临床价值。方法 :采用简易一步法抽吸———活检技术。在同一穿刺点先做抽取物涂片后 ,再做环钻活检。结果 :粒系、巨核系病态造血检出率切片远高于涂片 ,而红系病态造血检出率切片低于涂片。结论 :两种方法联合应用最大限度地减少MDS的漏诊率和误诊率。

骨髓切片和涂片观察在恶性血液病诊断中的意义

目的应用骨髓切片和涂片相结合,观察骨髓组织和细胞形态学的变化,对120例初发的血液病患者的骨髓进行切片和涂片的结果分析,以期得到形态学诊断的新途径。方法收集恶性血液病病例120份。一步法抽吸骨髓,常规方法涂片染色,塑料包埋法制作组织切片;恶性血液病的诊断参照2001年WHO分型标准。结果骨髓活检与骨髓涂片相结合,在诊断骨髓纤维化、低增生MDS、骨髓转移癌和骨髓坏死,骨髓组织切片的诊断符合率高于穿刺涂片。对于淋巴瘤骨髓侵犯的病例,骨髓组织切片中更容易找到有特征的淋巴瘤细胞;对慢性粒细胞白血病(CML)病例,组织切片较穿刺涂片提前找到诊断急变的证据。结论骨髓形态学检验,将组织切片与穿刺涂片相结合,互为补充,可以有效地提高恶性血液病的诊断水平。

实验小鼠不同部位骨髓病理切片的比较

目的探讨制作实验小鼠骨髓病理切片的最佳取材部位。方法将实验小鼠颈椎脱臼处死后取胫骨、股骨、颅骨、胸骨、髂骨等5个不同部位制作骨髓病理切片,光镜下观察并拍照。比较不同部位骨髓实质及造血微环境的分布情况,选择最能反映骨髓造血功能的取材部位。结果髂骨骨髓切片可见大量分布均匀的红系、粒系细胞,血窦和巨核细胞清晰,支架组织结构紧密,脂肪细胞少。颅骨、胸骨、胫骨、股骨骨髓切片造血细胞显示不清,增生不活跃,且存在较多脂肪细胞。结论髂骨是作为制作骨髓切片的最佳取材部位之一。

多发性骨髓瘤患者骨髓活检塑料包埋切片中血管内皮生长因子表达情况

目的探究多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓活检塑料包埋切片中血管内皮生长因子(VEGF)表达情况。方法选取赣州市人民医院2020年1月至2021年12月期间收治的37例MM患者,将其设为观察组,另选取赣州市人民医院同期收治的40例骨外科(非恶性肿瘤疾病)或血液病患者,将其设为对照组,取两组骨髓样本,均进行骨髓活检塑料包埋切片,比较两组骨髓活检塑料包埋切片中VEGF阳性率、肿瘤微血管密度(MVD)水平;以国际分期体系(ISS)对观察组分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期),比较不同分期患者骨髓活检塑料包埋切片中VEGF阳性率、MVD水平;观察组实施化疗(沙利度胺+长春新碱+阿霉素+地塞米松),持续治疗4个疗程后,计算治疗有效率,并以不同治疗效果分组(完全缓解组、部分缓解组、疾病稳定组、疾病进展组),均进行骨髓活检塑料包埋切片,比较4组骨髓活检塑料包埋切片中VEGF阳性率、MVD水平,并分析骨髓活检塑料包埋切片中VEGF阳性率、MVD水平与MM患者疾病分期、预后相关性。结果观察组骨髓活检塑料包埋切片中VEGF阳性率、MVD水平均较对照组高,且Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者骨髓活检塑料包埋切片中VEGF阳性率、MVD水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4个疗程后,观察组治疗有效率为75.68%,完全缓解组、部分缓解组、疾病稳定组、疾病进展组骨髓活检塑料包埋切片中VEGF阳性率、MVD水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);骨髓活检塑料包埋切片中VEGF阳性率、MVD水平与MM患者疾病分期(Ⅰ~Ⅲ期)、预后(完全缓解及疾病进展)呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MM患者骨髓活检塑料包埋切片中VEGF阳性率、MVD水平显著提升,且疾病分期越高,骨髓活检塑料包埋切片中VEGF阳性率、MVD水平越高;MM患者接受治疗后,骨髓活检塑料包埋切片中VEGF阳性率、MVD水平下降,提示预后良好,可用于辅助疾病诊断及治疗效果评估。

急性白血病骨髓切片中细胞原位凋亡的初步研究

目的 将DNA原位末端标记技术 (ISEL)应用于骨髓塑料包埋切片并观察急性白血病 (AL)细胞原位凋亡状况及化疗对凋亡的影响。方法 用ISEL方法检测初发及经治的AL 46例次骨髓塑包切片内细胞原位凋亡数量及特征 ,以缺铁性贫血 10例为对照组 ,并进行自身组间对照。结果 骨髓切片中凋亡细胞清晰 ,初治AL凋亡减少 ,与对照组相比有极显著差异 (P <0 0 1)。治疗有效者凋亡明显增加 ,凋亡细胞数与原始细胞下降百分数呈正相关 (R值 0 9172 )。结论 ISEL技术可应用于骨髓塑包切片 ,未经治疗的AL存在凋亡逃逸现象 。

骨髓增生异常综合征骨髓切片内免疫组织形态学的研究

骨髓增生异常综合征骨髓切片内免疫组织形态学的研究上海第二医科大学第六临床医学院上海市第六人民医院血液科（２００２３３）浦权杨梅如骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）患者的骨髓检验，必须从过去单纯依赖穿刺物涂片之髓象分析和细胞水平上免疫细胞化学检测，进入髓象与...

188例血液病患者骨髓切片中骨细胞的观察

１８８例血液病患者骨髓切片中骨细胞的观察张志宏，范嘉琏，袁平，陈润光，张囡，石国英，何军，杨崇礼血液病患者骨髓中骨细胞的变化及其与髓性造血的关系，国内偶见文献报告￣［１］。为此，作者对１８８例各种血液病患者及９例非血液病患者的骨髓活检标本作了细致观察...

骨髓涂片、印片和切片联检在诊断慢性骨髓增殖性疾病中的意义

目的探讨联合骨髓涂片、印片和切片检查在诊断慢性骨髓增殖性疾病(CMPD)中的意义。方法采用光镜观察142例CMPD初诊患者的骨髓涂片、印片和切片的增生程度、细胞形态和组织定位。结果142例CMPD中,切片的骨髓造血组织增生程度均为3+及其以上,占100.0%,印片占86.6%,涂片占68.3%,三者相互比较差异有显著性(χ2=40.627,P<0.05)。4+以上切片占86.6%,印片占57.0%,涂片占35.2%,三者相互比较也存在显著性差异(χ2=56.623,P<0.05)。142例CMPD的诊断符合率由涂片的54.9%提高到骨髓印片的75.4%,最后3片汇总诊断,符合率达到100.0%,三者相互比较有显著性差异(χ2=56.832,P<0.05)。142例CMPD网硬蛋白染色显示轻度增多～增多者60例,占42.3%。结论骨髓切片和印片在评估有核细胞量上显著优于骨髓涂片,完善的形态学检查可提高CMPD的诊断水平。

骨髓活检切片与涂片同步分析对诊断骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病意义的探讨

目的探讨骨髓活检切片和骨髓涂片同步分析在骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病(MDS/MPD)诊断方面的重要性。方法对28例MDS/MPD患者,采用骨髓抽吸-活检双标本一步法取材,同时分析骨髓活检塑料包埋切片及骨髓涂片。结果骨髓活检切片增生程度检出率为100%,骨髓涂片检出率为64%,两者差异有显著性(P<0.05);切片中粒、单核前体细胞百分率高于涂片;68%MDS/MPD患者伴有网状纤维增高,7%MDS/MPD有胶原纤维增高。结论同步联合分析比常规涂片形态学分析骨髓增生程度检出率、准确率均明显增高。