反应性淋巴细胞、白细胞分类及EBV DNA与儿童传染性单核细胞增多症的关系

目的:研究反应性淋巴细胞、白细胞分类及EB病毒脱氧核糖核酸(EBVDNA)与儿童传染性单核细胞增多症的关系。方法:随机选择2022年1月至2023年12月凤冈县人民医院收治的反应性淋巴细胞百分比>10%的患儿70例,进行反应性淋巴细胞、白细胞分类及EBVDNA检测,观察反应性淋巴细胞、白细胞分类及EBVDNA与儿童传染性单核细胞增多症的关系。结果:在70例患儿中,传染性单核细胞增多症患儿有56例,患病率80.00%,与细菌感染性疾病患病率相比更高(P<0.05)。传染性单核细胞增多症患儿的反应性淋巴细胞百分比>20%,且56例传染性单核细胞增多症患儿中有17例EBVDNA含量在正常范围。对比分析传染性单核细胞增多症、细菌感染性疾病患儿的白细胞(WBC)计数、单核细胞百分比,两种疾病患儿上述指标情况对比差异不显著(P>0.05),淋巴细胞百分比对比显著差异(P<0.05)。EBVDNA抗体阳性和阴性患儿的WBC计数、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比对比差异不显著(P>0.05)。在儿童传染性单核细胞增多症的诊断中,EBVDNA抗体、淋巴细胞百分比、反应性淋巴细胞百分比、WBC计数、单核细胞百分比的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.855、0.849、0.689、0.659、0.483。结论:EBV感染是诱发儿童传染性单核细胞增多症的重要原因,但部分患儿的EBVDNA含量在正常范围。且传染性单核细胞增多症的患儿淋巴细胞百分比较高,在临床筛查时可以把反应性淋巴细胞百分比>20%作为重要依据。

骨髓形态学对早期原发性骨髓纤维化与原发性血小板增多症的诊断价值

目的探讨骨髓巨核细胞病理特征、临床特征及基因突变在早期原发性骨髓纤维化(pre-PMF)及原发性血小板增多症(ET)鉴别诊断中的价值。方法收集2010年1月至2020年12月68例既往根据2008版世界卫生组织(WHO)骨髓增生性肿瘤(MPN)诊断标准初诊为原发性骨髓纤维化(PMF)及ET的患者,依据2016年版WHO诊断标准对患者骨髓活检组织切片进行重新评估,并收集其实验室检查、临床特征、诊断分型及基因突变检测等结果进行统计分析。结果依据更新诊断标准重新分型后,ET患者23例,PMF患者45例,其中pre-PMF 22例(占PMF的49%),明显期原发性骨髓纤维化(overt-PMF)23例(占PMF的51%)。男性35例(51%)、女性33例(49%),年龄≥65岁患者24例(35%),白细胞增多35例(51%),贫血17例(25%),血小板降低10例(15%),脾肿大25例(37%)。pre-PMF组Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅴ型巨核细胞百分比均高于ET组(P均<0.01),ET组Ⅳ型巨核细胞百分比高于pre-PMF组(P<0.01)。ET、pre-PMF和overt-PMF组的JAK2V617F、CALR、MPL驱动基因突变差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ET和pre-PMF患者骨髓巨核细胞病理改变不同,结合JAK2V617F、CALR、MPL驱动基因突变及纤维增生分级及临床特征对于pre-PMF和ET具有鉴别诊断价值。

恙虫病引起骨髓反应性网状细胞增多症一例

<正> 患者,男,54岁,农民,系福建省闽清白中镇攸太村人。因畏寒,发热10天于97年8月10日入院,诊为'发热待查'。查体:肝肋下3cm,腹股沟淋巴结肿大,血 RT WBC 11.9×10~9/L,N71.5。用氧氟沙星抗炎治疗,后因经抗炎治疗无效,

反应性浆细胞增多症合并梅毒及EBV感染1例并文献复习

目的:报道1例反应性浆细胞增多症(reactive plasmacytosis, RP)合并梅毒(syphilis)及EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)感染病例并探讨其临床表现、病理学特征、治疗及预后。方法:回顾性分析青岛大学附属医院2023年10月收治的1例RP合并感染患者的临床资料,并进行文献复习。结果:患者男性,48岁,首发症状为发热伴贫血,当地医院查骨髓穿刺不能排除是多发性骨髓瘤,入院后完善相关辅助检查,结果尚不满足单克隆浆细胞疾病诊断标准,且合并梅毒及EBV感染,反应性浆细胞增多可能性大。结论:RP不是一种独立的疾病,其临床表现、治疗方式及预后均取决于原发病,需与多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)等疾病相鉴别。

反应性浆细胞增多症骨髓中出现多核浆细胞的临床意义探讨

目的 探讨反应性浆细胞增多症骨髓中出现多核浆细胞的临床意义。方法 骨髓穿刺涂片常规分类计数浆细胞百分比并观察是否出现多核浆细胞 ;速率散射浊度法检测血清各型免疫球蛋白含量。结果 反应性浆细胞增多症的原发疾病分布在骨髓中出现和未出现多核型浆细胞两者间无明显差异 ;前者骨髓浆细胞百分比 [(7.1± 4 .6 ) % ]、血清IgA水平 [(5 .4± 3.0 ) g/L]及患者年龄 [(5 0 .7± 13.7)岁 ]明显高于后者 [(4.9± 2 .6 ) %、(3.0± 1.78) g/L、(39.8± 16 .0 )岁 ],P <0 .0 5 ) ;前者血清IgG[(2 0 .1± 14 .0 ) g/L]、IgM [(2 .0± 1.0 ) g/L]、总Ig水平 [(2 7.5± 14 .7)g/L]及A/G比值 (0 .9± 0 .5 )与后者 [(17.6± 9.4 ) g/L、(1.9± 1.1) g/L、(2 .3± 9.8)g/L、0 .9± 0 .4 ]无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 反应性浆细胞增多症骨髓中出现多核浆细胞的患者血清IgA水平 ,骨髓浆细胞数明显高于骨髓浆细胞形态正常者的水平 ,提示机体免疫防御机能尤其是粘膜防御功能增强。而且这种细胞生物学异常现象更易出现在年龄高的患者中 。

反应性浆细胞增多症患者骨髓浆细胞百分比改变

目的分析反应性浆细胞增多症(RP)患者骨髓各阶段浆细胞的分布情况,为反应性浆细胞增多症临床诊断提供依据。方法每例骨髓片经瑞氏染色后计数200个骨髓有核细胞。骨髓各阶段浆细胞百分比总和≥4.0%时,诊断为RP。结果 46例患者诊断为RP。原浆细胞、幼浆细胞、浆细胞百分比中位数分别为0.50%,4.50%,1.50%;其最大值分别为4.0%,19.0%,4.0%;浆细胞百分比总和最大值26.0%。结论 46例RP患者骨髓中浆细胞百分比并不高,幼浆细胞较多见,原浆细胞也并非罕见。

多发性骨髓瘤与反应性浆细胞增多症临床表现及细胞形态学鉴别

目的:观察多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)和反应性浆细胞增多症(Reactive plasmacytosis,RP)临床表现及浆细胞形态特点,提高其诊断与鉴别诊断水平。方法:回顾性分析89例MM与71例RP患者的临床表现及浆细胞形态特点。结果:MM主要见于老年患者,临床以骨痛、发热、贫血最为常见,而RP见于不同年龄的患者,根据原发疾病的不同而表现不同的临床特点,MM患者外周血可见到浆细胞,红细胞呈缗钱状排列,骨髓浆细胞数量较多,核异型性明显,浆细胞成簇分布,而RP患者外周血浆细胞少见,红细胞呈缗钱状排列不明显,骨髓浆细胞数量较少,核异形性不明显,浆细胞散在分布。结论:MM与RP在临床表现、血液学及细胞形态学方面具有相似性,又具有各自不同特征,需要综合分析,以免误诊。

多发性骨髓瘤与反应性浆细胞增多症细胞形态学的探讨

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)与反应性浆细胞增多症(RP)患者细胞形态学特点,以提高二者的鉴别水平。方法对MM和RP血片、骨髓片应用瑞氏染液染色后镜检,观察红细胞排列及浆细胞形态。血片分类计数100个有核细胞,骨髓片计数500个有核细胞,分别计算出浆细胞的百分数。结果 MM患者外周血可见到浆细胞,红细胞呈缗钱状排列,骨髓浆细胞数量较多,核异型性明显,浆细胞成簇分布。RP患者外周血浆细胞少见,红细胞呈缗钱状排列不明显,骨髓浆细胞数量较少,核异型性不明显,浆细胞散在分布。结论 MM与RP在细胞形态学方面具有相似性,易混淆,骨髓细胞形态学检查是诊断二者的基础。

多核浆细胞在多发性骨髓瘤与反应性浆细胞增多症鉴别诊断中的作用

目的探讨多核浆细胞在多发性骨髓瘤(MM)与反应性浆细胞增多症(RP)鉴别诊断中的作用。方法 2004年1月至2014年12月于本院首次住院且未经治疗的MM患者68例、RP患者59例,分析其骨髓涂片并计数浆细胞百分比、计算双核浆细胞和多核浆细胞阳性率。结果 MM和RP患者浆细胞百分比、双核浆细胞阳性率和多核浆细胞阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多核浆细胞可用于MM与RP的鉴别诊断,并可用于MM的病情判断。

多发性骨髓瘤与反应性浆细胞增多症实验室相关指标的分析

探讨多发性骨髓瘤(MM)与反应性浆细胞增多症(RP)实验室检查相关指标的特点,以提高对这两种疾病的认识。方法:对本院2018年4月至2021年1月的25例MM患者及15例RP患者的实验室结果进行回顾性分析。结果:MM的WBC、RBC、Hb、PLT、Urea、骨髓浆细胞比例与RP的相比较,差异有显著性意义(P<0.05)。MM的Crea、ESR与RP的相比,差异无显著性意义(P>0.05)。MM患者的骨髓浆细胞比例高且核型异常明显,而RP患者的骨髓浆细胞比例均<10%且均为成熟浆细胞,形态大致正常。结论:血常规及肾功能指标有助于MM与RP的诊断及鉴别诊断,骨髓细胞形态学检查是两者鉴别诊断的基础,起到非常重要的作用。

反应性淋巴细胞、白细胞分类及EB病毒与儿童传染性单核细胞增多症的关系

目的探讨儿童传染性单核细胞增多症反应性淋巴细胞增高(>10%)与EB病毒衣壳蛋白Ig M(EBVCA-Ig M)抗体阳性率、白细胞(WBC)分类的关系,为临床诊断传染性单核细胞增多症提供实验室依据。方法采用双盲法分别镜检,判断反应性淋巴细胞。选取反应性淋巴细胞增高(>10%)的患儿80例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测EBV-CA-Ig M抗体,采用XE-2100全自动血液分析仪进行WBC分类。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标诊断传染性单核细胞增多症的效能。结果反应性淋巴细胞>10%的患儿中传染性单核细胞增多症占81.3%、细菌感染占18.7%;反应性淋巴细胞>20%的患儿中传染性单核细胞增多症占100.0%。传染性单核细胞增多症患儿淋巴细胞百分比[(65.76±12.39)%]明显高于细菌感染患儿[(41.57±18.79)%](P<0.05)。EBV-CA-Ig M抗体、反应性淋巴细胞、WBC总数、淋巴细胞百分比及单核细胞百分比诊断传染性单核细胞增多症的曲线下面积(AUC)分别为0.854、0.688、0.658、0.848、0.482。结论 EB病毒是引起传染性单核细胞增多症的病因,但部分患儿可出现EBV-CA-Ig M抗体阴性。传染性单核细胞增多症患儿淋巴细胞百分比明显增高。反应性淋巴细胞增高(>20%)可用于筛查儿童传染性单核细胞增多症。

婴幼儿人巨细胞病毒感染合并反应性血小板增多症36例

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染后反应性血小板增多症(RT)患儿的血小板参数和白细胞的变化及意义。方法对143例HCMV感染和36例正常婴幼儿(对照组)采用全自动血细胞分析仪测定血小板计数(Plt)、血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、白细胞计数(WBC)。患儿按有无RT分为RT组和非RT组。结果 143例中合并RT 36例,发生率25.17%(36/143),血小板减少症发生率4.89%(7/143)。RT组Plt高于对照组和非RT组,RT组、非RT组MPV均低于对照组,PDW和WBC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);RT组MPV、PDW、WBC与非RT组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论婴幼儿HCMV感染合并RT发生率高,血小板减少症发生率低,经治疗反应性血小板增多可恢复正常,无血栓形成和出血表现。

继发性红细胞增多症对COPD男性患者呼吸功能和骨髓有核红细胞凋亡及Bcl-2表达的影响

目的探讨继发性红细胞增多症(SP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)男性患者呼吸功能和骨髓有核红细胞凋亡及Bcl-2 mRNA的影响。方法分别选取30名单纯骨折男性患者和32名COPD男性患者、21名COPD+SP男性患者作为对照组和COPD组、COPD+SP组。用肺功能仪等仪器评价患者呼吸功能。用流式细胞仪测定骨髓有核红细胞凋亡率、RT-PCR法检测Bcl-2 mRNA的表达水平。结果 COPD+SP组肺功能(FEV1/FVC%)低于COPD组,而m MRC呼吸困难评价分级评分大于COPD组(P<0.05);COPD+SP组骨髓有核红细胞凋亡率明显低于对照组和COPD组(P<0.05),而Bcl-2 mRNA表达明显高于对照组和COPD组(P<0.05)。结论 SP影响COPD男性患者的肺功能,加重呼吸困难的程度。Bcl-2家族分子可能参与了COPD+SP男性患者骨髓有核红细胞凋亡异常的机制。

原发性血小板增多症、真性红细胞增多症和骨髓纤维化:目前的处理和靶向治疗

最近发现JAK2和/或MPL突变对真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)和原发性骨髓纤维化(PMF)的诊断和治疗产生着重大影响。例如,JAK2突变目前认为是诊断PV的必要条件,WHO分类系统最近修订的PV、ET和PMF诊断标准中包括JAK2和MPL(血小板生成素受体)突变作为克隆性标记。从治疗学的观点,JAK-STAT信号途径现已确定为研发骨髓增殖性新生物治疗新药的合理靶途径。本文简述ET、PV和PMF目前的处理,并复习抗JAK2小分子药物临床前和临床活性的有关资料。

反应性浆细胞增多症骨髓中出现多核浆细胞的临床意义探讨

目的:探讨反应性浆细胞增多症骨髓中出现多核浆细胞的临床意义。方法:骨髓穿刺涂片常规分类计数浆细胞百分比并观察是否出现多核浆细胞;速率散射浊度法检测血清各型免疫球蛋白含量。结果:反应性浆细胞增多症的原发疾病分布在骨髓中出现和未出现多核型浆细胞两者间无明显差异;前者骨髓浆细胞百分比、血清IgA水平及患者年龄明显高于后者;前者血清IgG、IgM、总Ig水平及A/G比值与后者无明显差异(P>0.05)。结论:反应性浆细胞增多症骨髓中出现多核浆细胞的患者血清IgA水平,骨髓浆细胞数明显高于骨髓浆细胞形态正常者的水平,提示机体免疫防御机能尤其是黏膜防御功能增强。而且这种细胞生物学异常现象更易出现在年龄高的患者中,推测可能与疾病预后不良有关。

反应性组织细胞增多症误诊分析及伦理反思

目的:分析反应性组织细胞增多症(Reactive H istiocytosis,RH)的误诊原因,以提高临床诊断的准确率。方法:9例RHR症状体征、血象、骨髓象,发病原因等临床资料,对误诊率及误诊原因进行分析。结果:误诊率高达66%,误诊为恶性组织细胞增多症(MalignantH istiocytosisMH)者占56%。误诊原因原发病症状不典型;临床医师对巨幼红细胞性贫血引起的RH病因认识不足;仅重视骨髓组织细胞百分比而忽视细胞形态学改变。结论:RH病因中血液亦可引起,RH组织细胞百分比可高于20%,医务工作者应加强医德审慎。

一例犬原发性红细胞增多症的诊治

为救治1条癫痫发作比格犬,对患病犬通过临床观察、实验室检测,进行诊断;通过放血及给药进行治疗。临床观察发现:患病犬共济失调,精神沉郁,多饮多尿,可视黏膜发红。实验室检测结果显示:患病犬红细胞压积升高,为62.5%。结合临床症状及实验室检测结果,诊断该犬患原发性红细胞增多症。对该犬行4次静脉放血(每次200mL),长期口服羟基脲(7.5~15.0mg/kg体重,1次/d)药物治疗;6个月内随访复查,患病犬的红细胞压积与网织红细胞数维持在正常范围内,除走路仍有轻微共济失调外无其他神经症状;治疗效果良好。