骨髓增生异常综合征的中医药研究进展

骨髓增生异常综合征是临床上较为常见的一种血液病,其发病尚不明确,具有较高的转白率。现代医学治疗效果并不理想,并且化疗药物可促使其向白血病转化。中医药对于本病的疗效在实践中已得到证实,且具有不良反应小等优点。因此从病因病机、临床研究和实验研究等几个方面对骨髓增生异常综合征的中医药研究进展进行系统总结,并指出了存在的问题。

骨髓增生异常综合征中医药研究概况

从骨髓增生异常综合征的病因病机认识、临床治疗研究和实验研究等方面 ,系统总结了近年来中医药对本病的研究进展 ,并对存在的问题分别进行了分析 ,提出了相应的对策。

养阴化毒汤治疗气阴两虚型骨髓增生异常综合征临床观察

目的探究养阴化毒汤治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效。方法选择临清市中医院2019年1月—2021年1月收治的MDS患者54例,随机分为对照组和观察组,各27例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予养阴化毒汤,治疗33个月,比较2组外周血细胞参数、免疫功能指标、临床疗效、无进展生存时间及病死率。结果治疗后,观察组PLT、HGB、NEU含量高于对照组,PDW含量低于对照组(P<0.05);观察组CD3-CD_(56)^(+)NK细胞、CD_(19)^(+)B细胞、CD_(4)^(+)T细胞比例高于对照组,CD_(8)^(+)T细胞比例低于对照组(P<0.05);观察组总有效率较对照组更高,无进展生存时间较对照组更长(P<0.05),2组2年病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论养阴化毒汤治疗MDS疗效显著,可改善外周血细胞参数,调节机体免疫功能,延长无进展生存时间。

骨髓增生异常综合征的中医论治

骨髓增生异常综合征的中医论治淮坊医学院附属医院王树庆刘捷（２６１０３１）关键词骨髓增生异常综合征辨证论治中医药疗法骨髓增生异常综合征（简称ＭＤＳ）是一组骨髓造血干细胞发育异常的恶性克隆性疾病。主要临床表现为贫血、出血及不同程度的感染征象。大量临床实...

青黄散治疗骨髓增生异常综合征31例临床观察

目的:系统观察中药青黄散治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法:采用随机对照方法。61例MDS患者随机分为治疗组(青黄散组)31例和对照组(维甲酸组)30例。3个月为1个疗程。结果:青黄散组总缓解率与总有效率分别为9.7%和74.1%,维甲酸组总缓解率与总有效率分别为0与46.7%,青黄散组疗效优于维甲酸组。青黄散毒副作用主要为皮肤色素沉着、角化过度及消化道症状。结论:中药青黄散治疗MDS有确切的临床疗效,能够明显改善红系造血,提高血红蛋白含量,提高白细胞数量,明显提高患者的生活质量,且患者耐受性好,对西药无效的患者仍然有效。

扶正祛邪丹治疗骨髓增生异常综合征的临床及实验研究

目的:研究扶正祛邪丹对骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效与作用机理。方法:用扶正祛邪丹为主治疗MDS患者33例,观察血象、骨髓象、骨髓病理切片及免疫学的变化;用干细胞培养法观察扶正祛邪丹对BALB/C小鼠骨髓造血干细胞增殖的影响。结果:临床患者基本缓解率2424%,总有效率7272%。实验研究发现扶正祛邪丹对骨髓红系造血干细胞有明显促进作用。结论:扶正祛邪丹对MDS的难治性贫血疗效较好,可能是通过促进红系造血干细胞增殖实现的。

复方参鹿颗粒治疗骨髓增生异常综合征的临床观察

目的:通过40例临床病例观察比较,评价复方参鹿颗粒治疗骨髓增生异常综合征RCMD型的临床疗效。方法:40例随机分成治疗组及对照组各20例,在规定疗程中测定治疗前后外周血常规、骨穿,T细胞亚群、NK细胞等指标,观察两组的疗效、造血及免疫调控功能。结果:治疗组总有效率85%,对照组总有效率55%,两者之间显著差异(P<0.05);治疗组治疗前后血红蛋白含量,血小板数量有显著差异(P<0.05);两组治疗前CD4+数值、NK数值,CD+4/CD+8比值低于正常值(P<0.05),治疗前CD+8数值高出正常值(P<0.05)。治疗组治疗后数值均有改善,且与治疗前相比有显著差异(P<0.05)。对照组治疗前后均无显著差异(P>0.05)。结论:复方参鹿颗粒可以改善RCMD患者外周血情况,治疗作用可能与调控细胞免疫功能有关。

复方皂矾丸治疗骨髓增生异常综合征的临床照研究

目的 :探讨复方皂矾丸治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效。方法 :用前瞻性设置对照的研究方法将纳入研究的 31例病例分为治疗组与对照组 ,分别用复方皂矾丸和用全反式维甲酸、维生素B6、或 /和小剂量阿糖胞甙治疗 ,随访观察疗效。结果 :治疗组基本缓解 1例、部分缓解及进步 9例、无效 4例 ,总有效率 71 4 % ,明显高于对照组的 2 3 5 % (两组比较有统计学意义 ,P <0 0 0 1 )。结论 :复方皂矾丸为纯中药制剂、治疗骨髓增生异常综合征疗效较好 ;复方皂矾丸无明显毒副作用、价格较低廉 。

雄黄为主治疗中高危骨髓增生异常综合征30例临床观察

目的观察以雄黄为主配合扶正祛邪中药治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效及主要不良反应。方法将60例MDS患者随机分为2组。治疗组30例予雄黄1 g,日2次口服,服药3周,停1周,同时根据中医辨证分型服用扶正祛邪中药,对照组30例予小剂量CAG方案化疗。2组疗程均为3个月,观察2组治疗前后血象变化、骨髓中原始细胞及病态造血比率和不良反应情况。结果治疗组有效率93.3%,对照组有效率73.3%,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hgb)及血小板计数(PLT)均升高(P<0.05),但2组间治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后骨髓粒、红、巨系病态造血及原始细胞比率均降低(P<0.05),但2组间治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论以雄黄为主配合扶正祛邪中药治疗中高危MDS有较好临床效果。

唐由君治疗骨髓增生异常综合征经验

导师唐由君从事中西医结合治疗血液病研究30余年,以中医药为主治疗骨髓增生异常综合征(MDS)颇有良效,现将其经验介绍如下.

益髓颗粒剂降低骨髓增生异常综合征感染率的临床研究

骨髓增生异常综合征(MDS)患者的外周血白细胞减少、免疫功能低下和感染都是临床不可避免的问题。本文针对MDS临床“气阴(血)两虚,血瘀内阻”的主要证候,以MDS早期类型RA为临床研究对象,采用“益髓颗粒剂”治疗52例。通过临床观察表明,益髓颗粒剂能明显降低MDS患者临床感染发生率、升高外周血白细胞计数、改善临床主症。

麻柔辨治骨髓增生异常综合征经验

骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome，MDS）是一组以骨髓衰竭、髓系细胞分化和成熟异常为特征的髓系克隆性疾病，其诊断和治疗难度较大，具有并发症多（晚期出现骨髓纤维化、脾肿大、严重感染和出血等）、自然病程异质性大、有高风险向急性髓系白血病转化等特点，目前西医仍然缺乏确实有效的治疗方法。

清毒饮、养正片治疗骨髓增生异常综合征10例疗效观察

应用自拟纯中药复方制剂清毒饮、养正片，从清热解毒，祛痰化瘀，补益气血，养阴填精入手，治疗骨髓增生异常综合征１０例。结果：临床缓解１例，显效５例，有效３例，无效１例。治疗后血象ＨＧＢ、ＷＢＣ明显改善（Ｐ＜００１，＜００５）；骨髓、外周血中原始＋早幼粒细胞数减少，病态造血好转；面色苍白无华、疲乏、五心烦热、气短气促、瘀血表现、出血等多项主症积分显著改善，输血量大为减少，输血间隔期大幅度延长，患者生存质量明显提高；白血病转化率低。

雄黄、益髓解毒方治疗低中危骨髓增生异常综合征23例

目的观察雄黄、益髓解毒方病证结合治疗低、中危-1骨髓增生异常综合征临床疗效及安全性。方法将23例MDS患者,根据危度分层辨病予不同剂量水飞雄黄（低危组：10 mg/kg/d;中危-1组：15 mg/kg/d）分装胶囊2粒。1粒1次,日2次口服,疗程6个月。同时辨证服用益髓解毒方。检测治疗前后外周血白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）计数、T细胞亚群（CD4＋、CD8＋）数值,并评价其疗效;比较RCUD、RCMD、RAEB-1不同分型疗效、按国际预后积分系统（IPSS）低危、中危-1组疗效;治疗前后疾病危度分层划分例数。结果 23例患者治疗前后WBC、PLT比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,Hb治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗前后T细胞亚群（CD4＋、CD8＋）比较差异有统计学意义（P〈0.05）;RCUD、RCMD、RAEB-1不同分型患者疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）;低危、中危-1组疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前后危度分层划分例数比较差异有统计学意义（P〈0.05）。安全性观察：血砷浓度波动于10.3~21.6 ng/m L,无不良反应。结论雄黄、益髓解毒方病证结合治疗MDS,对骨髓红系作用确切,可减低危度等级,延缓疾病进展,调节细胞免疫,安全有效。

益髓解毒方对骨髓增生异常综合征骨髓细胞治疗反应性的体外研究

目的 :探讨益髓解毒方治疗骨髓增生异常综合征 -难治性贫血 ( MDS-RA)的作用机理。方法 :通过体外培养 ,观察 MDS-RA患者骨髓单个核细胞经益髓解毒方不同剂量作用后 ,细胞增殖、凋亡的变化。结果 :MDS-RA骨髓单个核细胞在培养的第 4天细胞凋亡明显增加 ,高凋亡发生在细胞分裂的 S期。益髓解毒方大剂量组对细胞凋亡有直接的抑制作用 ,经其处理过的骨髓单个核细胞体外培养 CFU -GM集落数增加。结论 :益髓解毒方有明显促进造血祖细胞增殖、抑制过度凋亡的作用。