NHL骨髓受累诊断中骨髓涂片形态学检查价值研究

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓受累诊断中骨髓涂片形态学检查的临床价值。方法回顾性分析选取2013年1月至2020年1月于我院诊治NHL患者共318例临床资料,均行骨髓活检和骨髓涂片形态学检查,评价骨髓涂片形态学检查用于NHL骨髓受累诊断临床效能。结果318例患者中骨髓涂片形态学检查和骨髓活检同时诊断骨髓侵犯56例,均未见骨髓侵犯210例;两种检测方法的检出一致率为83.65%(266/318),两种检测方法的Kappa指数为0.583,95%CI为0.487~0.679(P<0.05)。骨髓涂片形态学检查针对全部患者的NHL骨髓受累诊断灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为53.85%(56/104)、98.13%(210/214)、93.33%(56/60)、81.40%(210/258);其中检出不一致即骨髓活检阳性但骨髓涂片形态学检查阴性,包括PTCL-NOS 8例、FL 12例、DLBCL 20例、AITL 4例、MCL 2例、黏膜相关淋巴瘤2例。骨髓涂片形态学检查针对惰性NHL骨髓受累患者的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为73.68%(28/38)、92.00%(46/50)、87.50%(28/32)、82.14%(46/56)。骨髓涂片形态学检查针对侵袭性NHL骨髓受累患者的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为42.42%(28/66)、100.00%(164/164)、100.00%(28/28)、81.19%(164/202)。结论骨髓涂片形态学检查用于NHL骨髓受累诊断具有一定价值,可在一定程度上作为骨髓活检的参考和补充。

血小板参数联合骨髓涂片在血液疾病患者诊断中的应用分析

目的分析血液疾病诊断过程中,血小板参数联合骨髓涂片的应用价值。方法选取我院63例血液疾病患者作为观察组[其中急性白血病(AL)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)组21例和再生障碍性贫血(AA)各21例],对照组选择同期来院的健康体检者63名,所有受检者接受骨髓涂片、血小板参数检测,比较不同检验方式的灵敏度、特异度与准确性。结果与对照组相比,AL组、AA组与ITP组的血小板压积(PCT)、血小板计数(PLT)水平较低(P<0.05),血小板体积分布宽度(PDW)水平较高(P<0.05);ITP组的血小板平均体积MPV水平高于对照组(P<0.05),AL组、AA组的MPV水平低于对照组(P<0.05)。骨髓涂片联合血小板参数的阳性检出率、灵敏度、特异度、准确率85.7%(54/63)、98.0%(49/50)、61.5%(8/13)、90.5%(57/63)高于骨髓涂片82.0%(41/50)、23.1%(3/13)、69.8%(44/63)(χ^(2)=7.111,3.939,8.433,P=0.008,0.047,0.004),差异有统计学意义。结论血液疾病诊断中使用血小板参与联合骨髓涂片诊断,能有效区分健康人与血液疾病患者,还能有效区分AL、ITP与AA几种疾病类型,且联合诊断的灵敏度、特异度与准确率高于单独的骨髓涂片诊断。

骨髓涂片联合CRP,LDH对多发性骨髓瘤诊断及病情评估的价值分析

目的探讨骨髓涂片联合CRP,LDH指标对多发性骨髓瘤(MM)诊断及病情评估的价值。方法选取72例被确诊为MM的患者,同期选择因其他原因接受骨髓穿刺的30例患者为对照组,比较2组患者的骨髓涂片等差异。结果研究组骨髓浆细胞占比及血清LDH、CRP水平均明显高于对照组(P<0.05);对照组、MMⅠ期、MMⅡ期、MMⅢ期患者的骨髓浆细胞占比及血清LDH、CRP水平逐渐增高(P<0.05);原始、幼稚浆细胞型患者血清LDH、CRP水平分别高于成熟浆细胞型(P<0.05)。ROC曲线分析:骨髓涂片、血清LDH和CRP水平联合诊断MM的AUC最大(0.913),诊断效能良好,最佳敏感度、特异度分别为91.6%、85.6%。结论骨髓涂片、血清LDH和CRP水平联合诊断MM的价值较大,有助于提高此病诊断的敏感性和准确性。

血小板参数联合骨髓涂片检验在血液疾病患者病情诊断、鉴别诊断中的效果

目的:探讨血小板参数联合骨髓涂片检验在血液疾病患者病情诊断、鉴别诊断中的临床效果。方法:将2020年1月至2023年6月贵州医科大学附属医院收治的150例血液疾病患者设为血液疾病组[急性白血病患者50例、特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者50例及再生障碍性贫血患者50例],将2020年1月至2023年6月在贵州医科大学附属医院进行健康体检的150例健康人群设为健康组。比较两组受检者血小板参数、骨髓涂片检验结果。结果:血液疾病组受检者血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)小于健康组受检者(P<0.05)。血液疾病组受检者平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)大于健康组受检者(P<0.05)。血液疾病组受检者中急性白血病患者、ITP患者PLT大于再生障碍性贫血患者(P<0.05)。血液疾病组受检者中ITP患者MPV、PCT大于急性白血病患者、再生障碍性贫血患者(P<0.05)。进行骨髓涂片检验结果显示,健康组受检者骨髓增生活跃,巨核细胞呈成熟板型,血小板呈堆式分布;血液疾病组受检者中急性白血病患者骨髓增生明显活跃,巨核细胞呈幼稚型、颗粒型,血小板分布为单个、少见;ITP患者骨髓增生明显活跃,巨核细胞呈幼稚型,血小板分布为单个、偶见;再生障碍性贫血患者骨髓增生极度缓慢,巨核细胞呈幼稚型,血小板分布为单个、偶见。急性白血病患者、ITP患者及再生障碍性贫血患者中病情危重患者PLT、PCT小于病情较轻患者(P<0.05)。急性白血病患者、ITP患者及再生障碍性贫血患者中病情危重患者MPV、PDW大于病情较轻患者(P<0.05)。结论:血小板参数联合骨髓涂片检验可为血液疾病患者病情诊断、鉴别诊断提供参考依据。

血液病骨髓液涂片与骨髓活检在血液系统疾病诊断治疗中的意义

分析骨髓涂片和骨髓活检这两种方法,对于患有血液病的患者而言,起到的诊断效果。方法 选取了我院2018年1月-2023年12月血液病患者128例,均对他们实施骨髓液涂片和活检技术诊断,然而对诊断的效果呈现出来的差异进行分析。结果 就增生程度这个检出率指标来看的话,骨髓涂片的数值没有骨髓活检高,差异显著(P<0.05);从PMF、AA、MDS这三项指标来说,骨髓涂片相较于活检而言检出率更低,对于ALL、AML、CML这三项指标来看,骨髓涂片相较于活检检出率更高,差异有意义(P<0.05)。结论 针对血液病来说,骨髓涂片和骨髓活检都是两种很常用的诊断方法,它们各有优缺点,如果是骨髓的增生程度已经在4级或者是超过4级,在PMF、AA、MDS方面的诊断而言,那么骨髓活检这种方法诊断效果更高,如果是对于ALL、AML、CML诊断来说的话,,骨髓涂片这种方式会是不错的选择,在临床诊断过程中,医生需要依据患者的实际情况选择对应的诊断方式,以确保能够提高诊断的准确性。

血小板参数联合骨髓涂片在血液疾病检验中的应用价值

研究血小板参数联合骨髓涂片在血液疾病检验中的应用价值。方法 选择2022年1月到2023年12月40例血液疾病患者(观察组)以及同期检验的40例健康体检者(对照组),对比两组检查结果。结果 观察组中不同疾病患者和对照组受检者的血小板参数检验结果比较(P<0.05);联合检验的诊断准确率高于单一方法(P<0.05)。结论 血液疾病检验中,应用血小板参数联合骨髓涂片检验,效果良好,价值高,值得推广。

外周血涂片+骨髓涂片+流式细胞术联合应用对MDS早期诊断准确性的影响

目的 探讨在骨髓增生异常综合征(MDS)应用外周涂片联合骨髓涂片与流式细胞术进行早期诊断的临床效果。方法 选取2019年6月—2022年6月本院接收诊治的骨髓增生异常综合征患者120例作为此次研究对象,按照检验方式的不同将患者分为实验组和对照组,每组60例。其中,对照组单独使用外周血涂片进行MDS的早期诊断,实验组则联合外周血涂片、骨髓涂片和流式细胞术进行MDS的早期诊断。对比两组患者的诊断结果。结果 经过检查后,实验组患者的检测结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将外周血涂片、骨髓涂片和流式细胞术联合起来进行MDS的早期诊断,检测准确性更高,能够为临床治疗提供更精准的数据支持。

血液病骨髓涂片与骨髓病理活检诊断对比分析

目的探讨骨髓穿刺涂片和骨髓病理活检在各类血液病诊断中的诊断意义。方法收集经临床最终确诊的各种血液病患者442例,骨髓标本采用骨髓液抽吸涂片、活检同步法取材,骨髓涂片与活检染色后,进行增生程度、细胞计数及形态学观察,并进行对比。结果在骨髓纤维化(PMF)、再生障碍性贫血(AA)、骨髓异常综合征(MDS)、多发性骨髓瘤(MM)、急性淋巴细胞白血病(ALL)、巨幼细胞性贫血(MA)、急性髓系细胞白血病(AML)、血小板减少性紫癜(ITP)、骨髓转移瘤(MCBM)、慢性粒细胞白血病(CML)及霍奇金淋巴瘤(NHL)等11类血液系统疾病中,骨髓活检诊断符合率高于骨髓涂片,差异有统计学意义(χ2=5.451,P=0.020);其中PMF、AA、MDS、MM、MCBM、NHL等骨髓涂片诊断符合率均比骨髓活检低,但只有PMF、MDS样本量大于40例,且差异有统计学意义(P<0.05);ALL、MA、AML、ITP、CML等骨髓涂片诊断符合率比骨髓活检高,其中ALL、AML、CML样本量大于40例,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨髓活检较骨髓涂片在PMF诊断、NHL和MDS具体分型及判断骨髓增生程度具有优势,而骨髓涂片在ALL、AML和CML诊断及分型,以及巨幼细胞、巨核细胞和血小板疾病方面可能占有优势。

骨髓活检切片与涂片同步分析对诊断骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病意义的探讨

目的探讨骨髓活检切片和骨髓涂片同步分析在骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病(MDS/MPD)诊断方面的重要性。方法对28例MDS/MPD患者,采用骨髓抽吸-活检双标本一步法取材,同时分析骨髓活检塑料包埋切片及骨髓涂片。结果骨髓活检切片增生程度检出率为100%,骨髓涂片检出率为64%,两者差异有显著性(P<0.05);切片中粒、单核前体细胞百分率高于涂片;68%MDS/MPD患者伴有网状纤维增高,7%MDS/MPD有胶原纤维增高。结论同步联合分析比常规涂片形态学分析骨髓增生程度检出率、准确率均明显增高。

联合骨髓涂片和骨髓活检诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯

目的探讨骨髓涂片和骨髓活检在非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓浸润诊断中的价值。方法 NHL患者同时做骨髓涂片和骨髓活检。骨髓涂片经瑞氏染色,分类计数肿瘤细胞;骨髓切片采用塑料包埋法,制作组织切片,常规HGF染色。结果 62例NHL患者经骨髓涂片和骨髓活检联合检测,确诊为NHL细胞骨髓侵犯,其中49例(79.0%)骨髓涂片检出NHL细胞,59例(95.2%)骨髓活检检出肿瘤细胞浸润灶,骨髓活检阳性率略高于骨髓涂片,但差异无统计学意义(P>0.05)。NHL细胞形态分为4种类型:小细胞成熟型、大细胞幼稚型、大细胞原始型和组织细胞型。13例骨髓涂片检查阴性而骨髓活检阳性的病例中,10例是小细胞成熟型(76.9%);9例为骨髓淋巴瘤细胞轻度侵犯(69.2%),3例为重度侵犯合并骨髓纤维化(23.1%)。结论骨髓涂片和骨髓活检都是诊断NHL骨髓侵犯的重要手段,两者各有优势,联合应用可以提高诊断阳性率。骨髓活检在淋巴瘤细胞轻度骨髓侵犯或合并骨髓纤维化,以及浸润瘤细胞为小细胞成熟型时,更能准确地提供诊断依据。

骨髓切片组织病理检查在血液病诊断中的临床应用

目的研究骨髓切片组织病理检查对血液病的诊断价值。方法采用骨髓活组织病理学、骨髓涂片细胞形态学检测方法。结果300例血液病患者中骨髓细胞形态学检查与骨髓活检结果完全吻合者215例(占71.67%),骨髓形态学不能肯定诊断而经骨髓活检结果确诊的病例30例(占10%),骨髓细胞形态学检查与骨髓活检结果不相吻合的有55例(占18.33%)。结论骨髓活检病理诊断是对骨髓形态学检查的补充和修正,二者合用能提高血液病诊断的正确率。在MDS、AA、MF的诊断上,骨髓活检病理检查具有决定性的意义,对转移性肿瘤和急性髓细胞白血病是否合并骨髓纤维化的诊断也具有特殊价值。

骨髓涂片联合骨髓活检诊断低增生性白血病

目的探讨骨髓涂片与活检联合检测在诊断低增生性白血病中的重要性,为临床制订适宜强度的化疗方案提供可靠的依据。方法对骨髓涂片提示低增生性白血病的30例患者行骨髓活组织检查,并计算二者的符合率。结果本组30例患者被活检证实为低增生性白血病的17例,其余13例骨髓组织增生度为增生活跃、明显活跃或极度活跃。结论低增生性白血病的诊断须行骨髓涂片与活检联合检测。

骨髓活检及涂片对多发性骨髓瘤的诊断价值的比较

目的探讨骨髓涂片及活检对多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值。方法同步观察302例MM患者骨髓涂片和活检塑料包埋切片。观察骨髓增生程度、浆细胞形态、增殖模式及浸润程度、网硬蛋白积分。结果MM患者骨髓造血组织在骨髓活检中观察到的增生程度明显高于骨髓涂片,两者差异有统计学意义(P<0.05)。99例患者(32.7%)骨髓瘤负荷处于Ⅰ期,140例(46.4%)处于Ⅱ期,63例(20.9%)处于Ⅲ期。骨髓切片中浆细胞以簇片-间质型、结节-间质型、结节型及塞实型为主,以结节状浆细胞瘤出现为阳性诊断标准,其敏感性273例(90.4%)明显高于涂片中浆细胞>15%的指标(70.5%)。136例(45.0%)显示骨髓涂片与活检切片内浆细胞的浸润度相符,109例(36.1%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检低,57例(18.9%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检高。骨髓涂片中双核、多核及火焰型浆细胞,以及浆细胞胞浆中出现Auer氏小体、鲁氏小体对诊断MM有重要的参考价值。结论 骨髓活检能准确反映骨髓组织的增生程度、浆细胞浸润情况及增殖模式、纤维增生程度,对MM的诊断及鉴别诊断有较高价值;骨髓涂片典型的浆细胞形态对确诊MM有重要作用,骨髓涂片结合骨髓活检能提高MM诊断的准确率,减少误诊。

骨髓增生异常综合征骨髓涂片和活检形态学诊断的比较

目的 评估骨髓涂片和活检形态学检查对骨髓增生异常综合征 (MDS)的诊断和分型价值。方法 同步观察 110例MDS的骨髓涂片和活检切片 ,并将其作比较和分析。结果 骨髓涂片和活检在MDS的诊断和分型中各有优点 ,两者相互补充。结论 联合应用骨髓涂片和活检 。

多发性骨髓瘤骨髓活检切片与涂片的比较

本研究探讨骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的意义。观察279例多发性骨髓瘤患者的骨髓涂片及骨髓活检切片,就骨髓增生程度,骨髓中浆细胞浸润度及增殖模式,骨髓间质病理变化及骨髓纤维化程度进行比较。结果表明:骨髓活检切片显示的增生程度明显高于骨髓涂片;骨髓切片的浆细胞增殖模式与骨髓涂片的浆细胞比例不完全一致;骨髓纤维化程度对骨髓涂片和活检的细胞增生度一致性有影响。结论:骨髓活检切片比骨髓涂片能更准确地反映骨髓增生程度、浆细胞浸润情况及增殖模式,对多发性骨髓瘤的诊断具有重要价值。

血液病骨髓涂片检查室间质量评价的必要性和实用性

血液病骨髓涂片检查室间质量评价的必要性和实用性李早荣孙关忠丰炳亮成军（中国人民解放军第１１７医院，杭州３１００１３）关键词血液病骨髓涂片室间质量评价由于各种血液病临床表现非常相似，而治疗方法及预后各不相同，为了普及有关血液病知识及检查技术，保证检查质...

骨髓涂片结合骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的意义

目的:探讨骨髓涂片与骨髓活检同步分析在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的临床意义。方法:回顾性分析153例MM患者,骨髓样本采用骨髓抽吸-活检同步法取材,观察骨髓增生程度、组织学分期、浆细胞增殖模式及浸润程度。结果:MM患者骨髓造血组织在骨髓活检中的增生程度明显高于骨髓涂片,两者差异有统计学意义(P<0.05)。组织学分期,本组10例(6.5%)骨髓瘤负荷处于Ⅰ期,37例(24.2%)处于Ⅱ期,106例(69.3%)处于Ⅲ期。67.3%患者处于临床Ⅲ期,23.5%和9.2%分别处于Ⅱ期和Ⅰ期。MM骨髓活检中浆细胞以簇片-间质型、结节-间质型、结节型及塞实型为主,以结节状浆细胞瘤出现为阳性诊断标准。96例(62.7%)显示骨髓涂片与活检内浆细胞的浸润度相符,53例(34.6%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检低,4例(2.7%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检高。两种方法检出浆细胞浸润度差异有统计学意义(P<0.001)。结论:骨髓涂片结合骨髓活检对于MM的诊断、肿瘤负荷的判断有较大作用,对MM的诊断及临床分期有重要意义。

骨髓涂片与骨髓活检同步分析在多发性骨髓瘤诊断中的意义

目的:探讨骨髓涂片与骨髓活检同步分析在多发性骨髓瘤诊断中的意义。方法:对我院2014年30例多发性骨髓瘤患者进行骨髓穿刺抽吸,同步进行骨髓活检取材,分析骨髓涂片及同步骨髓活检结果。结果:骨髓活组织切片中骨髓增生程度明显高于骨髓涂片,均为活跃及活跃以上,可观察到灶状及弥漫状分布骨髓瘤细胞;30例患者中22例(73%)可见双核、多核浆细胞,骨髓涂片中病态浆细胞的检出率为40%,差异具有统计学意义(P<0.05)。骨髓活检Gomori染色可见不同程度的骨髓纤维组织增生,以轻、中度增生为主,骨髓纤维组织增生程度与浆细胞比例存在一定程度正相关性(r=0.412)。结论:骨髓涂片联合骨髓活检可相互取长补短,减少漏诊率,有利于MM患者的早期诊断和治疗。

地塞米松对特发性血小板减少性紫癜骨髓涂片中巨核细胞形态学的影响

目的了解地塞米松(D X M)对特发性血小板减少性紫癜(ITP)骨髓涂片中巨核细胞的形态学改变。方法收集42例ITP初诊患者作为ITP组和22名健康人作为对照组,其中ITP组标本分别在大剂量D X M治疗前和治疗两周后采样,即D X M治疗前和D X M治疗后。然后分别采集上述分组对象的骨髓并涂片,与对照组骨髓片一并在显微镜下对巨核细胞进行分类,并记录D X M治疗前、D X M治疗后以及对照组的血小板数目。结果 D X M治疗前比值与D X M治疗后比值、对照组比值相比较,差异均具有统计学意义(P<0.01),但治疗后比值与对照组比值相比较,差异无统计学意义(P>0.05);同时,D X M治疗后外周血小板数较治疗前明显升高(P<0.01),但与对照组相比仍较低(P<0.01)。结论 D X M在治疗ITP过程中,可直接或间接促使巨核细胞凋亡,从而使血小板生成增加。