骨髓幼稚细胞比例18%患者1例报道及鉴别诊断

骨髓形态学是诊断血液系统恶性肿瘤的重要手段。急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）的原始细胞比例一般高于20%,骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes,MDS）中的部分患者骨髓常规则可表现为原始细胞比例在5%-20%之间,但两者的鉴别有困难。

儿童急性白血病完全缓解后骨髓幼稚细胞低比例增高的临床意义

目的 了解急性白血病患儿完全缓解 (CR)后骨髓幼稚细胞比例出现 0 0 5～ 0 2 5时对预后的影响 ,为临床治疗策略的调整提供依据。方法 对 1998～ 2 0 0 1年上海儿童医学中心收治急性白血病患儿CR后按骨髓幼稚细胞比例分为A组 (<0 0 5 )和B组 (0 0 5～ 0 2 5 ) ;B组又分为B1(0 0 5～ 0 10 )、B2 (～ 0 15 )、B3(～ 0 2 5 ) 3个亚组 ,分析各组与急性白血病复发的关系。结果 急性淋巴细胞白血病 (ALL)患儿CR后骨髓幼稚细胞≥ 0 10时 ,复发率与阴性对照组差异有显著性 ;急性非淋巴细胞白血病 (ANLL)患儿CR后骨髓幼稚细胞≥ 0 15时 ,复发率与阴性对照组差异有显著性。结论 ALL患儿CR后骨髓中原始淋巴细胞 +幼淋巴细胞≥ 0 10及ANLL患儿CR后骨髓中原始粒细胞 +早幼粒细胞或原始单核细胞 +幼单核细胞≥ 0 15时应考虑及时调整治疗方案。

持续发热 肝脾大 骨髓幼稚细胞

病例摘要 患者男，23岁。主因“持续发热、肝脾大、骨髓发现幼稚细胞4个月”于2008年5月收入院。患者2008年1月无明显诱因发热38～39℃，伴头痛、头昏，偶有恶心、呕吐，无咳嗽咳痰、腹痛腹泻、关节痛、尿频尿急等，予以抗感染治疗效果差。当地医院查血象：WBC7．8×10^9／L，Hb89g／L，

低幼稚细胞骨髓增生异常综合征患者细胞免疫表型特征研究

目的:分析低幼稚细胞骨髓增生异常综合征患者细胞免疫表型特征,为临床诊治提供参考依据。方法:将本院2010年1月-2011年12月收治的低幼稚细胞骨髓增生异常综合征患者43例作为A组,同期收治的急性白血病患者48例作为B组,其他血液病患者50例作为C组,比较三组患者的骨髓小粒中幼稚细胞簇的阳性率以及CD13/CD16表达分布异常率。结果:A组患者的骨髓小粒中幼稚细胞簇的阳性率以及CD13/CD16表达分布异常率分别为30.2%、86.0%,B组分别为54.2%、47.9%,C组分别为4.0%、38.0%,A组与其他两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:低幼稚细胞骨髓增生异常综合征患者骨髓小粒中幼稚细胞簇的阳性率、CD13/CD16表达分布异常,以上细胞免疫表型特征有助于该类患者的临床诊断。

骨髓增生异常综合征患者血清乳酸脱氢酶水平动态变化及其意义

目的观察骨髓增生异常综合征(MDS)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)的动态变化,并探讨其意义。方法80例MDS患者(其中预后低危10例、中危-1 28例、中危-2 22例、高危20例)为观察组,同时80例健康体检者为对照组。分别于治疗前、治疗6个月、治疗12个月、治疗18个月、治疗24个月时抽取观察组空腹静脉血,对照组抽取空腹静脉血3 m L,LDH测定试剂盒检测血清LDH。分别于治疗前、治疗6个月、治疗12个月、治疗18个月、治疗24个月时采集观察组新鲜骨髓标本观察骨髓原始幼稚细胞百分比。治疗24个月时评估观察组疾病进展程度。结果治疗后观察组、对照组血清LDH水平分别为(169.12±102.23)、(581.86±169.37)U/L,二者比较,P<0.05。预后低危、中危-1、中危-2、高危者血清LDH水平分别为(191.27±61.29)、(295.08±72.37)、(310.15±89.13)、(768.92±346.68)U/L。随预后危险程度增加,血清LDH水平上升(P均<0.05)。治疗6个月后,治疗有效者血清LDH水平及骨髓原始幼稚细胞百分比均降低(P均<0.05),随治疗时间延长,血清LDH水平、骨髓原始幼稚细胞百分比升高更明显(P均<0.05),治疗18、24个月间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗6个月后,疾病进展者血清LDH水平及骨髓原始幼稚细胞百分比均升高(P均<0.05),随治疗时间延长,血清LDH水平、骨髓原始幼稚细胞比例升高更明显(P均<0.05)。结论 MDS患者血清LDH水平升高。血清LDH变化可能参与MDS的疾病进展,检测血清LDH变化有助于MDS的预后判断。

迈清注射液联合化疗治疗急性髓细胞性白血病

目的研究迈清注射液联合化疗治疗急性髓细胞性白血病(AML)。方法将急性髓细胞性白血病患者分成两组,一组用普通化疗方案治疗,一组在普通化疗方案治疗的基础上加用迈清注射液,观察两组第二疗程疗效(完全缓解率、部分缓解率及未缓解率)、化疗有效者骨髓幼稚细胞的比例、血象最低值及恢复时间、一年内的复发率。结果迈清注射液组化疗有效者骨髓幼稚细胞的比例低于普通化疗组,前者白细胞恢复时间亦短于后者;但完全缓解率、血象最低值、血小板/恢复时间及一年内的复发率与普通化疗组比则无显著差异。结论迈清注射液能够协助化疗治疗急性髓细胞白血病。

急性白血病患儿浓缩红细胞输注与骨髓复发的关系

目的回顾性分析近5 a本院收治的急性白血病(AL)患儿临床资料,探讨浓缩红细胞输注量与AL患儿骨髓完全缓解(CR)后出现骨髓幼稚细胞增生、骨髓复发的关系。方法按初次化疗CR后骨髓原始幼稚细胞分布情况将74例AL患儿分为3组:规律无事件完成化疗组(无事件组)、首次骨髓幼稚细胞增生后缓解组(增生组)与首次骨髓复发组(复发组)。应用SPSS 17.0统计软件进行单因素方差分析,并对患儿复发及增生后骨髓原始+幼稚细胞比例与患儿平均每次每公斤体质量浓缩红细胞输注量的关系行Pearson相关分析。结果 3组患儿每次每公斤体质量浓缩红细胞输注量比较,差异有统计学意义(F=4.774,P<0.05),复发组、增生组均较无事件组患儿输注浓缩红细胞明显增多,复发组亦较增生组明显增多。复发及增生后骨髓原始+幼稚细胞比例与患儿平均每次每公斤体质量浓缩红细胞输注量呈正相关(r=0.51,P<0.05)。结论浓缩红细胞输注可能是促使AL患儿出现骨髓幼稚细胞增生、骨髓复发的重要因素之一。

伯基特淋巴瘤合并白血病1例

患儿,女,1岁7月。因两侧颈部及左颞部包块且逐渐增大1个月入院。查体:贫血貌。全身表浅淋巴结肿大,如黄豆至蚕豆大小。左颞部可触及一直径约3.0cm包块,质硬且固定。肝脏右肋下3.0cm,脾脏左肋下刚及。辅助检查:Hb102g/L,WBC12×10~9/L,N0.39,L0.38,幼稚细胞0.23,血小板100×10~9/L。骨髓幼稚细胞0.935,淋巴结活检组织象上由未分化淋巴母细胞样细胞构成,巨噬细胞散在于肿瘤细胞之中,呈现星空现象。经COAP方案治疗1个周期后表浅淋巴结消失,骨髓达部分缓解,自动出院。病程5个月出现眼球突出及左侧肢体瘫痪,6个月死亡。

血清乳酸脱氢酶对诊断急性白血病的临床价值

目的探讨血清乳酸脱氢酶对急性白血病中的诊断及临床价值。方法选取我院血液科诊断为急性白血病的住院患者,收集时间为2011年6月-2013年9月共计94例,16例为急性白血病初诊未治者,定义为初诊未治组;30例急性白血病难治复发者;定义为难治复发组;48例急性白血病缓解者,定义为化疗缓解组。调查每个研究对象一般情况、实验项目,测定血清乳酸脱氢酶值。结果化疗缓解组、难治复发组、初诊未治组血清乳酸脱氢酶分别为（149.5±36.7）IU/L、（387.2±63.4）IU/L、（601.5±165.8）IU/L,经检验发现化疗缓解组最低,初诊未治组血清乳酸脱氢酶最高,差异有统计学意义（P〈0.05）;化疗缓解组、难治复发组、初诊未治组骨髓原始幼稚细胞分别为（19.5±2.9）%、（46.6±16.3）%、（98.6±33.6）%,化疗缓解组骨髓原始幼稚细胞最低,初诊未治组骨髓原始幼稚细胞最高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清乳酸脱氢酶值越高,说明急性白血病患者预后越差,对化疗反应越差,骨髓原始幼稚细胞越高。

动态监测血清乳酸脱氢酶水平在急性白血病中的临床意义

目的:探讨动态监测血清乳酸脱氢酶(LDH)水平在急性白血病中的临床意义。方法:选取2014年11月~2016年11月我院收治的65例急性白血病患者,根据病情分为初诊未治组(18例),难治复发组(20例),化疗缓解组(27例)。比较三组患者骨髓原始幼稚细胞比例及血清乳酸脱氢酶(LDH)水平差异。结果:初诊未治组骨髓原始幼稚细胞比例、LDH水平均高于难治复发组及化疗缓解组;难治复发组骨髓原始幼稚细胞比例、LDH水平均高于化疗缓解组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LDH水平可有效反映急性白血病病情程度,随病情严重程度逐渐升高,动态监测该指标具有重要的临床意义。

浅析急性白血病患者血清乳酸脱氢酶的水平与其病情严重程度的关系

目的:分析急性白血病患者血清乳酸脱氢酶的水平与其病情严重程度的关系。方法:选取2016年4月至2018年5月期间中国水利水电第十三工程局医院收治的急性白血病患者89例作为研究对象。将其中15例急性白血病初诊未治者作为初诊组,将其中接受化疗后病情明显缓解的46例患者作为缓解组,将其中接受化疗后病情复发的28例患者作为难治组。对三组患者均进行血清乳酸脱氢酶检查和骨髓涂片检查,并对比其血清乳酸脱氢酶的水平和骨髓原始幼稚细胞的比例。结果:1)初诊组患者、缓解组患者和难治组患者骨髓原始幼稚细胞的比例分别为(98.7±33.5)%、(19.7±2.8)%、(48.7±23.6)%。初诊组患者骨髓原始幼稚细胞的比例高于缓解组患者和难治组患者,P<0.05。难治组患者骨髓原始幼稚细胞的比例高于缓解组患者,P<0.05。2)初诊组患者、缓解组患者和难治组患者血清乳酸脱氢酶的水平分别为(602.4±165.3)IU/L、(148.9±36.8)IU/L、(386.6±63.5)IU/L。初诊组患者血清乳酸脱氢酶的水平高于缓解组患者和难治组患者,P<0.05。难治组患者血清乳酸脱氢酶的水平高于缓解组患者,P<0.05。结论:急性白血病患者血清乳酸脱氢酶的水平与其病情的严重程度密切相关。

儿童急性白血病合并隐球菌脑膜炎一例

患儿，男，5岁8个月。因“急性淋巴细胞白血病（ALL）缓解21个月，头痛5d，发热3d，间断抽搐9h”入院；抽搐表现为大发作，解痉药控制效果不满意。患儿于22个月前在我院确诊为ALL，当时骨髓幼稚细胞0．960；白血病免疫分型为普通B淋巴细胞表型，白血病起病时免疫功能正常；脑脊液正常；按照我院ALL化疗方案规律治疗22个月，