反相高效液相色谱法测定骨髓感染引流液中克林霉素的浓度

目的建立测定引流液中克林霉素含量的方法,探求骨髓感染抗菌药物载药系统克林霉素+半水硫酸钙骨水泥临床应用意义。方法采用Agilent ZORBAX Extend-C_(18)(150 mm×4.6 mm,5μm)为色谱柱;磷酸盐缓冲液(每1 mL中含磷酸二氢钾6.8 mg,用25%的氢氧化钾调节pH至7.5):乙腈=55∶45为流动相;检测波长为210 nm;流速为1.0 mL·min^(-1)。结果克林霉素在1.48~88.90μg·mL^(-1)范围内呈良好线性关系(r=0.9997),低、中、高浓度的平均回收率为92.90%、98.03%、97.13%;日内和日间相对标准偏差(RSD)分别小于2.0%和3.5%。结论反相高效液相色谱法测定引流液中克林霉素的浓度方法简便、灵敏、准确,对载克林霉素半水硫酸钙骨水泥临床应用有一定参考意义。

骨髓感染弓形体1例报告

患者女性,45,河北张北县人,农民。1995年6月22日入院。主诉乏力、心慌、发热近一年加重。自1995年2月起,全身可见散在出血点,服中药无效。1990年7月24日,肝区疼痛。临床诊断胆囊炎,治疗效果不佳。入院查体,贫血貌,全身淋巴结不大,肝大。肋下7cm;脾大,肋下8.5cm,质韧。全身WBC:2.1×10~9/L,Hb:62g/L,BPC:41×10~9/L。临床初诊:贫血原因待查。 6月23日骨髓穿刺,骨髓涂片经Wright染色,检查结果:骨髓增生极度低下。

载抗生素硫酸钙人工骨治疗股骨髓内钉感染

目的探讨载抗生素硫酸钙人工骨治疗股骨髓内钉感染的疗效。方法采用病灶清除+髓内钉取出+载抗生素硫酸钙人工骨填充+外固定架治疗37例股骨髓内钉感染患者。记录红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)以及骨折愈合时间、去除外固定架时间、膝关节AKS评分,采用Tohner-Wrnch标准评价治疗效果。结果患者均获得随访,时间10~15(13.91±0.98)个月。8例清创后骨缺损较大,术后2个月行自体髂骨植骨治疗,均愈合良好。ESR、CRP、WBC术后14 d均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。骨折愈合时间3~7(4.93±0.98)个月,去除外固定架时间6~9(7.35±0.93)个月。末次随访时,膝关节AKS评分由术前70~85(78.53±4.02)分提高至140~153(147.03±4.03)分,差异有统计学意义(P<0.05);采用Tohner-Wrnch标准评价疗效:优25例,良8例,可4例,优良率89.19%。结论载抗生素硫酸钙人工骨治疗股骨髓内钉感染,能有效控制髓内感染,具有良好的生物相容性且能诱导成骨,治疗效果满意。

慢性髓系白血病合并骨髓感染、骨髓坏死一例附文献复习

报道1例少见的慢性髓系白血病（CML）诊断5年后由少动鞘氨醇单胞菌感染引起骨髓感染、骨髓坏死的治疗成功病例。现结合临床资料及文献复习探讨发病机制、诊断和治疗策略。病例资料患者，男，56岁。2011年1月1713因“确诊CML5年，发热1d伴腰痛”入院。患者2006年因白细胞明显升高在我院诊断为CML慢性期，以羟基脲及干扰素治疗2年，

类鼻疽骨、关节及骨髓感染的临床特点

目的分析类鼻疽骨、关节及骨髓感染的临床特征,为类鼻疽骨、关节及骨髓感染的诊治提供参考,减少漏诊和误诊,提高患者预后。方法回顾性分析21例类鼻疽骨、关节及骨髓感染患者的流行病学和临床特点;采用Etest法检测致病菌对抗菌药物的敏感性。结果 21例患者中男19人,女2人,年龄范围35~80岁,8人职业为农民,11人在台风季节后发病;21位患者中有糖尿病者18人,低蛋白者8人,抽烟、酗酒各6人。21例患者中骨感染者6例,其中4例为股骨受累,关节感染者13例,其中膝关节受累7例,骨髓感染者7例;患者合并血流感染者19人,合并肺部感染者14人。患者临床表现中,发热最常见(19人),其次为感染局部疼痛(17人);患者的实验室检查中,白细胞或中性粒细胞百分比、CRP等炎性指标普遍增高;MRI和CT检查能够发现感染病变,而X线检查类鼻疽骨关节感染的灵敏度较差;足疗程抗生素联合外科治疗效果较好,经抗生素和/或外科治疗后,复发3人,死亡6人,死亡率28.6%。致病菌对亚胺培南、头孢他啶全部敏感,未检出对阿莫西林/克拉维酸和四环素耐药的菌株,对复方磺胺甲噁唑的耐药率较高,为28.6%。结论对于台风季节后发病、有水土接触史、有骨关节症状的糖尿病患者,特别是合并菌血症或肺部感染症状及骨关节局部疼痛时,应考虑类鼻疽骨关节或骨髓感染的可能,在明确诊断后结合必要的外科治疗和足疗程的抗生素治疗,以提高患者的预后。

封闭式负压引流技术联合抗生素灌注治疗长管状骨髓腔感染

目的:观察负压吸引术(vacuum sealing drainage,VSD)联合抗生素灌注在治疗长管状骨髓腔感染的临床疗效。方法:治疗组17例髓内钉术后,伴髓腔感染长期渗出不止。根据骨折愈合情况,取出髓内钉,必要时结合肢具或外固定架固定,在刀口两端管状骨髓内钉入口及远端锁定钉出口处分别放置负压吸引辅料,一进一出作为持续引流装置,据细菌培养结果结合抗生素外用滴注。对照组采用常规换药手段联合全身应用抗生素。结果:治疗组17例病人在抗生素联合负压吸引灌洗技术下,有效控制感染,窦道消失,均达到临床愈合,疗效与对照组比较有统计学差异(P<0.05);同时抗生素使用时间、肝肾功能异常率、耐药菌株等均显著优于对照组。结论:负压吸引技术结合抗生素持续灌洗长管状骨感染的髓腔,能引流充分,有效而持久的控制感染、促进肉芽组织生长。

儿童急性白血病化疗后骨髓抑制期感染的临床分析

目的:分析急性白血病(AL)患儿化疗后骨髓抑制期感染的临床特点及血培养刚性细菌对抗生素的敏感性,探讨其防治措施。方法:回顾性分析住院AL患儿化疗后进入骨髓抑制期其感染的发生率;血培养刚性细菌对抗生素的耐药性及敏感性;血培养阳性与血培养阴性患儿在骨髓抑制期的时间及抗生素使用时间的差异。结果:AL患儿骨髓抑制期感染的发生率为75.8%(72/95),其中血培养阳性率为26.4%(19/72)。血培养阳性组以肠道感染较多(47.6%),其主要病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属。三种病原菌对青霉素类、头孢三代抗生素、红霉素的耐药率均较高,葡萄球菌属对万古霉素和利奈唑烷相对较敏感,大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素敏感性较高。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素和哌拉西林/他巴唑较敏感,对复方新诺明耐约者较多。血培养刚性组患儿在中性粒细胞缺乏持续时间为(9.37±5.20)d,抗生素使用时间为(16.53±6.29)d,两项指标在血培养刚性组与阴性组之间的差异有显著性。结论:AL患儿骨髓抑制期易发生感染,如考虑革兰阴性菌感染可选择碳青霉烯类,如考虑革兰阳性菌感染可选择万古霉素及利奈唑烷,必要时根据细菌药物敏感试验调整抗生素。

45例感染性骨髓象的临床研究

感染性骨髓象是临床骨髓细胞学检验中比较常见的现象，主要是指机体在受到细菌等感染时骨髓穿刺涂片检查所出现特有的中性粒细胞核左移、中毒颗粒、空泡变性、核固缩、核溶解和AKP积分增高等表现，其病因多种多样。本文主要总结分析近年来我院45例感染性骨髓象的临床及骨髓象的特点以及与血液多项指标之间变化规律的相关性。

63例感染性骨髓象病因分析

总结 6 3例感染性骨髓象的病因 ,其中感染性疾病 32例 ,结缔组织疾病 9例 ,恶性肿瘤 6例 ,尿毒症 5例 ,坏死增生性淋巴结病 4例 ,过敏性紫癜 3例 ,缺铁性贫血 2例 ,其他 2例。提示感染性骨髓象的发生可能与以下因素有关 :细胞摄取细菌等引起的血清蛋白变性 ,抗原抗体免疫复合物的组织破坏作用 。

感染性骨髓炎患者临床分离株菌群分布及耐药特征的分析

目的探讨骨髓炎感染的主要致病菌及药物耐药特点,为临床合理应用抗生素提供依据。方法收集我院2009年10月至2011年10月骨科感染性骨髓炎患者89例,细菌鉴定采用法国梅里埃公司生产的API鉴定条,药敏采用K-B法,药敏制片有OXSID公司生产,用WHONET5.3统计软件进行数据分析。结果 89株临床分离株革兰阳性菌65株(41.7%),革兰阴性杆菌23株(37.1%),念珠菌1株(1.1%);位于前5位的分别为金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),大肠埃希氏菌,铜绿假单胞菌,肠球菌。金黄色葡萄球菌MRS阳性10株(35.7%),凝固酶阴性葡萄球菌MRS阳性11株(52.4%),大肠埃希氏菌ESBL阳性3株(42.9%)。结论骨髓炎是骨科常见病,革兰阳性菌感染是骨髓炎主要致病菌,真菌感染有上升趋势,临床治疗骨髓炎应以细菌鉴定和药物敏感试验为依据合理选择抗生素。

浅析儿科临床药师参与1例白血病化疗后骨髓抑制合并感染患儿的治疗实践

目的 分析儿科临床药师参与1例白血病化疗后骨髓抑制合并感染患儿治疗的工作,观察分析其治疗效果.方法 在本实验中,临床药师通过参与1例白血病化疗后骨髓抑制合并感染患儿的会诊,对临床药物进行选择,提出相关的药物治疗内容,观察治疗效果.结果 在经过72 h的治疗后,观察患儿的临床症状可以得知,患儿并无发热现象,并且咳嗽现象明显呈现降低状态,同时咽充血现象也有所减轻,简单而言患儿的感染情况得到了控制;在患儿经过144 h用药治疗之后,患儿无发热现象,咳嗽减少,感染情况控制良好,并准予其出院.结论 临床药师参与到白血病化疗后骨髓抑制合并感染患儿的治疗中,为患儿提供安全、可靠的治疗方案,从而减轻患儿的临床症状,提高患儿的治疗效果,与此同时提高患儿的生存质量.

310例感染性骨髓象分析

感染性骨髓象是临床骨髓细胞形态学检查中一种常见现象，病因多种多样，其引起的感染性骨髓象的特点及临床表现也各不相同。作者对310例经骨髓穿刺细胞学检查诊断为感染性骨髓象的患者的骨髓象进行回顾性分析，并结合相关临床资料认真总结，以探讨感染骨髓象的特点及其在临床中对感染性疾病的诊断价值。现报道如下：

强骨胶囊辅助诱导膜技术治疗感染性骨髓炎并骨缺损临床观察

目的探讨强骨胶囊辅助诱导膜技术治疗感染性骨髓炎并骨缺损的临床效果。方法选择感染性骨髓炎并骨缺损患者45例,根据患者是否接受强骨胶囊辅助治疗,分为观察组24例、对照组21例。对照组仅采用诱导膜技术治疗,观察组采用强骨胶囊辅助诱导膜技术治疗。记录两组骨缺损临床愈合时间,计算植骨1年骨缺损临床愈合率。植骨6个月,评估植骨区骨痂Lane-sandhuX线评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)。统计手术期间及植骨6个月内并发症情况,如关节僵硬、肌肉萎缩、感染、下肢短缩等。结果观察组骨缺损临床愈合时间明显短于对照组(P<0.05),但两组植骨1年骨缺损临床愈合率比较P>0.05。观察组植骨6个月骨痂Lane-sandhuX线评分明显高于对照组(P<0.05),但两组VAS比较P>0.05。两组手术期间及植骨6个月内并发症发生率比较P>0.05。结论强骨胶囊辅助诱导膜技术治疗感染性骨髓炎并骨缺损能够促进植骨生长,加快骨缺损临床愈合,使患肢早期恢复功能,但并不影响最终骨缺损临床愈合效果。

血清NEU%、CRP、PCT和CD64感染指数对多发性骨髓瘤患者细菌感染的诊断效果对比

目的探索血清中性粒细胞百分比(NEU%)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和CD64感染指数对多发性骨髓瘤患者细菌感染的诊断效果。方法选取128例多发性骨髓瘤患者作为观察组,按照是否感染将观察组患者分为2组,72例多发性骨髓瘤合并细菌感染的患者为感染组,56例多发性骨髓瘤未合并细菌感染的患者为未感染组,另选取60例同期体检的健康者作为对照组。检测并比较2组对象的血清指标,比较不同细菌感染类型者的血清指标,比较各血清指标对多发性骨髓瘤细菌感染的诊断效果。结果观察组的中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原及CD64感染指数显著高于对照组(P<0.05)。观察组中的感染组的中性粒细胞百分比(90.68±12.78)%、C反应蛋白(3.24±0.73)ng/ml、降钙素原(3.98±0.79)ng/ml及CD64感染指数(91.88±10.80)显著高于未感染组(P<0.05)。72例多发性骨髓瘤合并细菌感染患者中,革兰阳性菌39例,革兰阴性菌33例。革兰阳性菌组与革兰阴性菌组的中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平无显著差异(P>0.05),但革兰阴性菌组的降钙素原、CD64感染指数均显著高于革兰阳性菌组(P<0.05)。Logistic回归提示:中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原以及CD64感染指数等4个指标均和多发性骨髓瘤细菌感染状况密切关联(P<0.05,OR>1),ROC分析提示:该4个指标对多发性骨髓瘤细菌感染均有一定的诊断价值,其中CD64感染指数的AUC(0.887)、灵敏度(0.884)和特异度(0.864)最高。结论多发性骨髓瘤患者的中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原以及CD64感染指数水平显著高于健康人群。CD64感染指数在多发性骨髓瘤患者细菌感染的鉴别中具有高灵敏度和高特异度,且在细菌感染类型的鉴别中具有较高的应用价值。

中药内服外敷治疗低毒感染指骨骨髓炎15例

低毒感染性指骨骨髓炎多因被鱼刺、虾刺、蟹刺等海洋生物刺伤手所致,多发于沿海地区,病程长,治疗困难,给患者带来巨大痛苦,并严重影响其劳动能力及生活质量。我们采用中药内服外敷方法治疗低毒感染性末节指骨骨髓炎15例,取得较好效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组共15例,均来自我院2004年12月至2010年12月治疗低毒感染性末节指骨骨髓炎患者,其中男10例,女5例;年龄32~58岁,

人微小病毒B_(19)感染的血液学异常

人微小病毒B19(HPVB19)骨髓感染引起造血功能紊乱 ,为了解该类感染的发生率和临床表现 ,我们调查血红蛋白 <90g/L的患者 12 1例 ,其中 33例HPVB19 DNA阳性 ,阳性率 2 7.3 % ;临床可表现为白细胞减少或增加 ,全血细胞减少、肝炎并发再生障碍性贫血、继发性骨髓增生异常综合征等。缺铁性贫血可并发HPVB19感染。因此 ,对不易解释的血液学改变 ,检测HPVB19 DNA ,有助于明确病因。

一例儿童紫色色杆菌感染病例报告及相关文献复习

目的主要介绍一例儿童感染紫色色杆菌的病例,并学习紫色色杆菌临床感染特征、临床治疗。此外,了解该菌生物学特性、致病性和耐药情况,进一步提高对紫色色杆菌的认识。方法从患者血液、骨髓、脑脊液和髋关节积液分离的紫色色杆菌,质谱对该菌鉴定和K-B法分析药物敏感性。结果经MALDI-TOF鉴定为紫色色杆菌。该菌株对头孢吡肟,氨曲南,亚胺培南,阿米卡星,庆大霉素,妥布霉素,环丙沙星,左氧氟沙星,米诺环素和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶敏感,对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦中介,对哌拉西林,头孢他啶和头孢哌酮耐药。结论紫色色杆菌正常存在于环境水和土壤中,通过皮肤破损的伤口引起患者全身系统多发部位的感染,联合治疗和足够的疗程是治愈的关键因素。

紫外线照射对白血病骨髓抑制期感染患者的影响

目的:分析白血病疾病特点以及骨髓抑制期感染预防方法,评价紫外线照射价值。方法:选择2018年12月~2020年1月本院血液科诊治的白血病化疗患者60例。采取随机数字表法分组,对照组与观察组各30例,伦理委员会批准同意。对照组患者采取血液科常规干预、未进行紫外线照射,观察组患者配合紫外线照射消毒。比较2组白血病化疗患者的干预效果,包括感染发生率以及患者满意度、生活质量评分情况。结果:组间感染情况分析,观察组白血病患者的呼吸道感染、口腔感染等感染发生率13.33%明显低于对照组的56.66%(P<0.05);组间患者满意度与生活质量评分比较,观察组白血病化疗患者的指标评分(96.80±3.20)分、(90.30±3.30)分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:白血病患者骨髓抑制期感染风险较高,紫外线灯照射空气消毒助于降低化疗患者呼吸道等感染风险,进而提高患者的生活质量,满足患者需求、患者满意度高,是有效干预手段。