RA患者骨髓水肿、骨侵蚀影像学评分与治疗反应性的关系

目的:探究类风湿性关节炎(RA)患者经影像学检查的相关骨髓水肿、骨侵蚀评分与其治疗反应性的关系。方法:选取RA患者85例,根据28个关节的疾病活动评分划分为高活动度组(n=19)、中活动度组(n=45)和低活动度组(n=21)。85例患者均行CT、MRI检查,比较影像学检查结果,采用Logistic回归分析骨髓水肿、骨侵蚀评分与治疗反应性的关系。结果:治疗前,高、中、低活动度3组患者的MRI骨髓水肿评分分别为(2.34±0.32)分、(2.11±0.29)分、(1.85±0.24)分,MRI骨侵蚀评分分别为(8.21±1.09)分、(7.76±0.83)分、(7.44±0.89)分,CT关节间隙狭窄评分分别为(0.80±0.19)分、(0.72±0.15)分、(0.65±0.14)分,CT关节侵蚀评分分别为(0.75±0.20)分、(0.66±0.17)分、(0.58±0.15)分;治疗后,3组患者的MRI骨髓水肿评分分别为(1.33±0.22)分、(1.16±0.19)分、(1.02±0.13)分,MRI骨侵蚀评分分别为(5.18±0.69)分、(4.88±0.53)分、(4.51±0.46)分,CT关节间隙狭窄评分分别为(0.54±0.11)分、(0.46±0.17)分、(0.38±0.12)分,CT关节侵蚀评分分别为(0.46±0.22)分、(0.37±0.15)分、(0.31±0.14)分。随着RA活动度增加,治疗前与治疗后的MRI骨髓水肿评分、MRI骨侵蚀评分、CT关节间隙狭窄评分和CT关节侵蚀评分逐渐升高,差异均有统计学意义(P值分别为<0.001、0.031、0.014、0.010)。MRI骨髓水肿评分、骨侵蚀评分与RA活动度呈正相关关系(P均<0.001)。无应答者的治疗前MRI骨髓水肿评分、MRI骨侵蚀评分、CT关节间隙狭窄评分和CT关节侵蚀评分分别为(2.30±0.33)分、(8.23±1.06)分、(0.78±0.18)分、(0.74±0.189)分,临床应答者的治疗前MRI骨髓水肿评分、MRI骨侵蚀评分、CT关节间隙狭窄评分和CT关节侵蚀评分分别为(1.90±0.29)分、(7.38±1.01)分、(0.67±0.14)分、(0.589±0.166)分;无应答者的治疗前MRI骨髓水肿评分、MRI骨侵蚀评分、CT关节间隙狭窄评分和CT关节侵蚀评分均高于临床应答者,差异均有统计学意义(P值分别为<0.001、0.002、0.007、0.001)。Logistic分析结果显示,MRI骨髓水肿评分、骨侵蚀评分及CT关节间隙狭窄评分、关节侵蚀评分升高均为无应答的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MRI骨髓水肿评分、骨侵蚀评分及CT关节间隙狭窄评分、关节侵蚀评分联合预测治疗反应性的敏感度为83.33%,特异度为91.04%。结论:RA患者MRI、CT检查的相关骨髓水肿、骨侵蚀评分越低,其治疗反应性越高。