3例易误诊为MDS的ANKL骨髓活体组织检查临床病理分析

侵袭性自然杀伤细胞白血病(aggressive natural killer-cell leukemia,ANKL)是一种罕见的淋巴造血系统疾病。本文回顾性分析郑州人民医院2020年6月至2022年7月收治的3例初诊误诊为骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)的ANKL患者的临床资料,总结其骨髓活体组织检查(以下简称“活检”)临床病理特征。3例ANKL侵犯骨髓临床表现以外周血三系(白细胞、红细胞、血小板)下降、发热和脾大为常见,骨髓涂片诊断阳性率为100.00%(3/3),流式细胞术诊断阳性率为66.67%(2/3),骨髓活检诊断阳性率为100.00%(3/3),染色体核型异常2例(66.67%)。骨髓活检中细胞胞体小或大,异常细胞间质呈散在或小灶分布。免疫组织化学表达CD3、CD56、T细胞限制性细胞内抗原-1(T-cell intracellular antigen-1,TIA-1),不表达CD5,原位杂交EB病毒编码的小RNA(Epstein-Barr virus-encoded RNA,EBER)阳性,T细胞受体(T-cell receptor,TCR)重排阴性。3例患者均呈侵袭性进展,其中2例死亡。骨髓病理学、流式细胞术、免疫组织化学及基因重排联合检测对ANKL诊断具有重要价值。

改良EDTA脱钙液在骨髓活检组织中染色效果观察

骨髓活检结合免疫组化染色对于血液系统疾病诊断、判断临床预后具有重要意义。骨髓组织细胞种类多和组织学形态丰富,部分病例需结合免疫组化染色以明确诊断。骨髓组织质地较硬,需脱钙后才能进行常规制片和免疫组化染色。

124例初诊骨髓增生异常综合征的骨髓象及骨髓活组织检查

目的 探讨初诊骨髓增生异常综合征 (MDS)病人的骨髓象及骨髓活组织检查结果。方法 对 12 4例确诊为MDS病人的骨髓象、临床表现、血液学检查结果及部分病人骨髓活组织检查结果进行分析。结果 12 4例病人均表现为贫血 ,部分还表现为全血细胞减少 ,骨髓象表现三系或二系或一系病态造血 ,骨髓活组织检查可见幼稚前期细胞异常定位(ALIP)。结论 诊断MDS的关键是病态造血 ,根据骨髓象特点排除其他相似疾病易诊断MDS ,同步进行骨髓活组织检查 ,能提高检出率。

骨髓活检组织检查中应用的分子诊断技术

骨髓活检组织检查对恶性和非恶性造血系统疾病的诊断和分期至关重要［1］。目前临床多采用细胞形态学和组织化学的方法（如苏木素-伊红染色、吉姆萨染色、铁染色等）对骨髓活检组织进行分析以达到诊断疾病的目的。此外，流式细胞免疫表型分析和细胞遗传学分析也是骨髓活检组织检查常用的技术方法［2］。近年来随着分子技术的发展，分子诊断技术也作为骨髓活检组织检查的辅助诊断方法。尽管细胞形态学仍是诊断造血系统疾病最基本的方法，然而分子诊断技术可以提高诊断的准确性，进行疾病亚类的鉴别和提高微小残留病灶诊断的敏感性，在造血系统紊乱的诊断中不可或缺［3］。骨髓环钻活检和抽吸活检均是获得骨髓标本常用的方法，嘱患者侧卧位从髂后上棘经活体组织穿刺针而得到。因为骨髓抽吸活检会破坏骨髓中各成分的分布、细胞的结构、造血成分和肿瘤细胞浸润的分布，以及骨髓的内部结构，所以在应用分子诊断技术对疾病进行辅助诊断时主要选用骨髓环钻活检的方法［4］。骨髓环钻活检组织经甲醛固定、酸化、乙二胺四乙酸（ethylene diamine tetraacetic acid ，EDTA）脱钙、石蜡包埋后即获得形态学完整的骨髓活检标本。本综述概述了分子诊断技术在骨髓环钻活检法制备的活检组织中的应用，主要包括以DNA 为基础的技术、以mRNA为基础的技术、DNA和mRNA定量分析技术和荧光原位杂交技术。

骨髓活检组织EBER原位杂交检测影响因素分析

目的探讨骨髓活检组织行EBV encoded RNA(EBER)原位杂交检测的影响因素,优化检测条件以期提高骨髓活检组织中EB 病毒的检出率。方法收集35 例EB 病毒相关疾病的骨髓活检标本,通过对比实验,比较不同脱钙方法、不同蛋白酶K 消化条件、不同抗体孵育温度下的骨髓活检组织行EBER 原位杂交检测的切片质量、脱片率及染色质量情况。结果脱钙以运用改良EDTA 脱钙液脱钙20~24h 后流水冲洗30min^1h 最佳;蛋白酶K 消化时间为9min 的组织切片脱片率低,杂交效果最好,阳性细胞着色深,定位准确;在37℃条件下进行抗体孵育杂交染色质量为佳。结论选取合适的脱钙方式,延长蛋白酶K 消化时间,选择最佳抗体孵育温度,可降低脱片率,显著提高骨髓活检组织行EBER 原位杂交检测的染色质量,为EBV 相关疾病的诊断和鉴别诊断提供重要依据。

骨髓组织活检在急性白血病完全缓解期应用61例分析

骨髓组织活检在急性白血病完全缓解期应用６１例分析安微淮北矿工总医院李海金，杜炜红中国人民解放军第一军医大学珠江医院郭琳琅中国医学科学院血液学研究所甘芾应用塑料包埋薄切片技术进行骨髓活检，不仅能显示髓内造血组织与基质间的构形变化，且可清晰观察细胞形态，...

骨髓活检组织前脱钙法与后脱钙法的体会

鉴于骨髓组织含有大量的钙盐而非常坚硬致密,不能直接进行石蜡制片。需经过脱钙处理后,才能进行切片、HE染色、特殊染色和免疫组化染色[1]。一种好的脱钙方法能够提高骨髓活检组织的制片质量,提高HE染色和免疫组化染色的效果,更好地满足临床病理的精准诊断。目前常用的方法是前脱钙法即传统脱钙法:在脱水前采用4%盐酸甲醛溶液先行脱钙2 h的骨髓活检组织。

156例涂片诊断再生障碍性贫血患者的骨髓活检分析

目的探讨再生障碍性贫血（AA）的诊断方法及发病机制。方法应用骨髓塑料包埋病理检查。结果 156例中125例患者切片内造血组织比例小于20%,16例患者切片内造血组织所占比例为25%-50%,7例患者切片内造血组织比例小于25%,但残余造血组织内造血细胞生长旺盛,3例患者切片内造血组织/脂肪组织小于20%的同时检出粒系不成熟前体细胞异常定位（ALIP）现象,5例患者切片内造血组织减少,脂肪组织增多不明显,造血组织内造血细胞减少,剩余空间均被成熟红细胞充斥。结论大多数患者切片内造血组织与脂肪组织比例下降明显,呈典型的AA骨髓活组织像;少部分介于骨髓活检诊断AA的临界值,需要对造血细胞增生度及巨核细胞数量联合判断。

骨髓活检组织印片在全血细胞减少性疾病诊断中的应用

目的探讨骨髓活检组织印片在全血细胞减少诊断中的应用价值。方法分析 5 6例全血细胞减少患者的骨髓活检组织印片、骨髓活检组织切片和骨髓穿刺涂片的诊断结果。结果骨髓活检组织印片及切片的诊断符合率高于骨髓穿刺涂片 ,尤其在诊断原发性骨髓纤维化 (骨纤 )、再生障碍性贫血 (再障 )、骨髓转移癌时 ,其符合率明显高于骨髓穿刺涂片检查 .骨髓活检组织印片及切片两者之间的诊断符合率无明显差异 ,但骨髓活检组织印片观察细胞细微结构较切片好 ,且操作简单、确诊及时。

骨髓活组织病理检查在血液病诊断中的意义

塑料包埋的骨髓活组织病理检查(BMB)是国内外近期开展的一项新技术,它能清楚地显示骨髓组织结构、骨细胞、血管系统、各种造血细胞的分布情况及其相互关系。我科于2000年11月开始开展此项检查,至今共对51例患者同时进行了骨髓活检和骨髓涂片细胞学检查,分析比较两者结果,现报告如下。

骨髓涂片联合活组织检查浆细胞数量对浆细胞骨髓瘤的诊断价值

目的探讨骨髓涂片(bone marrow aspirate,BMA)与活组织检查(bone marrow biopsy,BMB)浆细胞数量对浆细胞骨髓瘤的诊断价值。方法回顾性选择2015年10月至2019年1月在复旦大学附属中山医院收治的217例骨髓瘤患者,分析BMA与BMB的浆细胞数量分布关系、骨髓浆细胞数量与患者年龄及血液学指标的关系,并采用SPSS曲线估计制作2种方法的浆细胞数量散点图与拟合曲线,得到回归方程。结果BMA浆细胞≥10%的190例患者中,BMB浆细胞<10%与≥10%患者分别占1.6%(3/190)和98.4%(187/190);而BMA浆细胞>60%时,所有患者BMB浆细胞≥10%(21/21)。提示对于浆细胞≥10%患者,2种方法评估浆细胞数量的一致性较高。相反,BMA浆细胞<10%的27例样本中,BMB浆细胞<10%与≥10%患者分别占11.1%(3/27)和88.9%(24/27)。此时2种方法对浆细胞骨髓瘤的诊断一致性欠佳。BMA浆细胞≥10%组β_(2)-微球蛋白含量较浆细胞<10%组显著升高(P<0.05),而2组血清钙、肌酐、尿素及白蛋白结果差异无统计学意义。拟合非线性曲线的方程为y=11.13·x^(0.39)(R^(2)=0.17)。结论采用BMA或BMB的浆细胞数量作为评判PCM标准可能会导致漏诊,联合BMA与BMB能提高浆细胞肿瘤诊断的准确性。同时对仅做BMA或BMB的患者,可用方程初步估算浆细胞数量,判断疾病疗效或预后。

骨髓活组织检查术实践体会

随着医学科学的不断进步，现代血液病临床诊断常需要将形态学、组织病理学和免疫组织化学等相结合综合分析，以提高诊断水平。骨髓活检在某些方面可以弥补一下涂片的不足。如骨髓纤维化和骨髓坏死，在骨髓涂片中是空缺，只有在活检中才能得到明确诊断。骨髓活检切片中可观察各细胞形态和分类，骨髓增生程度，血细胞、脂肪细胞、骨小梁、血管构成与结缔组织基质问的解剖关系，了解骨髓组织病理学全貌，

骨髓组织活检联合骨髓涂片在恶性血液病诊断中的临床应用

恶性血液病多是因骨髓造血系统异常所致，如急性白血病、骨髓增生异常综合征等。骨髓穿刺涂片是一种血液系统疾病诊断的常规方法，其可观察到骨髓细胞形态学的变化，并以此用于血液系统疾病的诊断和鉴别。但因骨髓穿刺涂片极易出现干抽现象，在骨髓造血组织很少或者增生极度活跃的情况下，使得涂片很难真实地反应出骨髓的实际情况，导致误诊、漏诊等现象。骨髓组织活检是一种通过活检针截取小块骨髓组织进行检测分析的方法，其能够真实地展现骨髓组织增生的细胞分布和增生程度。本研究选取上述两种检测手段联合应用，探讨其在恶性血液疾病诊断的应用价值。现将有关情况报道如下。