血小板计数、乳酸脱氢酶及可溶性白细胞介素-2受体水平评估恶性淋巴瘤患者骨髓浸润的临床价值

目的 探讨影响恶性淋巴瘤患者骨髓浸润(BMI)的危险因素,评估血小板计数(PLT)、乳酸脱氢酶(LDH)及可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平对BMI的预测价值。方法 选取2018年6月-2022年6月河北省人民医院收治的98例恶性淋巴瘤患者,根据是否发生BMI分为BMI组(22例)、非BMI组(76例)。采用单因素及多因素Logistic逐步回归分析患者发生BMI的危险因素,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估PLT、LDH及sIL-2R水平对恶性淋巴瘤患者BMI的预测效能。结果 单因素及多因素Logistic逐步回归分析结果显示,PLT升高[^OR=0.980(95%CI:0.964,0.996)]是恶性淋巴瘤患者发生BMI的保护因素(P <0.05),高龄[^OR=1.155(95%CI:1.046,1.276)]、临床分期(Ⅲ、Ⅳ期)[^OR=5.829(95%CI:1.939,17.522)]、LDH升高[^OR=1.022(95%CI:1.009,1.035)]、sIL-2R升高[^OR=1.001(95%CI:1.000,1.002)]是恶性淋巴瘤患者发生BMI的危险因素(P <0.05)。ROC分析结果显示,当PLT≤186.565×109/L时,预测恶性淋巴瘤患者BMI的曲线下面积(AUC)为0.683,敏感性为77.3%(95%CI:0.579,0.843),特异性为64.5%(95%CI:0.536,0.809);当LDH≥263.875 u/L时,AUC为0.754,敏感性为68.2%(95%CI:0.535,0.809),特异性为80.3%(95%CI:0.646,0.890);当sIL-2R≥2554.500 u/mL时,AUC为0.670,敏感性为63.6%(95%CI:0.473,0.757),特异性为63.2%(95%CI:0.494,0.774);3者联合预测的AUC为0.824,敏感性为81.8%(95%CI:0.692,0.920),特异性为81.6%(95%CI:0.669,0.906)。结论 PLT降低、LDH和sIL-2R升高是恶性淋巴瘤患者发生BMI的独立影响因素,可将其用于恶性淋巴瘤患者发生BMI的辅助预测手段,且3者联合可进一步提升预测效能。

18F-FDG PET/CT对初诊弥漫大B细胞淋巴瘤骨髓浸润的诊断及预后评估价值

目的:评价18F-FDG PET/CT对初诊弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)骨髓浸润的诊断价值,并与骨髓活检(BMB)结果进行比较,探讨18F-FDG PET/CT诊断的骨髓浸润及其他因素是否有独立的预后预测价值。方法:纳入94例在南京医科大学附属上海一院临床医学院行PET/CT检查的初诊DLBCL患者,PET/CT检查前后2周内行骨髓活检,检查后行规范化治疗。记录各病例的PET/CT骨髓摄取表现。骨髓浸润的诊断标准为BMB阳性或影像学随访证实有PET/CT局灶性骨髓浸润灶。比较PET/CT骨髓不同摄取表现的患者临床资料差异并对照分析PET/CT与BMB诊断骨髓浸润的价值。Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析患者组间无进展生存期(PFS)差异,log-rank检验比较组间PFS率差异,COX回归模型分析影响PFS的独立危险因素。结果:94例DLBCL患者中,18F-FDG PET/CT表现为局灶性骨髓摄取(f PET)34例,超级骨髓摄取(s BMU)7例,高于肝实质的弥漫均匀性摄取(d PET)11例,其余42例骨髓摄取未见异常(n PET)。n PET组BMB均阴性,s BMU组BMB均阳性,而d PET、f PET组的BMB阳性率分别为27.3%(3/11)和20.6%(7/34)。d PET组的血红蛋白水平及白细胞数均显著低于n PET组(P<0.001,P=0.026)。与f PET组比较,s BMU组更易伴B症状及乳酸脱氢酶水平升高。全部患者共诊断骨髓浸润44例,其中BMB阳性17例,BMB诊断骨髓浸润的灵敏度、特异性分别为38.6%(17/44)、100%(50/50)。将f PET及s BMU作为PET骨髓浸润阳性标准,PET/CT诊断骨髓浸润的灵敏度、特异性分别为93.2%(41/44)、100%(50/50)。Kaplan-Meier分析结果显示,n PET与d PET组的2年PFS率无明显差异(P>0.05),而s BMU组的2年PFS率明显低于f PET组(P<0.001)。多因素分析显示,高分期(HR=9.010,P=0.04)及s BMU(HR=3.964,P=0.002)是影响PFS的独立危险因素。结论:DLBCL的18F-FDG PET/CT骨髓摄取增高可表现为d PET、f PET和s BMU,其中f PET和s BMU可取代骨髓活检诊断骨髓浸润,d PET虽然不完全除外骨髓浸润可能,但不影响预后,因此可诊断为骨髓浸润阴性。sBMU为独立的预后危险因素。

淋巴瘤骨髓浸润的^(18)F-FDG PET显像研究

目的 用18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像研究淋巴瘤细胞骨髓浸润。方法 恶性淋巴瘤患者 30例 ,其中非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 2 0例、霍奇金病 (HD) 10例 ,进行全身18F FDGPET显像。局灶性边缘清楚的淋巴结相应区域18F FDG浓聚视为恶性淋巴结显影。利用灰度色标 ,视觉分析骨髓及肝脏内18F FDG浓聚情况。骨髓的18F FDG分布不均 ,摄取高于肝脏 ,判断为骨髓18F FDG摄取异常 ;骨髓的18F FDG分布均匀 ,摄取低于或等于肝脏 ,判断为骨髓18F FDG摄取正常。所有患者均行髂棘的骨髓活组织检查。结果 30例中 18例有淋巴结摄取18F FDG ;12例淋巴结摄取18F FDG阴性患者中 ,8例NHL ,4例HD。有 2 6例患者的骨髓18F FDG摄取情况与骨髓组织学检查结果一致 ,其中骨髓有淋巴细胞浸润 7例 ,无淋巴细胞浸润 19例。有 3例骨髓组织学检查阴性的患者 ,18F FDGPET示骨髓18F FDG摄取异常、骨髓有淋巴细胞浸润 ;1例NHL患者 ,骨髓组织学检查阳性但18F FDGPET示骨髓18F FDG摄取正常。结论 18F FDGPET全身显像能正确评价骨髓淋巴细胞浸润情况 。

伴PET/CT骨髓弥漫性糖代谢增高的淋巴瘤患者骨髓浸润情况及相关因素分析

背景与目的:正电子发射计算机断层显像技术(positron emission tomography-computed tomography,PET/CT)在淋巴瘤的诊断、治疗和随访中发挥着越来越重要的作用。该研究旨在探索PET/CT显示骨髓弥漫性糖代谢异常增高的淋巴瘤患者骨髓有无浸润、淋巴瘤病理类型以及其他临床特点。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院62例经病理确诊为淋巴瘤且PET/CT显示骨髓弥漫性糖代谢增高患者的临床资料、病理以及PET/CT详细数据,并行统计学分析。结果:PET/CT显示有骨髓弥漫性糖代谢异常增高的患者,其淋巴瘤病理类型分布与国内所报道各亚型淋巴瘤发病比例基本一致;侵袭性与惰性淋巴瘤之间[标准摄取值(standard uptake value,SUV)分别为8.43与5.38,P=0.048]、有或无B症状之间(SUV分别为8.30与5.72,P=0.033)、有或无骨髓浸润之间(SUV分别为8.78与6.96,P=0.020),SUV的差异均有统计学意义。32例(51.6%)患者经骨髓活检病理证实骨髓受累。骨髓受累者其淋巴瘤病理类型的分布上与未受累者差异有统计学意义(P=0.001);骨髓受累者套细胞淋巴瘤、结内边缘区B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤和间变大细胞淋巴瘤者比例较高,而骨髓未受累者弥漫大B细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、肠病相关性T细胞淋巴瘤和NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)者比例较高。PET/CT骨摄取假阳性可能与发热、贫血等有关。结论:PET/CT骨髓弥漫性糖代谢异常增高虽然对临床诊疗有一定的提示,但应结合PET/CT骨糖代谢异常增高的特点、患者的临床因素及病理亚型综合分析,以减少误诊与漏诊,更精确地指导分期及治疗。

动态增强磁共振成像在评估急性白血病骨髓浸润中的诊断价值

目的:分析动态增强磁共振成像(MRI)在评估急性白血病(AL)骨髓浸润中的诊断价值。方法:选取2010年1月-2016年2月期间我院收治的80例AL患者(患者组)及100例健康者(对照组),所有受试者均接受常规M RI及增强扫描M RI(CEM RI),比较两组的髂骨及椎体的最大强化率(Emax)及强化斜率(Slope),分析AL患者Emax及Slope与原始细胞百分比(protocells%)的相关性。结果:AL患者的腰椎Emax及Slope高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,CR患者及PR患者的Emax及Slope明显下降(P<0.05)。Protocells%=-0.5632+0.0540Emax+0.0056Slope。AL患者的Emax及Slope与患者的Protocells%存在显著相关性(P<0.05)。结论:增强扫描MRI检查与急性白血病骨髓浸润患者的病理学检查结果及治疗效果具有一定的相关性。

^(18)F-FDG PET/CT评价非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润的分析

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT在非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润评价中的应用价值。方法筛选2013年3月至2016年3月我院收治的150例非霍奇金淋巴瘤患者,回顾性分析^(18)F-FDG PET/CT、MRI对骨髓浸润的诊断结果。结果^(18)F-FDG PET/CT对骨髓浸润的诊断敏感度、特异度、准确性分别为91.11%、97.14%、95.33%,明显高于MRI(P<0.05);^(18)F-FDG PET/CT对侵袭性非霍奇金淋巴瘤的骨髓浸润检出率高于惰性非霍奇金淋巴瘤(P<0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT对非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润具有较高的诊断价值,但对于惰性非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润还需结合骨髓活检进行进一步的诊断。

实验室指标对恶性淋巴瘤患者骨髓浸润的预测价值分析

目的:分析恶性淋巴瘤(ML)患者骨髓浸润(BMI)对实验室检测指标的影响,并评估可用于预测/诊断BMI的实验室标志物。方法:回顾性分析137例ML患者的临床特征和实验室指标检测结果,研究ML患者合并BMI对实验室指标的影响,使用逻辑回归分析和受试者工作曲线(ROC)评估ML患者BMI的独立危险因素和预测变量的诊断价值。结果:与非BMI组相比,BMI组的红细胞分布宽度、C反应蛋白、血沉、D-二聚体、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、β2-微球蛋白、转铁蛋白、CA153、CA125、可溶性白介素2受体(sIL-2R)水平均升高,而血小板计数(PLT)降低,差异具有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析校正了与BMI相关的血液指标以及单因素回归分析结果中有意义的指标,结果显示,T细胞相关的非霍奇金淋巴瘤(调整后OR=2.18,95%CI:1.48-4.90,P <0.001)、临床分期Ⅲ-Ⅳ(调整后OR=3.32,95%CI:2.16-5.83,P <0.001)、sIL-2R(调整后OR=4.26,95%CI:2.95-12.85,P <0.001)为ML患者合并BMI的危险因素,而PLT (调整后OR=0.89,95%CI:0.55-0.96,P=0.003)为保护因素。ROC分析结果显示,PLT和sIL-2R预测ML患者BMI的ROC曲线下面积分别为0.712(95%CI:0.646-0.776,P <0.001)和0.796(95%CI:0.739-0.853,P <0.001),PLT和sIL-2R的最佳切点分别为160×10^(9)/L和2 568 U/ml,此处两个指标的诊断特异度均> 80%。结论:PLT、sIL-2R对ML患者合并BMI的诊断具有较好的预测价值。

无骨髓浸润淋巴瘤患者PET/CT显像中骨髓F-FDG均匀性摄取增高的影响因素

目的探讨无骨髓浸润淋巴瘤患者PET/CT显像中骨髓18F-FDG均匀性摄取增高的影响因素。方法选取行18F-FDG PET/CT检查的淋巴瘤患者61例,骨髓活检已明确无骨髓浸润,收集PET/CT检查前后近一周内的相关血液学指标,测量所有患者PET/CT检查中骨髓最大标准化摄取值(SUVmax)及肝脏SUVmax。根据骨髓SUVmax与肝脏SUVmax的比值(URmax)进行分组,将URmax<1定为正常组、URmax≥1定为异常组,比较两组临床资料的差异,多因素Logistic回归分析骨髓18F-FDG摄取增高的影响因素。结果正常组35例、异常组26例。与正常组相比,异常组女性多于男性,外周血红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Ht)水平低,乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)水平高(P均<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,性别(OR=5.961,95%CI:1.318~26.965,P=0.02)、RBC(OR=0.341,95%CI:0.122~0.953,P=0.04)、CRP(OR=1.054,95%CI:1.018~1.092,P=0.003)是无骨髓浸润淋巴瘤患者骨髓18F-FDG摄取增高的独立影响因素。结论女性、RBC减少、CRP增高的无骨髓浸润淋巴瘤患者更易出现骨髓18F-FDG均匀性摄取增高。

弥漫大B细胞淋巴瘤患者骨髓浸润的检查及疗效分析

目的了解骨髓细胞涂片在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)骨髓浸润诊断中的作用和地位,以及化疗效果与骨髓浸润的关系。方法对60例初次确诊为DLBCL患者的骨髓细胞涂片进行分析,并对比骨髓组织活检、血象结果,并通过χ2检验单因素分析化疗效果与骨髓浸润的关系。结果 60例DLBCL患者中,4例骨髓取材欠佳,56例中有11例出现骨髓浸润,其中骨髓涂片检出7例,骨髓活检检出10例,6例涂片及活检均考虑淋巴瘤骨髓浸润,1例骨髓涂片检出,骨髓活检未检出,Kappa检验二者在诊断淋巴瘤骨髓浸润上有较好的一致性(Kappa=0.665,P=0.141),灵敏度为85.7%。11例骨髓浸润中仅2例出现白细胞减少或贫血。化疗效果与骨髓浸润相关(χ2=6.373,P<0.05)。结论化疗效果与骨髓浸润有关,淋巴瘤化疗前需重视骨髓浸润的检查和诊断。骨髓涂片细胞学检查和骨髓活检相辅相成,二者相互补充。

骨髓^(18)F-FDG摄取模式在初诊弥漫大B细胞淋巴瘤诊断骨髓浸润的价值

目的探讨初诊弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者骨髓不同氟18标记的氟代脱氧葡萄糖(fludeoxyglucose,^(18)F-FDG)摄取情况诊断淋巴瘤骨髓浸润的价值。方法回顾性分析行PET/CT检查的初诊DLBCL住院患者图像,根据有、无异常骨髓^(18)F-FDG摄取增高分为骨髓阳性组和骨髓正常组,前者又分为局灶组、弥漫组、局灶伴弥漫组。所有患者均行骨髓活检(bone marrow biopsy,BMB)。以骨髓局灶性^(18)F-FDG摄取增高为PET/CT诊断骨髓浸润的标准。以PET/CT诊断骨髓浸润或BMB病理提示骨髓浸润为最终临床诊断骨髓浸润的标准。计数数据分析用χ^(2)检验,计量数据分析用t检验。结果共有114例患者纳入研究,其中,骨髓正常组、局灶组、弥漫组、局灶伴弥漫组病例分别占51.8%、10.5%、28.1%、9.6%。骨髓正常组和局灶组BMB活检病理均为阴性,弥漫组和局灶伴弥漫组分别有15.6%、36.4%病例BMB为骨髓浸润(P=0.000)。4组的骨髓/肝SUVmax比值分别为0.84±0.11、4.21±2.51、1.52±0.67和7.69±4.23(P=0.000)。骨髓淋巴瘤浸润以最终临床诊断确定,ROC工作曲线发现骨髓正常组和弥漫组患者的诊断骨髓浸润最佳临界点为骨髓/肝SUVmax比值1.69。结论初诊DLBCL骨髓^(18)F-FDG摄取局灶性增高被公认为是淋巴瘤骨髓浸润的典型表现。骨髓^(18)F-FDG摄取弥漫增高也提示浸润骨髓可能。骨髓单纯弥漫^(18)F-FDG摄取增高的患者,骨髓/肝SUVmax比值1.69可能是作为预测BMB骨髓浸润结果的诊断临界点。骨髓^(18)F-FDG摄取弥漫增高者相较于单纯灶性增高者,在常规活检的部位,更容易获得BMB阳性结果。

应用PCR检测恶性淋巴瘤骨髓浸润及其临床意义

目的：检测恶性淋巴瘤（ＭＬ）的骨髓浸润（ＩＢＭ）并探讨其与临床分期、疗效和预后的关系。方法：以克隆性ＩｇＨ和ＴＣＲγ基因重排分别作为Ｂ和Ｔ细胞淋巴瘤克隆基因标志，应用ＰＣＲ基因扩增技术检测ＭＬ患者ＩＢＭ。结果：（１）３４份ＭＬ患者骨髓标本ＩＢＭ检出率为７０．６％（２４／３４），明显高于形态学检测方法（３８．６％，Ｐ＜０．０５）。（２）１９例形态学检测正常的非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）骨髓标本，ＩＢＭ阳性率５７．９％（１１／１９），其中８例Ｂ－ＮＨＬ（８／１４）检测到克隆性ＩｇＨ基因重排；５例同时还检测到克隆性ＴＣＲγ基因重排，２例Ｔ－ＮＨＬ（２／３）检测到克隆性ＴＣＲγ基因重排，无克隆性ＩｇＨ基因重排；２例免疫分型不明确ＮＨＬ患老中１例（１／２）检测到克隆性ＩｇＨ基因重排，无克隆性ＴＣＲ，基因重排。２例霍奇金病（ＨＤ）和１０例非淋巴系肿瘤骨髓ＩＢＭ均阴性。（３）Ⅲ，Ⅳ期ＮＨＬ患者ＩＢＭ检出率显著高于ＩＩ期（ｐ＜０．０１），初诊未治及复发患者也显著高于部分或完全缓解患者（Ｐ＜０．０１）。（４）ＩＢＭ阳性组ＮＨＬ２年死亡率５４．５％（６／１１），明显高于ＩＢＭ阴性（ｐ＜０．０５）。结论：ＰＣＲ方法检测ＩＢＭ有助于估?

骨髓活检对诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润及分期意义的探讨

目的:探讨骨髓活检切片分析在非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润(NHLBMI)诊断及临床分期方面的价值。方法:对128例非霍奇金淋巴瘤患者行骨髓活检术,分析活检切片。结果:骨髓活检切片中非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润的阳性率为35.9%(46例)。经骨髓活检后,16例Ⅰ～Ⅲ期提升为Ⅳ期,骨髓活检前、后Ⅳ期所占比例有明显差异(P<0.01)。结论:骨髓活检切片分析对非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润的诊断及临床分期具有重要意义。

34例淋巴瘤骨髓浸润患者治疗与预后分析

目的 探讨淋巴瘤骨髓浸润患者的治疗与预后。方法 34例淋巴瘤骨髓浸润患者分为单纯化疗组、化疗+放疗组、大剂量化疗+自体干细胞移植组进行治疗,长期随访,分析其预后状况。结果 全组中位生存期为20个月;1年和3年生存率分别为76.47％和26.47％,最初疗效为完全缓解和部分缓解患者的1年和3年生存率均大于未缓解患者(P<0.05);大剂量化疗+自体干细胞移植组的3年生存率大于单纯化疗组和化疗+放疗组(P<0.05)。结论 淋巴瘤骨髓浸润患者的生存率与最初疗效有关;大剂量化疗+自体干细胞移植能提高其生存率,改善预后。

骨髓涂片、骨髓活检和-18F-FDG PET-CT诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润的价值

目的探讨骨髓涂片、骨髓活检和正电子发射计算机断层显像(PET-CT)在非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓浸润诊断中的价值。方法回顾性分析55例病理证实未经治疗NHL患者骨髓涂片、骨髓活检及PET-CT检查的资料。结果 55例患者中,经骨髓活检证实骨髓浸润16例(29.0%),骨髓涂片证实骨髓浸润8例(14.5%),骨髓活检阳性率高于骨髓涂片(P<0.05);PET-CT检查20例(36.4%),判定骨髓浸润6例(30.0%),但仅1例骨髓活检证实为骨髓浸润。结论骨髓穿刺、骨髓活检、PET-CT三种方法诊断骨髓浸润均有价值,但PET-CT仍不能替代骨髓活检在诊断NHL骨髓浸润中的地位。推荐联合应用PET-CT、骨髓穿刺及骨髓活检提高骨髓浸润的检出率。

骨髓活检和骨髓涂片在淋巴瘤骨髓浸润诊断中的价值

目的探讨骨髓活检和骨髓涂片在淋巴瘤骨髓浸润诊断中的价值。方法选择22例霍奇金淋巴瘤(HL)和97例非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者,抽吸患者的骨髓液常规涂片作瑞特染色,用塑料包埋法制作组织切片,常规HE染色。结果22例HL患者中6例(27.3%)骨髓活检显示存在骨髓浸润,1例(4.5%)骨髓涂片阳性;97例NHL患者中39例(40.2%)骨髓活检存在骨髓浸润,15例(15.5%)骨髓涂片阳性,骨髓活检阳性率高于骨髓涂片(P<0.05)。结论骨髓活检更能准确反映淋巴瘤骨髓浸润,将其与骨髓涂片相结合对淋巴瘤诊断和分期具有重要意义。

骨髓组织印片在淋巴瘤骨髓浸润诊断中的价值

目的:研究骨髓组织印片检查在淋巴瘤骨髓浸润诊断中的应用价值。方法:收集同步骨髓涂片、印片和切片检查的初诊的淋巴瘤患者50例,其中霍奇金淋巴瘤11例,非霍奇金淋巴瘤39例;以切片有核细胞量及有无淋巴瘤细胞为标准,评估骨髓涂片、印片的符合率。结果:以骨髓切片细胞量为标准,骨髓切片与骨髓印片骨髓有核细胞量比较差异无显著性(χ2=1.83;P>0.05),骨髓印片与骨髓涂片骨髓有核细胞量相比较差异无显著性(χ2=5.80;P>0.05),骨髓切片与骨髓涂片骨髓细胞量比较差异有显著性(χ2=10.32;0.01<P<0.05);骨髓印片与骨髓涂片阳性检出率比较差异有显著性(χ2=4.11,0.01<P<0.05),骨髓切片与骨髓涂片阳性检出率相比较差异有显著性(χ2=9.01,P<0.01),骨髓切片与骨髓印片阳性检出率相比较差异无显著性(χ2=1.03,P>0.05)。结论:骨髓组织切片及印片检查时骨髓细胞量及淋巴瘤细胞阳性检出率高于骨髓涂片,阳性检出率较高。

骨髓涂片和骨髓活检对各型淋巴瘤骨髓浸润的诊断价值

淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,有霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤之分。淋巴瘤发病较隐蔽,误诊漏诊率高。及时、正确诊断淋巴瘤累及骨髓的情况对临床治疗方案的选择和预后判断有重要的指导意义。目前,淋巴瘤累及骨髓的确诊仍主要依据组织病理学和细胞学。

急性白血病骨髓浸润的磁共振研究进展

目前临床上对急性白血病的诊断、病情评估及疗效评价主要依靠骨髓穿刺进行组织细胞学检查实现，骨髓穿刺因取材有限无法在整体水平反映病情，因为有创性操作存在着感染和出血风险．多次反复进行患者不易耐受，白血病主要病理特征为骨髓原始细胞在造血组织中异常增生，正常组织被肿瘤细胞代替，骨髓增生活跃，骨小梁呈溶骨性改变纤细、萎缩…．由于肿瘤细胞浸润致骨髓内细胞及组织成分比例发生变化，在磁共振成像（MRI）上表现异常，MRI对骨髓成像，能直接、准确地反映骨髓的分布及生理、病理状况，近年来随着MRI设备及程序的发展，其在急性白血病骨髓浸润方面的应用研究受到越来越广泛的关注。

磁共振成像在诊断淋巴瘤骨髓浸润中的临床应用

目的探讨磁共振成像(MRI)在诊断淋巴瘤骨髓浸润及病程分级中的应用价值。方法39例经临床诊断的淋巴瘤患者,行骨髓MRI平扫、增强定量检查及同位素骨髓扫描。回顾性分析39例淋巴瘤患者的骨髓MRI表现、病变骨髓强化后的MRI增强率,并与骨髓穿刺及同位素骨髓扫描结果进行比较。结果39位患者中,MRI发现骨髓浸润12例,另27例未见骨髓异常信号灶。MRI增强扫描定量分析提示浸润性病变存在异常强化;统计学分析提示异常骨髓强化率明显高于正常骨髓。结论MRI能一次性对大范围骨髓组织进行检查,根据MRI影像进行骨髓穿刺,有助于诊断淋巴瘤骨髓浸润、临床分级及制定化疗方案。

淋巴瘤骨髓浸润转急性粒细胞白血病1例

患者,女,65岁,因发热、乏力原因不明于2013年9月9日来医院检查。体格检查：贫血貌,巩膜无黄染,周围淋巴结无肿大,肝脾无肿大,心率50--60次/min。主诉：近几天骨痛明显。根据症状门诊开具相关急诊检验,血常规：WBC 1.89×10^9·L-1,NEUT%5.80（NEUT绝对值0.11）,LYMPH%77.20（LYMPH绝对值1.46）,RBC 2.34×10^12·L-1,Hb 63 g/L,Plt 36×10^9·L-1,网织红细胞%（Ret%）3.0。急诊生化：总蛋白59.0 g/L,白蛋白37.5 g/L,乳酸脱氢酶275 U/L,前白蛋白57.0mg/L,其余生化指标均正常。凝血功能检查均正常。