万古霉素骨水泥及颗粒骨治疗小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损的临床效果观察

目的:观察万古霉素骨水泥及颗粒骨治疗小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损的临床效果。方法:选取30例小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损患者为研究对象,按照就诊单双号将其分为对照组和观察组各15例。观察组接受万古霉素骨水泥填充及颗粒骨植骨联合带蒂组织瓣修复术治疗,对照组接受普通骨水泥填充及颗粒骨植骨联合带蒂组织瓣修复术治疗。比较两组骨折愈合率、骨折愈合时间、创面愈合时间和骨髓炎窦道愈合时间。结果:观察组患者骨折愈合率为80.00%(12/15),与对照组的60.00%(9/15)相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合时间、骨折愈合时间、骨髓炎窦道愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用万古霉素骨水泥及颗粒骨联合带蒂组织瓣修复术治疗小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损的效果可靠,可促进患者快速康复。

抗生素骨水泥结合股前外游离皮瓣治疗创伤性胫骨骨髓炎伴皮肤软组织缺损的效果

目的探讨抗生素骨水泥结合股前外游离皮瓣治疗创伤性胫骨骨髓炎伴皮肤软组织缺损的效果。方法选取2016年5月至2018年6月收治的78例创伤性胫骨骨髓炎伴皮肤软组织缺损患者进行研究,随机将其分为对照组和观察组,各39例。对照组采用局部抗生素灌注结合股前外游离皮瓣治疗,观察组采用抗生素骨水泥结合股前外游离皮瓣治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为97.44%,高于对照组的84.62%(P<0.05)。治疗后,观察组的CCL11水平、ESR、NF-κB水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的Lysholm评分及AOFAS踝-后足评分均高于对照组(P<0.05)。结论临床采用抗生素骨水泥结合股前外游离皮瓣治疗创伤性胫骨骨髓炎伴皮肤软组织缺损,能够明显提高治疗效果,减轻炎症反应,促进膝、踝关节功能改善。

皮瓣覆盖、抗生素骨水泥填充、负压封闭灌注冲洗治疗创伤性骨髓炎并软组织缺损的临床研究

目的探究皮瓣覆盖、抗生素骨水泥填充、负压封闭灌注冲洗治疗创伤性骨髓炎并软组织缺损的临床效果。方法研究对象选取江门市第二人民医院2018年3月至2019年8月收治的创伤性骨髓炎并软组织缺损患者42例,采用随机数字表法将其分为对照组21例和观察组21例。对照组男性13例,女性8例,年龄(39.75±15.34)岁;观察组男性15例,女性6例,年龄(38.80±15.41)岁。对照组接受常规皮瓣覆盖、负压封闭灌注冲洗治疗;观察组接受皮瓣覆盖、负压封闭灌注冲洗联合抗生素骨水泥填充治疗,两组随访1年。比较两组患者疗效、手术效果(手术时间、住院时间、换药次数、创面愈合时间、反应蛋白变化率)以及治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月骨缺损长度、软组织缺损面积。计量资料进行独立样本t检验,计数资料用χ^(2)检验。结果观察组的治疗总有效率[90.48%(19/21)]均明显高于对照组[61.90%(13/21)](P<0.05);观察组的住院时间、换药次数、创面愈合时间均少于对照组,手术时间长于对照组,反应蛋白变化率明显高于对照组(均P<0.05);治疗后1个月、3个月、6个月,观察组的骨缺损长度、软组织缺损面积均明显少于对照组(均P<0.05)。结论皮瓣覆盖、抗生素骨水泥填充、负压封闭灌注冲洗治疗创伤性骨髓炎并软组织缺损临床疗效显著,能明显改善患者骨缺损、软组织缺损,且患者术后恢复快,经济负担小,值得在临床推广。

带血管组织瓣治疗26例慢性跟骨骨髓炎伴骨缺损的临床观察

目的探讨带血管组织瓣治疗慢性跟骨骨髓炎伴骨缺损病人的方法。方法选择1987年8月到2011年8月住院病人,采用基础治疗和血管组织瓣转移充填死腔修复,骨缺损为0.7cm×1cm×1.5cm～1cm×1.5cm×2cm,皮肤缺损为2cm×3cm～3cm×4cm,皮瓣切取5cm×6cm～7cm×9cm。结果术后26例皮瓣全部成活;1例术后皮瓣边缘感染,经双氧水冲洗1周后好转愈合。随访1年～5年3个月,平均25个月,一期消灭死腔,骨髓炎无复发,皮瓣有感觉,耐磨擦。结论带血管组织瓣是修复慢性跟骨骨髓炎骨缺损较大的较为理想的方法。

VSD联合抗生素骨水泥、皮瓣、外固定器治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损

目的探讨创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损的治疗方法。方法 VSD联合病灶局部置入抗生素骨水泥、皮瓣转移修复创面、外固定器固定骨折端治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损15例结果 14例获随访8-33个月,平均为18个月,1例失去随访,随访病例胫骨骨折均骨性愈合、无1例感染复发。结论 VSD联合抗生素骨水泥、皮瓣。

肌皮瓣移植治疗足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎的临床效果观察

目的:探究肌皮瓣移植治疗足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎的临床效果.方法:选取我院2016年2月-2018年2月收治的80例足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎患者作为研究对象,随机将其分为对照组40例和观察组40例.对照组采用常规手术治疗,观察组采用肌皮瓣移植治疗,比较2组的各项治疗指标和并发症的发生情况.结果:观察组在术中出血量、术后引流时间、住院时间等手术治疗指标方面均要明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为7.5%,对照组的并发症发生率为25.0%,观察组要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肌皮瓣移植治疗应用在足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎的治疗中,效果明显,有助于患者健康的改善,促进患者的安全恢复.

24例跟骨骨折术后应用VSD治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的护理探析

目的分析24例跟骨骨折术后应用负压封闭引流术(VSD)治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的护理.方法24例跟骨骨折术后应用VSD治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损患者,随机分为针对性护理组和常规干预组,每组12例.常规干预组患者接受常规临床护理,针对性护理组患者在常规护理基础上给予针对性护理.比较两组患者的术后并发症发生情况和护理满意度.结果护理后,针对性护理组患者发生并发症1例,常规干预组患者发生并发症6例;针对性护理组患者的并发症发生率8.33%明显低于常规干预组的50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).护理后,针对性护理组患者护理非常满意6例,满意6例,不满意0例,护理满意度为100.00%;常规干预组患者护理非常满意4例,满意4例,不满意4例,护理满意度为66.67%;针对性护理组患者护理满意度明显高于常规干预组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论跟骨骨折术后应用VSD治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的针对性护理效果确切.

复合组织移植治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎

目的探讨复合组织移植治疗慢性创伤性跟骨骨髓炎。方法1987年8月-2005年8月,应用复合组织瓣修复慢性跟骨骨髓炎或皮肤软组织缺损患者47例,男31例,女16例,年龄24岁-58岁。结果一期消灭死腔,改善局部血运,效果满意。结论取得良好疗效主要关键是彻底清创,合适肌皮瓣的应用和术后早期冲洗创口。

Ilizarov技术治疗儿童胫骨慢性骨髓炎扩创后骨与软组织缺损的疗效观察

目的观察Ilizarov技术治疗儿童胫骨慢性骨髓炎扩创后骨与软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2015-06—2022-06新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心诊治的26例胫骨慢性骨髓炎合并软组织缺损,术中对创面进行彻底扩创并切除感染骨段,采用Ilizarov环形外固定架固定后进行骨搬运治疗(每天搬运1.5 mm,分6次完成,每次0.25 mm),如果感染骨段切除后骨缺损较大(>7 cm),可以根据骨搬运过程中患儿的主观感受和延长骨段成骨情况适当减慢搬运速度(每天搬运1.0 mm,分4次完成,每次0.25 mm)。结果26例术后均获得随访,随访时间12~24个月,平均18个月。24例一期治愈。1例术后6个月骨髓炎复发,予以局部再次扩创后治愈。1例术后7个月会师端骨不愈合,会师端新鲜化处理并取髂骨植骨后愈合。骨搬运过程中患儿未发生延长骨段轴线偏移和踝关节功能障碍,未出现血管及神经损伤症状。结论Ilizarov技术是治疗儿童胫骨慢性骨髓炎扩创后骨与软组织缺损的有效手术方法,但是临床医师仍需要完善治疗方案,提高手术安全性和疗效。

载万古霉素硫酸钙人工骨加组织瓣一期治疗慢性骨髓炎32例护理

慢性骨髓炎多由于急性骨髓炎未彻底控制或合并皮肤软组织缺损、骨外露处理不当等引起,病情复杂,病程较长,易合并慢性窦道、骨折和骨缺损等并发症,治疗失败率和感染复发率均较高,是目前骨科治疗的一个难题。2012年1月至2014年2月我院骨科对32例慢性骨髓炎患者进行病灶清除,并给予载万古霉素硫酸钙人工骨（或结合自体髂骨）加组织瓣一期治疗,取得满意疗效。现总结护理体会如下：

清创后一期改良开放式植骨治疗感染性骨不愈合并软组织缺损的应用研究

目的探讨设计一种治疗骨折感染性不愈合并软组织缺损的新术式。方法对30例感染性骨不愈合、或并软组织缺损骨外露的患者,采用清创后一期开放式植骨外固定架固定术式,术后足量、足程应用敏感抗生素,严格无菌换药。结果平均随访1.5年,28例骨不连平均6个月内愈合;27例软组织缺损患者开放植骨创面于术后4~8周愈合,无感染复发。2例骨愈合不良,经再次植骨后愈合。3例创面愈合不良,经游离植皮后痊愈。结论该术式具有明显缩短病程,简化治疗程序,减少医疗开支,对邻近关节功能影响小,不需植皮或行皮瓣修复手术,等显著优点。且不需要特殊医疗器械,适于基层医院开展。

逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣移植治疗慢性跟骨骨髓炎

背景:跟骨骨髓炎治疗既要彻底消除骨髓炎感染灶,封闭创面,修复缺损软组织,又要恢复肢体正常形态,最大可能保护足的负重功能。由于腓肠神经营养血管肌皮瓣不损伤下肢的主要血管,且其旋转弧度大,血供恒定可靠,适于修复慢性跟骨骨髓炎创面。目的:观察逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎的效果。方法:赣州市人民医院骨科2008年5月至2012年6月收治28例慢性跟骨骨髓炎患者,彻底清创后采用逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣移位移植治疗,供区直接缝合23例,植皮覆盖5例。结果与结论:28例患者移植后逆行移位肌皮瓣全部成活,其中4例出现肌皮瓣远端皮缘部分坏死,均经换药后愈合;所有患者肌皮瓣无臃肿,质地优,外形满意,功能感觉良好,跟骨骨髓炎未见复发,无并发症发生,所有患者均恢复正常行走。提示逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣是治疗慢性跟骨骨髓炎的一种有效可行的方法。

负压封闭引流联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎

目的探讨负压封闭引流(VSD)联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎伴有皮肤软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月24例胫骨创伤性骨髓炎患者的临床资料,其中男16例,女8例,年龄22~61岁,平均41.5岁。术前行创面细菌培养和药敏试验、X线及三维CT重建检查。清创后胫骨缺损长度为2~9 cm,平均(5.96±2.14)cm,创伤面积为3 cm×3 cm^9 cm×7 cm,平均(25.63±17.44)cm2。对5例骨缺损≤4 cm的患者进行清创、VSD、开放性植骨术,对19例骨缺损>4 cm的患者进行清创、VSD、骨搬移术。结果所有患者随访10~18个月,平均13.3个月。抗生素使用5~14 d,平均7.9 d,VSD治疗0~10次,平均2.9次。19例患者骨端自然愈合,愈合时间4~15个月,平均6.4个月,5例患者在骨搬移术后出现骨不连,经骨端嵌顿皮肤及软组织清理、骨髓腔打通、自体髂骨植骨及VSD后达到骨端愈合。2例患者治疗期间出现钉道感染,经抗生素治疗后感染控制,其余患者无感染复发。开放性植骨术或骨搬移术后1、2个月随访显示软组织缺损面积均较清创术后显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);根据Paley骨折愈合评分标准优19例,良3例,中2例,差0例,总优良率为91.6%。结论 VSD联合开放性植骨术或骨搬移术是治疗胫骨创伤性骨髓炎伴有皮肤软组织缺损的有效方法。

载药磷酸钙人工骨填充联合肌皮瓣移植治疗慢性骨髓炎

慢性骨髓炎合并软组织缺损骨外露是骨科常见病,临床处理较为棘手,已成为骨科领域中多年探索解决的一个难题。传统的治疗方法是病灶清除辅以抗生素治疗,对病灶清除后残留的软组织及骨缺损不能I期修复，原则上需感染控制后再行Ⅱ期修复，但这势必会延长治疗时间．增加治疗难度，也增加患者的伤痛和经济负担，

改进的腓肠肌内侧头肌皮瓣转位治疗小腿软组织缺损

无论平时与战时,各种原因所致的小腿前方软组织缺损,胫骨外露极其常见。Feldman等于1978年报导应用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复组织缺损;1985年王成琪等报导用改进的腓肠肌皮瓣治疗慢性骨髓炎。上述方法局部转移后供皮区需植皮。我院1987年3月以来收治5例小腿前方软组织缺损、胫骨外露的患者,采用自己改进的腓肠肌内侧头肌皮瓣转位术,术后肌皮瓣全部成治,现报告如下。

Ilizarov骨搬运技术联合封闭负压引流治疗创伤性骨髓炎伴软组织缺损的临床研究

探讨Ilizarov骨搬运技术联合封闭式负压引流术(VSD)在创伤性骨髓炎伴软组织缺损的治疗效果。方法 选择自广西骨伤医院于2018年1月至2021年5月,对40例创伤性骨髓炎伴软组织缺损患者的临床治疗数据开展了回顾性数据分析,随机分为观察组与对照组各20例,观察组患者联合使用Ilizarov骨搬运技术以及VSD治疗方式;对照组患者在采取清创术后,及时使用Ilizarov骨搬运技术展开治疗。在术后进行随访,将随访时间设定为12~36个月,记录清楚两组患者的骨折愈合时间、疗效和并发症发病率。结果 观察组患者和对照组患者的骨折愈合时间与感染控制时间有差异,具备统计学意义(P<0.05),观察组住院治疗所需时间明显比对照组患者短,观察组患者术后产生并发症的可能性小于对照组,具有一定的统计学意义(P<0.05)。结论 采用Ilizarov骨搬运技术联合VSD治疗创伤性骨髓炎伴软组织缺损具有理想的临床疗效,有助于术后的康复,并且降低了并发症的发生率,值得在临床上进行推广应用。 。