游离皮瓣移植联合骨段滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损的临床观察

目的观察游离皮瓣移植联合骨段滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损的临床疗效。方法将72例胫骨骨髓炎骨缺损患者随机分为观察组与对照组,每组36例。观察组给予游离皮瓣移植联合骨段滑移治疗,对照组给予传统分期手术治疗。治疗3个月后采用膝关节评价系统及踝关节功能评价系统评价两组患者下肢功能,采用Mc Gill疼痛问卷表评价患者术后疼痛情况。术后随访2年,比较两组患者胫骨骨髓炎复发率。结果治疗3个月后,两组患者膝关节功能及踝关节功能评分均高于治疗前,且观察组患者两项评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者术后Mc Gill疼痛问卷表的各项评分均优于对照组(P<0.05)。术后2年,观察组患者胫骨骨髓炎复发率低于对照组(P<0.05)。结论采用游离皮瓣移植联合骨段滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损,利于患者膝、踝关节功能早日恢复,减轻患者痛苦,降低胫骨骨髓炎复发率。

游离皮瓣移植结合骨段滑移技术治疗胫骨骨髓炎骨缺损的临床分析

目的探讨游离皮瓣移植结合骨段滑移技术在胫骨骨髓炎骨缺损患者中的临床治疗效果。方法对我院收治的80例胫骨骨髓炎骨缺损患者分为两组,对照组采用骨段滑移技术治疗,实验组实施游离皮瓣移植结合骨段滑移技术治疗,比较两组临床治疗效果。结果实验组95%对治疗方案疗效显著,明显优于对照组(疗效有效率为85%)(P<0.05);实验组95%对方案疗效满意,显著高于对照组(满意率65%)(P<0.05);实验组ADL评分为(96.2±3.7)分,躯体功能评分为(89.6±7.5)分,心理功能评分为(95.8±9.2)分,社会功能评分为(97.2±6.5)分,显著高于对照组(P<0.05);实验组感觉评分为(2.58±0.53)分,情感评分为(1.32±0.12)分,评估评分为(0.45±0.16)分,其他评分为(0.82±0.22)分,显著低于对照组(P<0.05)。结论游离皮瓣移植结合骨段滑移技术治疗胫骨骨髓炎骨缺损效果理想,能够提高临床治疗效果,改善患者生活质量,缓解患者疼痛,值得推广使用。

游离皮瓣移植结合骨段滑移技术治疗胫骨骨髓炎骨缺损的临床分析

目的分析游离皮瓣移植结合骨段滑移技术在治疗胫骨骨髓炎骨缺损的效果。方法根据2012年5月至2014年11月在我院接受胫骨骨髓炎缺损的60例患者,进行随机抽样分组,作为本次试验的研究对象,一共分为两组,即对照组(30例)和试验组(30例)。对照组采用常规治疗方法,而试验组则采用游离皮瓣移植结合骨段滑移技术来进行治疗。结果试验组的治疗效果明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。试验组在情感、评估、感觉以及其他方面对于疼痛量的评分比较低于对照组,P<0.05具有统计学意义。结论游离皮瓣移植结合骨段滑移治疗方法操作相对简单,同时能够有效缩短患者的治疗时间,不仅可以修复骨缺损,还可以增加受区抗感染力,对于患者骨结构的完整性也有很好的修复作用,能够减少患者并发症或者是骨不愈合的发生率,有效提升患者的生活质量。

外固定架联合抗感染活性骨治疗创伤性骨髓炎骨缺损的效果观察

目的观察外固定架联合抗感染活性骨治疗创伤性骨髓炎骨缺损的临床效果.方法将我院2016年1月至2018年1月收治的90例创伤性骨髓炎骨缺损患者分为对照组和观察组.对照组采取常规抗感染活性骨治疗,观察组采取外固定架联合抗感染活性骨治疗.对比两组患者的治疗效果.结果观察组各项症状恢复时间少于对照组,治疗有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论对创伤性骨髓炎骨缺损患者采取外固定架联合抗感染活性骨治疗的效果显著,可缩短症状恢复时间,降低不良反应发生率.

游离皮瓣移植结合骨段滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损临床研究

目的：探讨游离皮瓣移植结合骨段滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损临床效果.方法：选取河北省张家口市第二医院2011年8月～2015年8月收治的40例胫骨骨髓炎骨缺损患者为研究对象,根据不同治疗方案分为试验组与对照组,实验组行游离皮瓣移植结合骨段滑移进行治疗,对照组根据患者临床症状及病史进行骨段滑移术治疗,对比观察两组临床疗效.结果：实验组有效率为90.0％,对照组为75.0％,实验组高于对照组（P＜0.05）;实验组治疗3个月后膝关节及踝关节功能改善显著优于对照组（P＜0.05）;且疼痛评价程度改善均优于对照组（P＜0.05）.结论：游离皮瓣移植结合骨段滑移术治疗胫骨骨髓炎骨缺损有效的恢复骨结构的完整性,缩短治疗疗程,有效缓解疼痛,疗效显著.

游离皮瓣移植联合骨段滑移术治疗胫骨骨髓炎骨缺损治疗效果观察

目的探讨游离皮瓣移植联合骨段滑移术对胫骨骨髓炎骨缺损患者术后生活质量及感染复发率的影响。方法选取我院2014年3月~2016年3月收治的58例胫骨骨髓炎骨缺损患者,根据治疗方案分为对照组和观察组各29例。对照组行骨段滑移术,观察组采用游离皮瓣移植联合骨段滑移术。对比两组治疗效果、治疗前后VAS评分、生活质量评分及术后感染复发率。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组感染复发率低于对照组(P<0.05)。结论游离皮瓣移植联合骨段滑移术治疗胫骨骨髓炎骨缺损患者,可提高其生活质量,减少感染复发情况,疗效显著。

Ⅰ期植骨加VSD治疗慢性骨髓炎骨缺损的临床疗效观察

目的:观察Ⅰ期植骨加负压封闭引流(VSD)在慢性骨髓炎骨缺损治疗中的效果。方法:对6例慢性骨髓炎骨缺损患者先行病灶清除,给予Ⅰ期植骨,并行负压封闭引流术,Ⅱ期封闭创面。结果:5例患者病灶清除后创面肉芽组织生长良好,局部无水肿,Ⅱ期闭合创面时,均有不同程度的骨痂生长,随访1年,均达临床愈合,无复发;1例3个月后复发,植骨吸收。结论:Ⅰ期植骨可减小患者Ⅱ期植骨的手术创伤,VSD可使病灶清除后的创面在封闭状态下得到充分引流,既能免除患者换药的痛苦,同时也能有效防止创面的感染、改善局部血运、减轻局部水肿、促进创面肉芽组织生长,有利于创面的修复。

骨外固定技术治疗创伤后胫骨干骨髓炎骨缺损的临床疗效探讨

目的：探讨骨外固定技术治疗创伤后胫骨干骨髓炎骨缺损的效果.方法：研究我院2014年3月至 2015年12月期间收治的80例创伤后胫骨干骨髓炎骨缺损患者,分为对照组和观察组各40例,其中对照组运用传统治疗,观察组运用骨外固定技术治疗,分析两组患者治疗效果差异.结果：在手术时长、手术出血量和骨折愈合时长上,观察组均少于对照组,两组差异具有统计学意义,p〈0.05;在术后并发症率上,观察组为5%,对照组为22.5%,两组差异具有统计学意义,p〈0.05;在血管神经损伤率上,观察组为0%,对照组为7.5%,两组差异具有统计学意义,p〈0.05;在治疗优良率上,观察组为75%,对照组为47.5%,两组差异具有统计学意义,p〈0.05.结论：骨外固定技术治疗创伤后胫骨干骨髓炎骨缺损可以有效的减少手术损伤,提升恢复速度与效果.

游离皮瓣移植骨块滑移术在胫骨骨髓炎骨缺损患者中的应用

目的分析游离皮瓣移植骨块滑移术在胫骨骨髓炎骨缺损患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年10月平顶山市第二人民医院收治的86例胫骨骨髓炎骨缺损患者作为研究对象,依据手术方法分为对照组和研究组,各43例。对照组接受骨块滑移术,研究组接受游离皮瓣移植骨块滑移术,比较两组术后3个月疼痛状况[McGill疼痛问卷表(MPQ)评分]、术前及术后3个月膝关节功能[美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分]、踝关节功能(Baird-Jackson踝关节评分系统评分),检测两组术前及术后3 d血清疼痛递质[P物质(SP)、前列腺素E 2(PGE 2)]水平。结果术后3个月,两组HSS评分、踝关节功能评分均高于术前,研究组HSS评分、踝关节功能评分均高于对照组(P<0.05)。术后3个月,研究组评估、情感、感觉、其他评分均低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组血清SP、PGE 2水平均低于术前,研究组血清SP、PGE 2水平均低于对照组(P<0.05)。结论游离皮瓣移植骨块滑移术治疗胫骨骨髓炎骨缺损患者,可减轻患者术后疼痛,提高其膝关节、踝关节功能,降低血清疼痛递质水平。

游离皮瓣移植联合骨段滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损的效果

目的:观察游离皮瓣移植联合骨段滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损的临床效果。方法:选取80例胫骨骨髓炎骨缺损患者,按照随机数表法分为对照组与观察组各40例,对照组采用骨段滑移治疗,观察组在对照组基础上结合游离皮瓣移植治疗。结果:观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),明显高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后疼痛及功能各项评分均有明显改善,且观察组均明显优于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:游离皮瓣移植联合骨段滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损的效果优于单纯骨段滑移治疗效果。

载万古霉素缓释微球纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架联合自体红骨髓可修复慢性骨髓炎兔的骨缺损

背景:前期研究证实,万古霉素缓释微球对兔慢性骨髓炎具有良好的治疗效果,纳米羟基磷灰石/壳聚糖具有良好的生物相容性、降解性及成骨诱导性,自体红骨髓联合纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架可用于修复兔桡骨骨缺损。因此,3者联合修复兔慢性骨髓炎骨缺损的效果有待验证。目的:探讨载万古霉素/聚乳酸-羟基乙酸共聚物(polyactic-co-glycolicacid,PLGA)缓释微球的纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架,联合自体红骨髓修复兔慢性骨髓炎骨缺损的治疗效果及可行性。方法:采用水-油-水乳相法制备万古霉素/PLGA缓释微球,将缓释微球与纳米羟基磷灰石/壳聚糖混合液充分混匀,采用真空冷冻干造法制备载万古霉素/PLGA缓释微球的纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架,对支架进行力学性能测试及万古霉素释放量检测。在20只5月龄新西兰大白兔(解放军第三军医大学大坪医院实验动物中心提供)左侧胫骨髓腔内注射金黄色葡萄球菌,构建慢性骨髓炎骨缺损模型,随机分4组干预,A组仅作清创处理,B组清创后植入纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架,C组清创后植入载万古霉素/PLGA缓释微球纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架,D组清创后植入载万古霉素/PLGA缓释微球纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架及自体红骨髓。治疗3个月后,通过X射线、病理苏木精-伊红染色评价骨缺损修复效果。结果与结论:(1)载万古霉素/PLGA缓释微球的纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架,具有良好的生物力学性能及缓慢平稳释放万古霉素的能力;(2)治疗3个月后的X射线显示,A、B组胫骨近端仍见明显的缺损区、骨质破坏及骨膜反应;C组可见新生骨形成,缺损区稍模糊,但仍有缺损存在;D组可见新骨形成,缺损区模糊,密度稍增高,骨膜反应消失;(3)治疗3个月后的病理苏木精-伊红染色显示,A、B组骨小梁紊乱、破坏较多;C、D组骨小梁排列较为整齐,破坏较少,且D组骨小梁粗大,排列有序;(4)结果表明,载万古霉素/PLGA缓释微球的纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架联合自体红骨髓修复兔慢性骨髓炎骨缺损效果良好。

游离皮瓣移植合并Ilizarov技术治疗胫骨骨髓炎骨缺损的疗效分析

目的:探讨游离皮瓣移植合并Ilizarov(骨段滑移)术治疗胫骨骨髓炎骨缺损的临床疗效.方法:选取在2013年8月~2015年8月2年间我院收录的39例胫骨骨髓炎骨缺损患者,按治疗方法的不同,分为观察组与对照组,观察组行游离皮瓣移植结合Ilizarov技术,对照组则进行Ilizarov技术,统计分析比较2种方法的临床疗效.结果:观察组总有效数19例(95%),对照组13例(68.4%),2组存在显著性差异;术后6个月,观察组膝关节及踝关节功能改善、疼痛评价程度均优于对照组(P<0.05).结论:游离皮瓣移植结合Ilizarov技术治疗胫骨骨髓炎骨缺损的疗效明显优于单独运用Ilizarov术,并且能有效缓解疼痛,值得在临床上推广应用.

腓肠肌皮瓣联合比目鱼肌瓣填塞治疗胫骨平台骨髓炎并较大面积骨皮缺损

目的报道腓肠肌皮瓣联合比目鱼肌瓣填塞治疗胫骨平台骨髓炎并较大面积骨皮缺损的手术方法和效果。方法2005-2010年应用腓肠肌皮瓣联合比目鱼肌瓣填塞治疗胫骨平台骨髓炎并较大面积骨皮缺损治疗开放性胫腓骨骨折伴胫前软组织缺损15例。结果15例肌皮瓣全部成活。结论腓肠肌皮瓣联合比目鱼肌瓣填塞治疗胫骨平台骨髓炎并较大面积骨皮缺损手术安全、成功率高，为临床常见胫骨平台爆裂性骨折术后软组织坏死、感染引发的骨髓炎并骨皮缺损进行了有益的探索。

带血管组织瓣治疗26例慢性跟骨骨髓炎伴骨缺损的临床观察

目的探讨带血管组织瓣治疗慢性跟骨骨髓炎伴骨缺损病人的方法。方法选择1987年8月到2011年8月住院病人,采用基础治疗和血管组织瓣转移充填死腔修复,骨缺损为0.7cm×1cm×1.5cm～1cm×1.5cm×2cm,皮肤缺损为2cm×3cm～3cm×4cm,皮瓣切取5cm×6cm～7cm×9cm。结果术后26例皮瓣全部成活;1例术后皮瓣边缘感染,经双氧水冲洗1周后好转愈合。随访1年～5年3个月,平均25个月,一期消灭死腔,骨髓炎无复发,皮瓣有感觉,耐磨擦。结论带血管组织瓣是修复慢性跟骨骨髓炎骨缺损较大的较为理想的方法。

万古霉素骨水泥及颗粒骨治疗小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损的临床效果观察

目的:观察万古霉素骨水泥及颗粒骨治疗小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损的临床效果。方法:选取30例小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损患者为研究对象,按照就诊单双号将其分为对照组和观察组各15例。观察组接受万古霉素骨水泥填充及颗粒骨植骨联合带蒂组织瓣修复术治疗,对照组接受普通骨水泥填充及颗粒骨植骨联合带蒂组织瓣修复术治疗。比较两组骨折愈合率、骨折愈合时间、创面愈合时间和骨髓炎窦道愈合时间。结果:观察组患者骨折愈合率为80.00%(12/15),与对照组的60.00%(9/15)相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合时间、骨折愈合时间、骨髓炎窦道愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用万古霉素骨水泥及颗粒骨联合带蒂组织瓣修复术治疗小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损的效果可靠,可促进患者快速康复。

金黄色葡萄球菌性骨髓炎动物模型构建的研究与进展

背景:金黄色葡萄球菌已成为目前全世界骨髓炎最主要的致病菌。优秀而标准的同质性动物模型对骨髓炎感染机制的研究、获得新的预防与治疗措施及新技术转化应用于临床实践的科学研究具有重要作用。目的:综述国内外金黄色葡萄球菌性骨髓炎动物模型构建的相关研究进展及面临的问题。方法:计算机检索CNKI数据库、PubMed数据库、MEDLINE数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆的相关文献,中文检索词为"金黄色葡萄球菌;骨感染;骨髓炎;置入物相关骨髓炎;骨缺损骨髓炎;骨折骨髓炎;生物膜;实验性骨髓炎模型;动物模型";英文检索词为"Staphylococcus aureus;bone infection;osteomyelitis;implant-associated osteomyelitis;bone defect osteomyelitis;fracture osteomyelitis;biofilm;experimental osteomyelitis model"。语言分别设为中文和英文。查阅2010年1月至2019年6月期间收录的相关文章,包括综述、基础研究以及临床研究。通过阅读文题和摘要进行初步筛选,排除与文章主题不相关的文献,根据纳入标准和排除标准,最终纳入45篇文献进行结果分析。结果与结论:①骨髓炎动物模型的构建方法与多种因素有关,尽管近年来各国研究者对此不断进行改进并逐渐量化感染过程,但尚未形成统一标准;②目前并无单一微生物学或影像学检查方式能明确骨感染,在急性骨髓炎动物模型中,nuc RTQ-PCR技术和生物荧光成像技术等微生物学检测能够早期动态监测并量化骨感染过程;对于慢性骨髓炎动物模型,micro-CT、MRI等影像学技术能动态观察骨溶解、骨重建过程,且18F-FDG PET/CT等尖端成像技术确认或排除慢性骨髓炎有很高的诊断准确性;③基于骨髓炎动物模型,确定早期诊断及量化诊疗过程中感染细菌数量及活性的标准,也是今后进一步研究的方向。