提高教学骨髓片质量方法的探讨

随着医学科学不断发展，各种高新技术在骨髓检验中得到应用，但骨髓细胞形态学仍然是骨髓检验中最常用和最基本的方法，也是《临床血液学与血液检验》课程实验教学中最为重要的内容。目前，国内有关如何提高骨髓细胞形态学实验教学水平的报道很多，众所周知“巧妇难为无米之炊”，如果没有高质量的教学骨髓片，即便有许多高超的教学方法与手段，也很难有高质量的骨髓细胞形态学实验教学结果。由于教学骨髓片来源的特殊性，还不能在市场上购置全靠实验室自行解决，以致各学校的教学骨髓片的质量参差不齐。国内许多学校的教学骨髓片质量并不理想，有的甚至很差，严重影响了骨髓细胞形态学实验教学质量。多年来，笔者通过不断地探索与实践，形成一套提高教学骨髓片质量方法，取得了十分理想的效果，现给予小结与同行们共同探讨。

285例急性髓细胞白血病骨髓片三系增生异常的观察

伴有骨髓三系增生异常的初发急性髓细胞白血病是一种新认识的具有临床特色和难治性的ＡＭＬ亚型。回顾观察了１９９０年１月至１９９５年１２月初诊的２８５ＡＭＬ的骨髓涂片，发现ＴＭＯＳ（＋）ＡＭＬ４２例，占ＡＭＬ的１４．７％。与不伴有三系增生异常的ＡＭＬ相比，其贫血更严重，白细胞计数，外周血和骨髓中原始细胞百分比及治疗后完全缓解率均较低。

教学用骨髓片的质量调查分析

目的了解成都中医药大学市场采购的教学用骨髓片质量。方法通过集体阅片分析该校2015-2016年市场采购的骨髓片制作质量和血细胞形态特点的典型性,判断其是否符合血细胞形态学实验教学要求。结果在2年内购买的960张骨髓涂片中,因涂片制作、染色质量问题整体淘汰率为49.7%,因血细胞群体形态特点的典型性不符合实验教学要求的淘汰率为16.0%。结论实验教学用骨髓片,其制作和形态诊断与临床不同,要求涂片染色制作良好,细胞群体形态特点更加典型。

骨髓片微波快速染色法

微波技术在医学领域得到广泛应用。微波能促进染液对骨髓片的染色。特别是对一些增生活跃的白血病片更具有明显效果。原染液在染色时缺点较多,我们进行了有益的探索。 1 材料和方法 1.1仪器:YWY781A型医用微波炉(浙江临安电子器材厂),微波输出功率30—500W,可调1—8档。

介绍一种陈旧血片和骨髓片的染色及复染

血液细胞的染色好坏与 PH 环境有着十分密切的关系。血片和骨髓片制作后长时间不染色或已染色的标本长期储存,由于涂片与空气接触,吸收空气中的 Co2,使细胞偏酸性并使之退色,这时若用一般瑞氏染色法再染,偏酸性的细胞会吸收较多的硷性染料,使细胞本身及其背景呈现深兰色。

骨髓片的不同部位对急性白血病原粒细胞计数的影响

急性粒细胞白血病未分化型(M1)及部分分化型(M2a)为急性白血病的常见类型.本文分析与比较骨髓涂片(骨髓片)的头部、体部及尾部(头体尾部)分别计数骨髓有核细胞对原粒细胞百分比的影响,以确定该因素对急性粒细胞白血病分型诊断的确切影响程度.……

40例骨髓片巨核细胞内出现其它血细胞的观察

４０例骨髓片巨核细胞内出现其它血细胞的观察附院检验科（０４６０００）郭旭霞张慧芝闫慧我们在观察骨髓片时常可见到部分巨核细胞内含其他血细胞的现象，曾查阅一些文献和资料，对其原因说法不一，为此对４０例骨髓涂片进行了形态学观察，现报道如下：１材料和方法正常...

HPLC法测定抗骨髓炎片中绿原酸和秦皮乙素的含量

目的:建立高效液相色谱(HPLC)法测定抗骨髓炎片中绿原酸、秦皮乙素含量的方法。方法:采用Thermo Hypersil Gold-C_(18)(4.6 mm×250 mm, 5μm)色谱柱,流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(9∶91),流速1.0 mL·min^(-1),柱温30℃,检测波长为327 nm,进样量为10μL。结果:绿原酸、秦皮乙素分别在14.46~144.6μg·mL^(-1)(r=0.9999)、3.137~31.37μg·mL^(-1)(r=0.9999)范围内线性关系良好,平均回收率分别为98.65%(RSD=0.75%)、96.51%(RSD=1.58%)。结论:所建立的方法准确,重现性好,可用于抗骨髓炎片中绿原酸和秦皮乙素含量的测定。

骨髓组织印片评估有核细胞量的价值

目的:研究骨髓印片评估有核细胞量的价值。方法:272例经骨髓活检术获取的组织块置于载玻片上轻轻滚动制成印片,W right-G iem sa染色,按有核细胞评判标准与骨髓涂片同步检查。结果:有核细胞明显减少和极度减少,明显增多和极度增多的4个级别,骨髓印片明显高于骨髓涂片(P<0.05),而印片与切片比较无明显差异(P>0.05)。以骨髓切片细胞量变化为标准,切片减少组中印片和涂片的符合率(84.4%和97.9%)较高;细胞量正常和增加组中印片的符合率(84.4%和93.2%)高于涂片(60%和64%),两组比较有显著性差异(P<0.01);灵敏度、特异性、Y ouden index、阳性预示值和阳性似然比,印片优于涂片。以切片诊断为金标准,印片诊断再生障碍性贫血和造血减低阳性率为37.1%,假阳性率为7.3%,比涂片(阳性率66.9%、假阳性率29.8%)低,(P<0.01);诊断指标的性能印片优于涂片,其中印片诊断为脾功能亢进和骨髓增殖性疾病(除感染和少数骨髓增殖性疾病外)涂片为假阴性结论。结论:骨髓印片在评估有核细胞量优于骨髓涂片,印片和涂片简便快速联检可提高骨髓细胞学的诊断水平。

骨髓组织印片在急性白血病化疗后形态学评估中的价值

目的探讨骨髓组织印片在急性白血病化疗后形态学评估中的实用价值。方法收集126例次急性白血病患者化疗后同步进行骨髓涂片、组织印片和切片检查结果,比较骨髓涂片、组织印片和切片在有核细胞量、缓解度、诊断符合率性能指标中的差异。结果组织印片与骨髓涂片在有核细胞量分级分布差异有统计学意义(P=O.000),而组织印片与切片无统计学差异(P=0.997)。组织印片与骨髓涂片在显示缓解度分布有统计学差异(P=0.003),而组织印片与切片无统计学差异(P=0.955)。以切片显示缓解度为标准:切片完全缓解(CR)组中,组织印片与涂片符合率无统计学差异(98.6%、100%,P=1.000);切片部分缓解(PR)组中,组织印片与骨髓涂片符合率有统计学差异(88.4%、46.5%,P=0.000);切片未缓解(NR)组中,组织印片与骨髓涂片符合率有统计学差异(84.6%、38 5%,P=0.041);组织印片在灵敏度、特异度、阳性预测值、阳性似然比、Youden指数等性能指标总体上优于骨髓涂片。结论骨髓组织印片兼有涂片和切片的特征,组织印片联合骨髓涂片互补性检查,对急性白血病化疗后骨髓造血评估具有明显优势。

骨髓组织印片在淋巴瘤骨髓浸润诊断中的价值

目的:研究骨髓组织印片检查在淋巴瘤骨髓浸润诊断中的应用价值。方法:收集同步骨髓涂片、印片和切片检查的初诊的淋巴瘤患者50例,其中霍奇金淋巴瘤11例,非霍奇金淋巴瘤39例;以切片有核细胞量及有无淋巴瘤细胞为标准,评估骨髓涂片、印片的符合率。结果:以骨髓切片细胞量为标准,骨髓切片与骨髓印片骨髓有核细胞量比较差异无显著性(χ2=1.83;P>0.05),骨髓印片与骨髓涂片骨髓有核细胞量相比较差异无显著性(χ2=5.80;P>0.05),骨髓切片与骨髓涂片骨髓细胞量比较差异有显著性(χ2=10.32;0.01<P<0.05);骨髓印片与骨髓涂片阳性检出率比较差异有显著性(χ2=4.11,0.01<P<0.05),骨髓切片与骨髓涂片阳性检出率相比较差异有显著性(χ2=9.01,P<0.01),骨髓切片与骨髓印片阳性检出率相比较差异无显著性(χ2=1.03,P>0.05)。结论:骨髓组织切片及印片检查时骨髓细胞量及淋巴瘤细胞阳性检出率高于骨髓涂片,阳性检出率较高。

骨髓组织印片在浆细胞骨髓瘤形态学诊断中的价值

目的了解骨髓组织印片在浆细胞骨髓瘤诊断中的应用价值。方法收集同步进行骨髓涂片、组织印片和切片检查的98例浆细胞骨髓瘤,比较骨髓涂片、组织印片和切片在有核细胞量、浆细胞百分比、浸润度及诊断符合率的差异。结果骨髓组织印片显示有核细胞量评估性能优于涂片(P<0.05),而与切片相近(P>0.05);骨髓组织印片显示浆细胞含量高于涂片(P<0.05);骨髓组织印片显示浸润度优于涂片(P<0.05),而与切片相近(P>005);骨髓涂片由于受稀释或干抽等因素影响符合率仅为83.7%,而骨髓组织印片诊断符合率高达98.9%,骨髓组织印片诊断符合率优于骨髓涂片(P<0.05)。结论骨髓组织印片兼有涂片和切片的特征;组织印片联合涂片互补性检查,对浆细胞骨髓瘤形态学诊断具有明显优势。

骨髓涂片联合骨髓印片检查在血液病中的应用价值分析

目的探究骨髓印片联合骨髓涂片检查在血液病中的运用价值。方法选取某院2016-03—2017-03接收的86例血液疾病患者资料,所有患者均行骨髓印片及骨髓涂片检查,并观察两种检查方式与联合检查的符合率以及对增生的诊断价值。结果骨髓印片的多发性骨髓瘤(MM)、恶性淋巴瘤(ML)、骨髓增生异常综合征(MDS)、骨髓纤维化(MF)及骨髓转移癌符合率100.00%、87.50%、80.00%、100.00%、100.00%高于骨髓涂片70.00%、37.50%、60.00%、42.86%、50.00%,而两者联合可提高慢性粒细胞性白血病(CML)、急性白血病(AL)的诊断符合率,差异比较具有统计学意义(P<0.05);骨髓印片检出82例,骨髓涂片检出62例,骨髓涂片对Ⅲ~Ⅴ级增生的检出率46.51%低于骨髓印片67.44%,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论血液病患者行骨髓印片联合骨髓涂片检查可提高诊断准确性,在恶性血液疾病诊断中具明显优势。

急性白血病化疗后骨髓组织印片与涂片的同步观察

目的 :探讨急性白血病化疗后骨髓增生程度的判断及残留白血病细胞分析的更为有效的方法。方法 :常规髂后上嵴骨髓穿刺涂片 ,用环钻法获取骨髓组织制成印片 ,印片与涂片同时进行染色并进行细胞分类计数及形态观察。结果 :在有核细胞增生程度及白血病细胞分布和数量的观察上 ,骨髓印片优于涂片检查。结论 :骨髓涂片与印片同步观察是判断急性白血病化疗后骨髓增生程度及白血病细胞残留情况分析的有效方法 。