凝血因子ⅩⅢ联合血栓弹力图对急性白血病化疗骨髓抑制患者出血风险的预测价值

【目的】探讨凝血因子(F)联合血栓弹力图(TEG)对急性白血病化疗骨髓抑制患者出血风险的预测价值。【方法】检测86例急性白血病化疗骨髓抑制患者的F水平及TEG参数[凝固时间(K值)、反应时间(R值)、血栓形成的最大幅度(MA值)及血凝块聚合速率(Angle值)],根据患者骨髓抑制后48 h内出血情况将其分为出血组和无出血组,以Logistic多因素回归分析患者出血的相关因素,以受试者工作特征(ROC)曲线评估TEG相关指标及F水平对患者出血的预测价值。【结果】86例患者中,51例出血(出血组),占比59.30%;35例患者未出血(无出血组),占比40.70%。出血组感染例数占比高于无出血组,且MA值及F水平均低于无出血组(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,合并感染、MA值及F水平降低均为急性白血病化疗骨髓抑制患者出血的危险因素(P<0.05);ROC分析显示,MA值、F水平及二者联合预测患者出血的曲线下面积(AUC)分别为0.744、0.724及0.848,MA值、F水平单一预测患者出血的效能低于二者联合检测(P<0.05)。【结论】合并感染的急性白血病骨髓抑制患者随着MA值及F水平的降低,出血发生率明显升高;MA值及F水平对患者的出血风险具有一定的临床预测价值。

网织红细胞计数监测对乳腺癌化疗致骨髓抑制的评估价值

【目的】探讨网织红细胞（RET）计数动态监测对乳腺癌化疗致骨髓抑制的评估价值。【方法】110倒乳腺癌患者均接受化疗治疗，1疗程21d，干预1～4疗程，通过全自动血细胞分析仪对各疗程化疗前、化疗后1周、2周、3周网织红细胞百分比（RET％）、高荧光强度网织红细胞百分率（HFR）、中荧光强度网织红细胞百分率（MFR）进行测定。【结果】与化疗前比较，第1～4疗程化疗后1周、2周RET％、HFR均显著降低，且差异有显著性（P〈0．05）；第1～3疗程化疗后3周RET％、HFR、MFR与化疗前比较差异无显著性（P〉0．05）；第3～4疗程化疗后2周MFR与化疗前比较差异无显著性（P〉0．05）；第4疗程化疗后3周HFR明显低于化疗前（P〈0．05）。【结论】乳腺癌化疗不同疗程期间行RET相关指标动态监测对骨髓抑制、开始恢复情况评估具有重要作用。

甲氨蝶呤关节腔注射治疗伴骨髓水肿的膝骨关节炎疗效观察

目的:探讨关节腔注射甲氨蝶呤对伴骨髓水肿的轻中度膝骨关节炎的疗效。方法:选择非甾体药物联合关节腔注射玻璃酸钠疗效不佳的膝骨关节炎患者40例,行核磁共振(MRI)诊断为BME的膝骨关节炎。在继续原剂量非甾体药物同时,给予患膝关节腔注射甲氨蝶呤10mg/次,1次/周,共5次。40例患者治疗前、治疗结束后及治疗后12周采用视觉模拟评分法(VAS)和WOMAC骨关节炎指数问卷调查进行疼痛和关节功能评分。结果:关节腔注射甲氨蝶呤患者的VAS和WOMAC评分减少(P<0.05),提示对有BME的KOA患者关节腔注射甲氨蝶呤可有效减轻关节疼痛,改善关节功能。结论玻璃酸钠关节腔注射治疗无效的KOA患者,甲氨蝶呤关节腔注射治疗可有效减轻膝骨关节炎疼痛,改善关节功能。