骨髓瘤性肾病临床误诊分析

骨髓瘤性肾病临床误诊分析（２２６６００）江苏省海安县人民医院张钧多发性骨髓瘤（简称ＭＭ）的肾脏损害称为多发性骨髓瘤肾病（简称（ＭＭＮ），其中约有５０％的病例首先出现蛋白尿或肾功能不全，以后才出现明显的ＭＭ征象。我院自１９８４～１９９５年共收治ＭＭ１７...

十七例多发性骨髓瘤性肾病临床分析

多发性骨髓瘤(以下简称MM)的临床表现复杂多样,而肾脏病变垦其常见表现,易误诊为原发性肾脏病而延误治疗。为提高对本病的认识,本文就我院17例多发性骨髓瘤性肾病(以下简称MMN)的临床资料作一回顾性分析。

血、尿中轻链κ和轻链λ含量变化、κ/λ比值在骨髓瘤性肾病和慢性肾脏疾病鉴别诊断中的意义

目的探讨检测血、尿中轻链κ和轻链λ含量及κ/λ比值在骨髓瘤性肾病和慢性肾脏疾病鉴别诊断中的意义。方法利用美国Beckman公司全自动蛋白分析系统,采用速率散射比浊法测定血、尿中本周氏蛋白轻链κ和轻链λ的含量并计算κ/λ比值。结果97例慢性肾脏疾病患者血中轻链κ和λ均下降,而尿中轻链κ和λ均升高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01),但κ/λ比值与对照组比较无显著性差异(P>0.05),78例骨髓瘤性肾病患者血、尿中轻链κ或λ升高与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。且κ/λ比值与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论骨髓瘤性肾病患者血中轻链κ或λ升高,且尿中相应轻链κ或λ升高,κ/λ比值显著变化。慢性肾脏疾病患者血中轻链κ和λ下降,而尿中轻链κ和λ均升高,但κ/λ比值没有显著变化。

2型糖尿病合并多发性骨髓瘤继发Fanconi综合征一例

糖尿病肾病（DKD）和糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的慢性并发症。多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）损害肾脏和周围神经时可出现骨髓瘤性肾病和骨髓瘤性周围神经病变（multiple myeloma perineutopathy，MMPN），其临床表现与DKD和DPN相似。当糖尿病出现蛋白尿和周围神经病变而不能用DKD和DPN解释时要注意除外继发性原因如MM。范可尼综合征（Fanconi syndrome,FS）是一种遗传性或获得性近端肾小管复合转运缺陷病，可分为原发性及继发性两类。MM是继发性FS常见的原因之一。现报道一例2型糖尿病合并MM继发FS的诊治经过，以期提高临床医师对该病的认识，避免误诊误治。查阅中国知网和万方数据库目前国内尚未见2型糖尿病合并MM继发FS的报道。

血清游离轻链检测在肾脏相关疾病中的诊断意义和应用价值

目的定量检测血清游离轻链(serum free light chain,sFLCκ、λ)在慢性肾脏疾病(CKD)中的水平,分析在不同情况下肾损伤时血清游离轻链的变化,探讨其在肾脏疾病中的临床意义和应用价值。方法将慢性肾脏疾病患者分为3组,62例非骨髓瘤性慢性肾脏疾病患者,22例骨髓瘤性肾病κ型患者,12例骨髓瘤性肾病λ型患者,另选取40例健康体检人群作为对照,采用散射比浊法定量检测血清游离轻链(κ、λ)的含量并计算κ/λ,并对结果进行分析。结果 62例非骨髓瘤性慢性肾脏疾病患者sFLCκ和λ,κ/λ比值均升高,与健康对照组比较有显著性差异(P<0.05);22例骨髓瘤性肾病κ型患者sFLCκ和λ,κ/λ比值与对照组比较,均有显著性差异(P<0.05);12例骨髓瘤性肾病λ型患者的sFLCκ的结果与对照组比较无显著性差异(P>0.05),sFLCλ结果与对照组比较有显著性差异(P<0.05),κ/λ比值下降,与对照组比较亦有显著性差异(P<0.05)。另外,随着CKD分期的进展,血清游离轻链κ、λ进行性地升高,尤其是在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的慢性肾脏疾病中,肾脏功能的损伤对血清游离轻链λ比对血清游离轻链κ的影响更显著。结论血清多克隆游离轻链(sFLCκ、λ)水平检测,尤其κ/λ比值可反映肾损伤程度,当用于多发性骨髓瘤疾病的辅助诊断时,可作为肾损伤情况的评估,提高临床诊断治疗的准确性。在CKD患者肾损伤程度评估中亦具有重要的临床意义。