中医辨证论治配合化疗治疗多发性骨髓瘤肾病的临床观察

目的:探究中医辨证论治配合化疗治疗多发性骨髓瘤肾病的疗效及对患者生活质量的影响。方法:肿瘤血液科2021年4月—2023年4月收治多发性骨髓瘤肾病患者84例开展随机对照,依据随机数表法分为两组,各42例。参考组予以常规化疗,试验组在化疗基础上配合中医辨证论治,观察疗效及生活质量。结果:试验组显好率(97.62%,41/42)高于参考组(83.33%,35/42)(P<0.05)。治疗前两组生理领域、社会领域、心理领域QOL评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组生理领域、社会领域、心理领域QOL评分比治疗前升高,试验组生理领域、社会领域、心理领域QOL评分高于参考组(P<0.01)。结论:多发性骨髓瘤肾病化疗配合中医辨证论治,总体疗效显著,有助于生活质量提升,可作为疾病优选治疗方案。

血液净化辅治多发性骨髓瘤肾病的疗效及其对血肌酐、血尿酸的影响

目的观察血液净化辅治多发性骨髓瘤肾病的疗效及其对血肌酐、血尿酸的影响。方法选择2009年6月—2015年6月四川省绵阳市中医医院内四科收治的多发性骨髓瘤肾病患者74例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组37例和对照组37例。对照组采用VAD方案化疗;观察组进行血液净化治疗,改善肾功能后联合VAD方案化疗;2组患者4周为1疗程,连续治疗3个疗程进行疗效评价。比较2组患者的近期临床疗效,血清肌酐、尿酸、血钙、免疫球蛋白、轻链蛋白定量水平,不良反应发生情况及3年生存情况。结果观察组近期总有效率为78.4%（29/37）,高于对照组的56.8%（21/37）（χ^2=3.947,P=0.047）;观察组血清肌酐、尿酸、血钙、轻链蛋白定量水平显著低于对照组（t=19.081、1.979、5.877、2.205,P=0.000、0.025、0.000、0.015）,而血清免疫球蛋白无明显变化（t=1.492,P=0.069）。2组患者化疗过程中均发生恶心/呕吐、腹胀、便秘、食欲不振、口干、睡眠不佳、骨髓抑制、心脏毒性等不良症状,2组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。2组患者化疗后随访10-36个月,中位随访时间21.7个月;观察组3年生存率为40.5%,对照组3年生存率为37.8%,2组比较差异无统计学意义（χ^2=0.153,P=0.696）。结论化疗联合血液净化治疗多发性骨髓瘤肾病伴肾功能不全患者可有效改善微循环,有利于提高化疗临床效果,安全有效,值得临床推广应用。

骨髓瘤肾病的治疗研究进展

多发性骨髓瘤是指骨髓中浆细胞异常增生所引起的恶性增殖性疾病,其临床特征是患者血清或尿液中出现过量的单克隆免疫球蛋白或其片段,进而导致相关器官或组织损害。骨髓瘤肾病是多发性骨髓瘤的常见并发症,且是其主要的致死原因之一,临床表现包括蛋白尿、管型尿和急慢性肾衰竭等。早期诊断和采取适当治疗方案对这类患者总体预后有极大改善的意义。本文就骨髓瘤相关性肾功能损害的最新诊疗研究进展进行简述,为临床医学治疗研究提供参考。

VD化疗联合血液滤过治疗多发性骨髓瘤肾病的疗效分析

目的观察血液净化辅助VD化疗方案治疗骨髓瘤肾病的疗效。方法将本院收治的52例多发性骨髓瘤肾病患者随机分为两组,各26例。两组患者均应用VD化疗方案及常规治疗手段,观察组联合血液净化治疗。检测两组患者治疗前后血清肌酐、血尿酸、血钙和血清免疫球蛋白水平。结果治疗前,两组患者血清肌酐、血尿酸、血钙和血清免疫球蛋白水平无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组患者血清肌酐、血钙和血尿酸水平显著低于对照组(P<0.05),而血清免疫球蛋白水平与对照组无明显差异(P>0.05)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对多发性骨髓瘤肾病患者采用血液净化辅助治疗可有效降低血清肌酐和血尿酸水平,提高治疗效果,有效改善肾功能,值得临床推广应用。

多发性骨髓瘤肾病并发慢性肾功能衰竭行连续性血液滤过的治疗观察

目的通过系统观察连续性静静脉血液透析滤过(CVVH)和(或)联合化疗在多发性骨髓瘤肾病合并慢性肾功能衰竭治疗中的反应,进行多发性骨髓瘤肾病(MMN)治疗前后相关临床及免疫炎症指标变化情况的比较,结合相应的实验室临床指标监测,寻求疗效更好、不良反应更少的治疗方法。方法 40例患者随机分为联合化疗组(B组)20例与连续性血液滤过透析后进行联合化疗组(A组)20例,比较两组患者的疗效。结果 A组在2个疗程后总有效率、肾功能恢复率、血肌酐(SCr)、轻链蛋白、血钙和血尿酸均显著地优于B组(P<0.05);但是两组患者的血清球蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续性静静脉血液透析滤过和联合化疗在多发性骨髓瘤肾病合并慢性肾功能衰竭治疗中有优势,2个疗程可明显观察到临床症状缓解,临床活动指标可有效改善。

免疫球蛋白分类及骨髓瘤肾病的发生机制

免疫球蛋白（Immunoglobulin）是具有4条对称多肽链的结构，其中2条较长，分子量较大的相同重链（H链）；2条较短、分子量较小的相同轻链（L链）。链间由二硫键和非共价键联结形成一个由4条多肽链组成的单体分子。重链在不同的的疫球蛋白中称谓不一，按其免疫球蛋白的重链恒区抗原特异性，将重链分为γ、α、μ、δ及ε 5个类型，并将含有相应重链的免疫球蛋白，依次分为IgG、

免疫固定电泳在骨髓瘤肾病诊断中的临床应用研究

目的:探讨免疫固定电泳(IFE)技术在骨髓瘤肾病中的诊断价值及其分型。方法:62例已确诊为骨髓瘤肾病患者的血清标本,采用免疫固定电泳技术、免疫球蛋白定量技术及血清总蛋白定量检测的方法,比较分析其检测结果。结果:62例患者血清标本中,免疫固定电泳结果均为阳性,阳性符合率为100%;51例(82.25%)免疫球蛋白及轻链定量的检测结果显著升高;仅有40例(64.52%)血清总蛋白显著升高。经过卡方检验,3种方法差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:免疫固定电泳在骨髓瘤肾病的诊断中有较高的灵敏度和特异度,对骨髓瘤肾病的诊断和分型有重要的临床意义。

骨髓瘤肾病的发病机理与治疗进展

多发性骨髓瘤是原发于骨髓浆细胞异常增生的恶性疾病,多发生于40岁以上的中老年人。骨髓瘤肾病(myeloma kidney disease)是本病最常见和严重的并发症,发生率为60%～90%。骨髓瘤肾损害以肾小管管型形成导致肾功能衰竭最常见,因此。

26例多发性骨髓瘤肾病临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤肾病(MMN)和多发性骨髓瘤(MM)无肾病患者之间预后关系。方法收集1971年～1993年住院的MM患者40例，其中26例为MMN患者进行分析研究。结果26例MMN患者死亡14例(54％)，14例MM无肾病患者死亡2例(14％)，死亡率在MMN和MM无肾病患者间有显著差异P<0．05。结论MMN患者其预后较MM无肾病患者为差。MMN患者易并发第二种恶性肿瘤。

多发性骨髓瘤肾病46例临床分析

目的了解骨髓瘤肾病(multiple myeloma nephropathy,MMN)的临床特征以防误诊。方法通过观察MMN的肾脏与肾外临床特征、首发症状和误诊情况,以发现其临床特征。结果MMN的肾脏特征为孤立性蛋白尿,肾小管功能损害明显;肾外特征为多系统累及,常有贫血、高钙、高尿酸、高球蛋白、骨破坏,血、尿轻链和免疫球蛋白几乎均有升高。首发症状多样,误诊率高达88.58%。结论MMN的临床表现多样,误诊率高,但注意其临床特征,及时进行轻链、免疫球蛋白检查,常可避免误诊。

IgM型骨髓瘤并发骨髓瘤肾病一例报告

1 临床资料患者，男，66岁。因“血肌酐进行性升高伴乏力、纳差4个月”于2006年9月27日入院。患者于2006年4月因血压控制不佳，纳差、乏力伴恶心、呕吐、腹胀于外院查血肌酐进行性升高，最高552μmol／L。经对症治疗后无明显好转，遂入我院。既往有高血压病史26年，糖尿病、痛风史7年，血糖控制可。入院后查体：轻度贫血貌，

60例多发性骨髓瘤肾病的临床诊治分析

目的分析多发性骨髓瘤肾病的临床诊治方法和效果。方法对我院60例多发性骨髓瘤肾病患者的临床诊治方法和治疗效果进行分析。结果本组完全缓解3例,部分缓解45例,3例放弃治疗,自动出院,9例经冶疗后无效死亡,主要原因是肺部感染4例,尿毒症4例,心衰1例。结论为防止MMN的误诊及漏诊,除需提高对MM的警惕性外,在肾脏病的诊断方面,需强调原发性疾病的追述及免疫相关性检查,MMN一旦确诊,应及时治疗,这对肾功能,提高其生存率,具有非常重要意义。

多发性骨髓瘤肾病（附75例分析）

多发性骨髓瘤肾病（附７５例分析）付平韩咏＊余庭龙马行一屈燧林华西医大附属第一医院肾脏科多发性骨髓瘤（ＭＭ）肾病又称为浆细胞肾病，是骨髓瘤常见的继发性脏器损害，本文就我院１９８４年至１９９６年收治的７５例浆细胞性肾病作一简要分析。１临床资料１．１一般资...

以恶心呕吐为首发症状的多发性骨髓瘤肾病1例

多发性骨髓是浆细胞异常增生的恶性疾病。主要浸润骨髓软组织，它能产生异常的单克隆免疫球蛋白，引起骨骼破坏、贫血、肾功能损害和免疫功能异常。因其临床表现多种多样，近40年文献检索，临床误诊率高达69.1％。我科近期收治了一例以恶心呕吐为首发症状患者，经骨髓穿刺和肾穿刺病理活检已明确诊断为多发性骨髓瘤肾病，

多发性骨髓瘤肾病的临床识别

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）患者多见于中老年人，肾损害是MM最常见的并发症，有报道60％～90％的MM患者在其病程中出现肾损害，29％～50％的MM患者在明确诊断时就已经有肾损害。有部分患者在很长时间内不伴有肾外表现。因此，MM患者误诊率高，有报道最高误诊率达到93％，国内有文献报道误诊率在69．1％左右。

多发性骨髓瘤肾病的血液净化治疗进展

多发性骨髓瘤是血液系统的一种恶性肿瘤,常并发急性肾损伤。血液净化治疗能有效清除体内游离轻链促进患者肾功能恢复,改善预后。本文就多发性骨髓瘤肾病的血液净化治疗现状予以综述。