骨髓白血病细胞下降指数在评估急性非淋巴细胞白血病预后中的意义

目的:探讨化疗后骨髓白血病细胞数及骨髓白血病细胞下降指数(MBCDI)在急性非淋巴细胞白血病预后评估中的意义。方法:回顾性分析120例初发急性非淋巴细胞白血病(除外急性早幼粒细胞白血病),建立MBCDI,分别比较持续缓解组、复发组、未缓解组和早期死亡组的初发骨髓白血病细胞数、化疗后白血病细胞数和MBCDI,分析初发时骨髓白血病细胞数、化疗后骨髓白血病细胞数、MBCDI与总生存时间、无病生存时间的相关性。结果:化疗前的骨髓白血病细胞数与总生存时间、无病生存时间均不相关(P值分别为0.6200和0.2451),持续缓解组、复发组、未缓解组和早期死亡组化疗前的骨髓白血病细胞数差异无显著性(P=0.2778);化疗后的骨髓白血病细胞数与总生存时间、无病生存时间均相关(P值均为0.0001),并成负相关(相关系数分别为-0.33298和-0.34373),持续缓解组、复发组、未缓解组和早期死亡组的化疗后骨髓白血病细胞数差异有显著性(P=0.0001);化疗后MBCDI与总生存时间、无病生存时间均相关(P值均为0.0001),并成正相关(相关系数分别为0.35869和0.38607),持续缓解组、复发组、未缓解组和早期死亡组的MBCDI依次下降,相互之间差异有显著性(P=0.0001)。结论:急性非淋巴细胞白血病化疗前的骨髓白血病细胞数与预后无关,化疗后的骨髓白血病细胞数和MBCDI均可用于预测患者完全缓解、持续缓解及长期生存的可能性,MBCDI的相关性更强。

急性白血病病儿骨髓抑制期红细胞指数的变化及意义

①目的 探讨红细胞指数对急性白血病病儿骨髓抑制期的诊断价值。②方法 应用cell DYN16 0 0血细胞自动计数仪分析外周血平均红细胞体积 (MCV)、平均红细胞血红蛋白含量 (MCH)及平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC)。③结果 急性白血病病儿骨髓抑制期MCV ,MCH和MCHC明显高于骨髓恢复期 ,差异有显著性(t=16 .5 7,P <0 .0 0 1;t=2 .0 7,2 .88,P <0 .0 5 ) ;而血红蛋白则明显低于恢复期 (t =2 7.0 1,P <0 .0 0 1)。④结论MCV的升高可作为判断骨髓是否处于抑制期的有效指标之一。

骨髓原始细胞减少指数预测急性白血病疗效的评价

本文参照骨髓原始细胞减少指数法(MBDI)对62例急性白血病患者进行了临床观察,结果为MBDI>80者29例,CR率为100％,>60者41例,CR率为90.2％,而<40者14例CR率仅为11.1％,所以MBDI低者应及时调整化疗方案,以期提高CR率。本文作者认为MBDI既能预测疗效,又有助于提高疗效。本文并对此法作了疗效评价。

秋水仙胺的浓度和处理时间对白血病患者骨髓细胞分裂指数的影响

目的：探讨秋水仙胺的浓度和处理时间对初诊未治和治疗后缓解的白血病患者骨髓细胞有丝分裂指数（ Ｍ Ｉ） 的影响。方法：采用浓度为１０μｇ／ｍｌ 和０ ．１μｇ／ ｍｌ 的秋水仙胺对１７ 例各类白血病（ 初诊未治１２ 例、复发１ 例、完全缓解（ Ｃ Ｒ）４ 例） 的骨髓细胞分别处理１２ｈ 和２４ｈ ，计算其 Ｍ Ｉ，并与常规方法（０ ．０５μｇ／ ｍｌ×１ｈ） 比较。结果：白血病初诊未治和 Ｃ Ｒ 的骨髓标本采用１０μｇ／ ｍｌ 的秋水仙胺处理１２ｈ 组和用０ ．１μｇ／ｍｌ 处理１２ｈ 组，其平均 Ｍ Ｉ均比０ ．０５μｇ／ ｍｌ×１ｈ 组明显增高（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，而１０μｇ／ ｍｌ 或０ ．１μｇ／ｍｌ ×２４ｈ 组则分别导致１４／１７ 例和７／１７例的 Ｍ Ｉ为零。结论：高浓度（１０μｇ／ｍｌ） 或常规浓度（０ ．１μｇ／ ｍｌ） 的秋水仙胺处理１２ｈ 是使白血病患者特别是髓细胞白血病患者，无论是初诊未治还是治疗后 Ｃ Ｒ 的病例，获得高骨髓细胞 Ｍ Ｉ的有效方法。

第一疗程末骨髓白血病细胞减少指数对化疗效果的预测

目的 探讨选择化疗方案对急性白血病的治疗效果 ,确定该方案是否可以继续应用。方法 对化疗前及第一疗程末骨髓白血病细胞的变化 ,即白血病细胞减少指数MBDI动态观察。结果 MBDI愈高 ,同一方案继续治疗缓解率愈高 ,当MBDI >6 1时 ,总缓解率为 93 94% ;MBDI <6 0时 ,总缓解率仅为 40 % ,X2 检验P <0 .0 1。结论 MBDI对同一方案继续使用能否获缓解可做出较准确的预测 ,MBDI>6 1者可继续同一方案化疗 ,MBDI<6 0者需及时更换或调整治疗方案。

第一疗程末骨髓白血病细胞减少指数对化疗效果的预测

目的 :探讨选择化疗方案对急性白血病的治疗效果 ,确定该方案是否可以继续应用 ;方法 :对化疗前及第一疗程末骨髓白血病细胞的变化 ,即白血病细胞减少指数MBDI进行动态观察 ;结果 :MBDI愈高 ,同一方案继续治疗缓解率愈高 ,当MBDI>61时 ,总缓解率为93 .94% ;MBDI<60时 ,总缓解率仅为 40 .0 % ,χ2 检验P <0 .0 1 ;结论 :MBDI对同一方案继续使用能否获缓解可做出较准确的预测 ,MBDI>61者可继续同一方案化疗 ,MBDI<60者需及时更换或调整治疗方案。

重组人生血因子治疗3例急性白血病化疗致血细胞下降

重组人粒细胞集落刺激因子(rhG—CSF)和重组人促红细胞生长素(rh—EPO)近年已有多个厂家的产品供应,临床用于骨髓移植后及肿瘤、白血病化疗引起的中性粒细胞减少症及严重红细胞减少性贫血。我们在3例急性白血病患儿化疗导致中性粒细胞极度减少,甚至少至80个/mm^3,在应用rhG—CSF后,1～4天粒细胞数明显上升,对化疗的顺利进行起到重要的支持作用。

白血病患儿化疗后骨髓抑制期预防感染的护理

目的探讨白血病患儿化疗后骨髓抑制期预防感染的护理措施。方法选择本院2008年3月-2014年3月收治的42例白血病患儿作为研究对象,在化疗后骨髓抑制期给予综合护理,主要包括心理护理、口腔护理、皮肤护理、饮食护理、出血防治、感染防治等,观察患儿骨髓抑制期的并发症发生率及生存情况,并检测红细胞指数,观察抑制期后骨髓造血功能的恢复情况。结果骨髓抑制期出现发热15例、鼻出血5例、牙龈出血3例、口腔溃疡2例,经过综合护理后均恢复正常。1例患儿发生脑出血后死亡,其余患儿均安全度过骨髓抑制期。恢复期的MCV、MCH、MCHC指数显著低于骨髓抑制期,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对化疗后骨髓抑制期的白血病患儿进行心理、口腔、皮肤、饮食等针对性护理,能有效预防感染,帮助患者平稳度过骨髓抑制期。

化疗药物体外诱导原代白血病细胞凋亡与临床疗效的关系

目的 研究化疗药物体外诱导原代急性白血病 (AL)细胞凋亡与临床疗效的关系。方法 以 2 0例初发AL患者为研究对象 ,DNA片段原位末端标记 (TUNEL)方法检测凋亡细胞。骨髓原始细胞减少指数 (MBDI)作为临床疗效判定指标之一。结果 原代AL细胞体外经化疗药物处理后TUNEL阳性细胞率与化疗后MBDI呈正相关 (r =0 5 86,P <0 0 1)。TUNEL阳性细胞率 >2 7 6%组 ,完全缓解 (CR)率明显高于TUNEL阳性细胞率 <2 7 6%组 [80 0 % ( 8/10 )对 30 0 % ( 3/10 ) ,P =0 0 3]。结论 体外AL细胞凋亡率可以作为其对化疗药物反应的指标之一 。

光量子血疗对二例白血病疗效观察

光卟啉加入经紫外线照射后的血液输入患者体内观察疗效。 例一、康某某,女性,55岁,住院号117332,1989年10月因肺结核住院发现外周血细胞增多,经骨髓穿刺确诊为慢性粒细胞性白血病,给予HA方案缓解。90年2月复发再次住院,外周血白细胞86.7×10~9/L,血红蛋白60g/L,红细胞1.46×10~12/L,原粒细胞0.73,临床严重贫血,胸骨压痛,肝、脾肿大,考虑慢粒急变。除用原方案外加光卟啉血紫外线照射治疗,每天一次,每次光卟啉125mg连用5天。末稍血白细胞下降为3.5×10~9/L,骨髓增生低下,脾缩小。维持一年左右病情再次加重而自动出院。 例二、边某某,女性,34岁,农民。

骨髓坏死9个月后发生急性单核细胞白血病一例

患者，男，43岁。因发热5d，两侧腰部、髋部及膝关节疼痛2d，于2012年6月13日入院。患者5d前无明显诱因出现发热，体温38．0℃，无畏寒、寒战，喝水后体温可降至正常，未诊治。2d前开始出现两侧腰部、髋部及膝关节疼痛，呈持续性胀痛，至外院就诊，经抗感染、激素治疗后症状稍好转。近1个月体重下降5kg。既往史、个人史无特殊。

重型再生障碍性贫血14年后发生急性粒-单核细胞白血病伴21三体一例

患者女，36岁。因发现皮肤散在出血点，出现球结膜出血，于2010年10月8日入院。无咳血和血尿，无黑便。患者14年前冈“感冒发热服用布洛芬后1周”出现白细胞、血小板减低，2周后血红蛋白下降，经骨髓穿刺细胞学和骨髓活检等确诊为重型再生障碍性贫血。

外周血血小板动态监测和MBDIs联合应用对化疗效果的预测

本文观察了外周血血小板动态监测联合第一疗程间歇期末骨髓白血病细胞减少指教（ＭＢＤＩｓ）指导急性白血病（ＡＬ）治疗３３例，并与诱导化疗第一疗程后一周左右骨髓白血病细胞减少指数（ＭＢＤＩ）指导治疗３６例进行对照。结果发现，ＭＢＤＩｓ＞６１。诱导化疗第一疗程后外周血血小板最高值＞１００×１０￣９／Ｌ，ＡＬ完全级解率达１００％，与对照组相比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。表明外周血血小板动态监测联合ＭＢＤＩｓ对预测ＡＬ疗效更加准确，可提高ＡＬ缓解率，且方法简便、适于推广。