血清P1NP、β-CTX水平联合骨髓细胞形态学检查对多发性骨髓瘤的诊断价值

目的 探讨骨髓细胞形态学检查联合血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)检测对多发性骨髓瘤(MM)及其分期的诊断价值。方法 选取2020年1月至2023年2月在该院就诊的104例MM患者作为研究对象,根据国际分期标准(ISS)分为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期,分别为32例、36例和36例。同时选取同期因为缺铁性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等原因接受骨髓穿刺的40例作为对照组。对所有受试者进行骨髓细胞形态学检查,测定血清P1NP和β-CTX水平,并分析其与MM及其分期的关系。结果 MM组骨髓浆细胞比[(23.4±8.6)%]、血清P1NP[(120.5±35.6)ng/mL]和β-CTX水平[(820.4±210.3)pg/mL]均显著高于对照组[(3.2±1.4)%、(52.3±12.4)ng/mL、(320.6±80.2)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05),且随着MM分期的升高而增高。以骨髓浆细胞比例≥10%、血清P1NP≥80 ng/mL和β-CTX≥500 pg/mL为诊断标准,对MM的灵敏度和特异度分别为92.3%和95.0%,联合检测的灵敏度和特异度分别为98.1%和100.0%。以血清P1NP≥100 ng/mL和β-CTX≥700 pg/mL为分期标准,对MMⅢ期的灵敏度和特异度分别为86.1%和88.2%,联合检测的灵敏度和特异度分别为94.4%和97.1%。结论 骨髓细胞形态学检查联合血清P1NP、β-CTX检测对MM及其分期具有较高的诊断价值,有助于评估MM患者的病情和预后。

骨髓细胞形态学和免疫学分型在急性白血病诊断中的应用价值

探讨骨髓细胞形态学和免疫学分型在急性白血病诊断中的应用价值。方法 选取2020年1月-2023年11月我院收治的急性白血病患者119例,分为两组,对照组选择骨髓细胞形态学诊断,研究组选择骨髓细胞形态学和免疫学分型联合诊断。结果 与对照组比,研究组的分型诊断结果更好(P<0.05);研究组的诊断效能更优(P<0.05);研究组的诊断满意度更好(P<0.05)。结论 急性白血病诊断中应用骨髓细胞形态学联合免疫学分型的临床效果更好,可以有效进行具体分型,其灵敏度及特异性评分也高,明显提高诊断准确率和满意度,值得应用。

急粒患者应用骨髓细胞形态学检验联合免疫分型及细胞遗传学的诊断效能

探究临床在对急性早幼粒细胞白血病患者检查过程中按照骨髓细胞形态学检验联合免疫分型及细胞遗传学进行诊断的价值。方法 在本院2021年3月至2023年5月接诊疑似急性早幼粒细胞白血病患者中选择64例为对象,患者在入院后均开展细胞形态学检验、免疫分型及细胞遗传学检验。针对骨髓细胞形态学检验单独检验以及联合检验的具体价值开展探究。结果 结合病理学诊断,本组患者中阳性34例,阴性30例,在骨髓细胞形态学检验过程在,检出阳性28例,阴性37例,骨髓细胞形态学检验、免疫分型、细胞遗传学三种检查技术联合检验过程中,本组患者中阳性33例,阴性32例。统计骨髓细胞形态学单一检验、骨髓细胞形态学检验、免疫分型、细胞遗传学联合检验检查结果,在准确度、敏感度、特异性、阴性预测值以及阳性预测值上,联合检验均具备优势,(P<0.05)。结合对阳性病例、阴性病例在CD34+、CD15+、CD9+以及HLA-DR对比,阳性患者明显高于阴性病例,(P<0.05)。结论 临床在对急粒患者进行诊断的过程中按照骨髓细胞形态学检验联合免疫分型及细胞遗传学共同进行诊断,可以有效提升临床对该部分患者的诊断效率,促使患者可以迅速确诊。

PBL教学法在骨髓细胞形态学实习带教中的应用刍议

目的分析基于问题的学习(problem-based learning,PBL)教学法在骨髓细胞形态学实习带教中的应用效果。方法选取2020年9月—2023年5月石河子大学第一附属医院40名实习生,通过计算机1∶1随机数列方式将其均分成两组。20名实习生开展基于语言的学习教学法(language-based learning,LBL),为参照组,剩余20名实习生开展PBL教学法,为研究组。比较不同教学模式的效果。结果研究组粒系系统,红系系统和淋巴、单核及其他细胞分值显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组理论知识、操作技能、综合阅片和检验报告书写技能分值显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组教学满意度显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组自学能力、学习兴趣和综合分析问题能力显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨髓细胞形态学实习带教中开展PBL教学法可将教学效果显著提高,同时获得更高的认可,激发学生的兴趣,让其各项能力均得到明显提升,应用价值高。

骨髓细胞形态学诊断早期急性早幼粒粒细胞白血病1例并文献复习

急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性粒细胞白血病的一种亚型,其特征是15号染色体上的早幼粒细胞白血病基因(PML)与17号染色体上的维甲酸受体α基因(RARα)发生易位。该融合基因的转录导致PML/RARα融合蛋白通过与RAR元素的相互作用阻断参与骨髓细胞分化的关键基因的表达。PML/RARα融合蛋白抑制PML和RARα的正常功能,抑制细胞凋亡[1]。临床上APL发病常较为凶险,早期弥散性血管内凝血(DIC)死亡率高,因此及时明确的诊断对患者的治疗和预后具有重要意义。MICM即骨髓细胞形态学(M)、细胞免疫学(I)、细胞遗传学(C)和分子生物学(M)在白血病的临床诊断中具有重要临床价值,其中形态学检查是白血病临床诊断的基础。本文报道1例疾病早期恶性早幼粒细胞比例不高,分子生物学特征不明显,仅有骨髓细胞形态学见极低比例异常早幼粒细胞的APL,并结合相关文献进行复习,以期为类似患者的早期诊断和治疗提供经验。

混合染色法在对患者进行骨髓细胞形态学检验中的应用观察

目的探究混合染色法在对患者进行骨髓细胞形态学检验中的应用效果。方法选取进行骨髓细胞学检查的患者80例,配备相应的染液,运用混合染色的方法,对涂片进行相应的染色,在纤维镜下进行观察。结果通过开展采用混合染色法染色骨髓液涂片显微镜观察,发现采用混合染色法处理骨髓液涂片后,细胞有着非常鲜艳的色彩,而且细胞内部结构染色情况表现得比较清晰,在细胞浆这一区域,主要色彩为蓝色,观察细胞内核仁和核膜,发现细胞内情况同样非常清楚。混合染色法在各个时间段的染色效果评分上显著高于瑞氏染色法、姬氏染色法(P<0.05)。结论在采用混合染色法进行骨髓细胞学检测过程中,可以达到针对某些形态结构比较简单的细胞学,将其内部结构展现出来,显著提高细胞学检测准确度,可以更好地表达细胞结构,在临床上有重要应用价值。

巨幼细胞性贫血患者血清叶酸、维生素B12水平和骨髓细胞形态学检测及疾病严重程度的相关性

目的:探讨巨幼细胞性贫血患者血清叶酸、维生素B12水平和骨髓细胞形态学检测及疾病严重程度的相关性。方法:选取巨幼细胞性贫血患者79例为研究对象,根据患者贫血程度划分为轻度贫血组(n=35)、中度贫血组(n=20)、重度贫血组(n=16)、极重度贫血组(n=8)。统计患者的临床资料,测定各组患者的血清叶酸和维生素B12水平,并检测血涂片和骨髓涂片,分析血清叶酸、维生素B12水平和骨髓细胞形态学检测及疾病严重程度的相关性。结果:各组血清叶酸、维生素B12水平比较发现,轻度贫血组>中度贫血组>重度贫血组>极重度贫血组(P<0.05);各组细胞总数、单核细胞正常形态比例比较发现,轻度贫血组>中度贫血组>重度贫血组>极重度贫血组(P<0.05);多分叶核中性粒细胞比例比较发现,轻度贫血组<中度贫血组<重度贫血组<极重度贫血组(P<0.05),其中极重度贫血组细胞总数、单核细胞正常形态比例最低,多分叶核中性粒细胞比例最大。各组原始细胞和核型异常比例比较,轻度贫血组<中度贫血组<重度贫血组<极重度贫血组(P<0.05)。多元逐步回归分析显示血清叶酸、维生素B12水平和骨髓细胞形态学检测是疾病严重程度的影响因素(P<0.05),且血清叶酸、维生素B12水平及骨髓细胞形态学与疾病严重程度之间存在正相关(P<0.05)。结论:血清叶酸、维生素B12水平以及骨髓细胞形态学与疾病严重程度之间存在一定的相关性,三者可作为疾病严重程度的预测因子。

骨髓细胞形态学联合血清铁代谢指标对贫血病因的诊断价值分析

目的探索骨髓细胞形态学联合血清铁代谢指标对贫血病因的诊断价值。方法回顾性分析94例健康体检者(对照组)、92例贫血患者(观察组)临床资料,均进行血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、血清转铁蛋白(TF)、骨髓细胞比例检测,再用ROC曲线分别分析上述指标在预测贫血、贫血病因中诊断效能。结果观察组TF(7.74±1.14)g/L、SF(548.65±18.46)ng/mL、SI(41.45±5.45)μmol/L、骨髓细胞比例(27.86±4.16)%均高于对照组(P<0.05),经ROC曲线分析,TF、SF、SI、骨髓细胞比例及四项联合早期预测贫血的AUC分别为0.928、0.908、0.926、0.947、0.978。同时不同病因之间比较骨髓细胞比例差异无统计学意义(P>0.05),MDS者的TF(11.36±1.35)g/L、SF(855.45±31.25)ng/mL、SI(63.32±12.67)μmol/L高于其他病因者(P<0.05),经ROC曲线分析,TF、SF、SI、骨髓细胞比例及四项联合早期预测贫血病因的AUC分别为0.918、0.909、0.922、0.533、0.947。结论血清铁代谢指标联合骨髓细胞形态学在确定贫血类型中具有重要作用,可对大部分不明原因贫血患者的鉴别诊断。

血清免疫固定电泳联合尿免疫固定电泳及骨髓细胞形态学观察对多发性骨髓瘤的诊断效果

目的 分析血清免疫固定电泳联合尿免疫固定电泳以及骨髓细胞形态学观察对多发性骨髓瘤的诊断价值。方法 选择2021年1月—2022年4月平邑县人民医院收治的80例多发性骨髓瘤患者作为研究对象。采用血清免疫固定电泳、尿免疫固定电泳以及骨髓细胞形态学观察进行诊断,分别观察上述诊断方法单独及联合应用对多发性骨髓瘤的检出率。结果 80例患者中血清免疫固定电泳共检出多发性骨髓瘤73例,检出率为91.25%;尿免疫固定电泳共检出74例,检出率为92.50%;骨髓细胞形态学观察共检出70例,检出率为87.50%;三种方法联合应用共检出79例,总检出率为98.75%,明显高于各方法单独应用(均P<0.05)。结论 临床在诊断多发性骨髓瘤患者时,可将多种检测方法联合应用,如血清免疫固定电泳、尿免疫固定电泳以及骨髓细胞形态学观察,联合应用有助于提高疾病的检出率,便于临床医师制定相应的治疗方案,做到针对性治疗,从而改善患者预后。

血常规、外周血涂片联合骨髓细胞形态学检查在诊断全血细胞减少病因中的应用价值

分析在全血细胞减少病因诊断中血常规、外周血涂片和骨髓细胞学检查的联合作用。方法 选取我院2021年7月~2022年9月期间的46例全血细胞减少性疾病患者为对象,对这46例同时进行三项检查联合,探讨结果分析引起全血细胞减少的原因。结果 联合检验后发现全血细胞减少患者的骨髓增生情况未受较大影响,且最容易引起其减少的主要因素以贫血性疾病和骨髓增生异常综合征为主。结论 将血常规、外周血涂片和骨髓细胞形态学检查联合能提升诊断率,在全血细胞减少病因中的应用价值显著。

1231例骨髓细胞形态学的诊断分析

目的:探讨骨髓细胞形态学改变及其对临床的诊断意义。方法:回顾性分析1 231例患者的骨髓检查,并对其细胞化学染色结果进行分析。结果:按细胞形态及细胞化学染色可将1 231例的患者分为,急性非淋巴细胞性白血病占11.9%,急性淋巴细胞性白血病占6.7%,溶血性贫血占3.3%,缺铁性贫血占13.0%,感染占11.2%等。结论:细胞形态学改变是诊断血液病学的重要指标,骨髓细胞学检查对确诊血液病是必要的。

血清SF、LDH及骨髓细胞形态学表现在骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的临床意义

目的探究血清铁蛋白(SF)、乳酸脱氢酶(LDH)及骨髓细胞形态学表现在骨髓增生异常综合征(MDS)和巨幼细胞性贫血(MA)鉴别诊断中的临床意义。方法选择本院2013年1月至2016年12月收治的MDS患者40例(MDS组)与MA患者40例(MA组),比较两组临床症状、外周血涂片检查及骨髓细胞形态学结果 ;分别通过电化学发光免疫分析法、速率法检测血清SF、LDH水平,且以同期健康体检40例正常人员(对照组)血清SF、LDH水平为对照。结果 MA组出血症状发生率15.00%,显著低于MDS组的47.50%(P <0.05),贫血、感染方面两组比较差异均无统计学意义(P>0. 05);MA组外周血涂片可见细胞总数、单核细胞正常形态、单核细胞异常形态比例均显著大于MDS组,多分叶核中性粒细胞比例显著小于MDS组(P<0.05);MA组粒系、红系、巨核系病态造血与MDS组比较存在显著差异(P<0.05);MA组原始细胞、核型异常所占比例均显著小于MDS组(P <0.05);MA组、MDS组血清SF、LDH水平均显著高于对照组(P <0.05),MA组血清SF水平显著低于MDS组、LDH水平显著高于MDS组(P <0. 05)。结论 MA患者相比MDS患者血清SF显著降低,而LDH水平显著升高,两者骨髓细胞形态学有相似之处,也有不同征象,血清SF、LDH水平及骨髓细胞形态学对MA、MDS鉴别诊断有一定的意义。

155例初治POEMS综合征患者的骨髓细胞形态学表现

目的:研究初治POEMS综合征患者的骨髓细胞形态学表现。方法:用OLYMPUS BX51显微镜分类并计数155例初治POEMS综合征患者骨髓的各系细胞,并观察是否存在形态学异常。结果:浆细胞形态学正常率为83.9%(130/155),个别浆细胞异常率(<5%)为12.3%(19/155),明显浆细胞异常率(>10%浆细胞)为3.8%(6/155)。结论:大多数POEMS综合征患者骨髓中浆细胞形态正常,少数患者骨髓中浆细胞有个别形态学异常,极少数患者骨髓中的浆细胞有明显的形态学异常。浆细胞比例越高,越易出现更多、更异常的浆细胞。

316例淋巴组织肿瘤骨髓细胞形态学的WHO分型观察

目的:观察淋巴系肿瘤在骨髓细胞形态学中的表现,探讨WHO分型有关问题。方法:采用WHO分型方法, 对316例伴有骨髓细胞形态学表现异常的淋巴组织肿瘤进行分析。结果:前体B、T淋巴母细胞急性白血病(ALL)占46.6%, 外周B淋巴组织肿瘤中慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)占18.4%,多发性骨髓瘤(MM)占14.6%,其他 恶性淋巴瘤细胞骨髓浸润亦较多见,占12.2%,浸润程度不一。其余比例较少的疾病为Burkitt淋巴瘤/白血病、毛细胞白血 病(HCL)、幼稚淋巴细胞白血病(PLL)、浆细胞白血病(PCL)、伴有绒毛淋巴细胞的脾淋巴瘤(SLVL)。B淋巴系肿瘤病例较T 淋巴组织肿瘤明显增多。结论:WHO分型以细胞形态学和免疫分型为基础,确定主要分化类型和分化程度,并结合细胞遗传 学异常以及特殊的病因学和临床特点综合分类,可能是目前国际上最为合理的分类法。

骨髓细胞形态学实验教学中应用互动式结合多媒体辅助教学模式的意义

骨髓细胞形态学是血液学和血液学检验教学的重点内容，也是教学过程中教与学的难点。由于骨髓细胞的种类繁多、形态千变万化，学生普遍反映不易理解和掌握这门课程。本文通过将互动式教学和多媒体教学结合起来应用于骨髓细胞形态学的实验教学之中，探讨其教学效果。

骨髓细胞形态学与多参数流式细胞术在多发性骨髓瘤检测中的应用

目的探讨骨髓细胞形态学与多参数流式细胞术这两种方法在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的应用价值。方法选取2019年10月至2021年5月于该院就诊的MM患者36例为研究对象,其中初诊患者19例(新发组),复查患者17例(复诊组)。根据骨髓细胞形态学检测出浆细胞比例的结果将36例MM患者分成以下3组:A组浆细胞比例≥30%;B组浆细胞比例在10%~<30%;C组浆细胞比例<10%。分析两种方法检测MM患者浆细胞比例的相关性、差异性、诊断敏感性,以及多参数流式细胞术检测cKappa/cLambda的阳性例数。比较MM患者新发组和复诊组两种方法检测的敏感性。结果两种方法检测浆细胞比例的结果呈正相关(r=0.786,P<0.05)。骨髓细胞形态学检测浆细胞比例的结果为(25.72±8.33)%,多参数流式细胞术检测浆细胞比例的结果为(11.48±3.29)%,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C这3组中多参数流式细胞术检测浆细胞比例的敏感性分别为80.00%、50.00%、0.00%,骨髓细胞形态学检测浆细胞比例的敏感性分别为100.00%、100.00%、0.00%。两种方法在新发组和复诊组中的敏感性比较,差异无统计学意义(P=0.833、0.825)。采用多参数流式细胞术检测C组cKappa/cLambda的阳性例数有12例。结论骨髓细胞形态学与多参数流式细胞术的联合应用可以提高MM异常浆细胞的检测率,减少漏诊率。

骨髓细胞形态学对全血细胞减少症的临床诊断意义分析

目的：分析骨髓细胞形态学对全血细胞减少症的临床诊断意义.方法：2014 年1月-2016年1月,择取于我院就诊的全血细胞减少症患者70例,所有患者均行骨髓细胞形态学检查,探究其诊断意义.结果：全血细胞减少症患者 骨髓增生以增生活跃、明显活跃及增生低下为主,所占比例较高,分别为 44.29%、 31.43%、 20.00% ;而增生极度活跃及增生极度低下所占比例较低, 分别为2.86%、1.43%.在70例全血细胞减少症患者中,由造血系统疾病所致58例,比例为 82.86%, 由非造血系统疾病所致12例,比例为17.14%,造血及非造血原因比例对比,P 〈 0.05,有统计学意义.结论：骨髓细胞形态学对全血细胞减少症具有重要诊断价值,其中造血系统疾病为主要致病原因,但临床仍需对非造血疾病给予重视.