经骨髓输液在抢救创伤失血性休克中的临床研究

目的研究经骨髓输液在抢救创伤失血性休克过程中的可行性和有效性,探讨急诊抢救输液的新方法。方法选择创伤失血性休克268例,随机分为经骨髓输液和经静脉输液两组。静脉穿刺困难的立即行经骨髓穿刺输液,对照组经静脉常规穿刺置管输液。结果两组输液后在血压回升的时间和输液的速度上差异无统计学意义(P>0·05),但在建立输液通道所用的时间上,经骨髓输液组较静脉输液组明显缩短。结论在抢救创伤失血性休克中,经骨髓输液是静脉穿刺困难患者的替代方法,不但安全、迅速、有效,而且便于在院前急救和基层医院开展。

骨髓输液技术的发展及应用

骨髓输液技术作为一项传统的静脉输液的代替途径,重新受到人们的关注。本文主要介绍骨髓输液技术的发展应用及国内外的骨髓输液装置的概况。

交通伤院前急救经骨髓输液的临床研究

目的研究严重交通伤院前急救经骨髓输液的可行性和有效性。方法选择严重道路交通伤395例,回顾性地分为经骨髓输液和经静脉输液2组。结果两组在输液后血压回升的时间上和输液的速度没有显著差别,但在建立输液通道所用的时间上,经骨髓输液组较静脉组明显缩短。结论在严重交通伤的院前急救中,经骨髓输液安全、迅速、有效,是静脉穿刺困难患者的替代方法。

骨髓输液研究进展

骨髓输液（intraosseous infusion,IOI）是一种在特殊情况下建立的紧急输液方法,是利用长骨骨髓腔中丰富的血管网将药物和液体经骨髓腔输入血液循环,主要用于急诊大抢救和心肺复苏。无论平时还是战时,抢救创伤失血性休克的过程中,迅速建立输液通道,快速补液扩容均是抢救成功的关键。

创伤致低血容量性休克患者采用骨髓输液的急救护理

总结58例创伤致低血容量性休克患者采用骨髓输液的急救护理。严格掌握骨髓输液适应证,低血容量性休克存在周围循环衰竭,连续穿刺3次以上,或90 s内不能建立静脉通路者,立即行骨髓输液;选择最佳穿刺部位,经本组患者临床实践,笔者认为成人首选髂前上棘为最佳穿刺部位;骨髓输液期间密切观察穿刺部位有无渗出、肿胀、感染等征象,并及时处理;做好并发症的观察与护理;掌握最佳拔针时机,外周静脉输液通路建立后立即予拔除骨穿针。经及时抢救本组58例患者均病情痊愈或趋于稳定,58例患者中57例骨髓穿刺成功,有1例患者骨髓穿刺失败,后改为深静脉置管,首次穿刺成功率为93.1%,全部病例随访1～6个月,随访期间无造血功能障碍及骨髓炎等并发症发生。

经骨髓输液在院外急救抢救低血容量性休克中的应用

在抢救低血容量性休克过程中，迅速建立输液通道，快速补液扩容，是抢救成功的关键。但由于休克状态下周围循环衰竭，末稍静脉塌陷而常常无法建立输液通道而延误抢救时机。骨髓输液用于低血容量性休克时，除了可以给药，其进液的速度是一个关键的因素。在加压的情况下，

骨髓输液在儿科急危重症中的应用进展

骨髓输液在对急危重症患儿抢救中可迅速、有效地建立液体通路而赢得宝贵的抢救时机，作为一种急救手段，逐渐受到重视。该文总结近年来国内、外骨髓输液在儿科急危重症中的应用进展，以推进对该项技术的认识，并促进其在医疗机构救治急危重患儿时的应用。

动物骨髓输液疗法

动物骨髓输液疗法戴庶，高得仪（北京农业大学动物医院，１０００９４）在临床上能否快速输液或给药是挽救急性病例的关键。当动物处于休克状态时，特别是小动物，要及时找到血管对有经验的兽医也是有困难的。小动物体形小，被毛又多，找血管难度更大。当动物处于外周血液...

骨髓输液在疑似颈椎损伤病人急救中的应用

在临床急救中，及时建立有效的输液通道是急救护理工作的基本要求之一。对于外周静脉穿刺困难者，我科常使用留置针行颈外静脉穿刺建立静脉通道，但此种方法在部分特殊病人中（如疑似颈椎损伤、颈外静脉塌陷等）无法实施。2007年9月-2009年12月我科对12例疑似颈椎损伤病人采用胫骨骨髓输液，效果良好。现介绍如下。

寒冷条件下手钻式与弹射式骨髓输液装置的应用效果比较

目的通过分析手钻式与弹射式骨髓输液装置在寒冷条件下的应用效果,探讨两种输液装置在寒区战术战伤救治(Tactical combat casualty care,TCCC)中的适用性。方法随机抽选某部22名基层卫生连医务士官为研究对象,经统一培训后在寒冷环境下分别使用手钻式与弹射式骨髓输液装置进行3次模拟人胫骨骨髓输液。比较两组的一次穿刺成功率、通道建立时间、操作者难易程度自我评价得分。结果 (1)与弹射式穿刺相比,手钻式穿刺建立通道时间更短(t=-9.250,P<0.001),更容易掌握(t=-4.987,P<0.001)。两组一次穿刺成功率比较,差异无统计学意义(χ2=0.504,P=0.478)。(2)手钻式穿刺3次操作一次穿刺成功率差异无统计学意义(χ2=1.731,P=0.421),第2次、第3次操作通道建立时间均较第1次缩短(P<0.001)、自我感知难易程度得分均较第1次降低(P=0.005,P<0.001),差异均具有统计学意义。弹射式穿刺3次操作一次穿刺成功率、通道建立时间、自我感知难易程度得分差异均无统计学意义。(3)手钻式穿刺骨髓输液装置重约110 g,一次性弹射式骨髓输液器每套重约400 g。结论手钻式骨髓输液装置具有穿刺成功率高、操作时间短、体积小巧、重量轻、简单易学、便于大量携带等优点,更适合寒区TCCC使用。

经骨髓输液抢救急诊低血容量休克(附9例分析)

目的探讨急诊低血容量患者静脉以外抢救给药途径。方法对我院急诊科2012年7月-2014年7月急诊抢救的9例经骨髓输液低血容量休克患者资料进行分析。结果本组9例患者入院平均收收缩压（63.45±11.67）mmHg,建立输液通道平均时间（2.92±0.94）min,加压后输液速度平均（28.02±7.08）ml/min,收缩压回升至80-90 mmHg平均需要时间（42.34±16.15）min。结论经骨髓输液是急诊抢救低血容量患者行之有效的给药途径。

骨髓输液在院前急救护理中的应用

目的：了解骨髓输液在院前急救中的重要作用。方法：成人常取胫骨粗隆下各2cm处，操作者左手固定皮肤，右手持骨髓穿刺针与皮肤呈60°-90°角，刺向下方获突破感或抽出骨髓液后确定。结果：有效率100％，未发生并发症。结论：此方法可作为替代传统静脉输液的首选途径，作为院前急救措施之一，值得普及推广。

骨髓输液对兔血液和生化指标及骨髓组织的影响

把１２只３月龄实验兔分成甲、乙两组，通过胫骨骨髓腔甲组输入５％葡萄糖生理盐水注射液，乙组５％氯化钙注射液。骨髓输液前２ｄ（为对照值）和输液后３０ｍｉｎ、第３、６、９ｄ分别进行血液和生化检验，输液前和输液后检验结果进行比较。骨髓输液后第３ｄ、第９ｄ，分批捕杀实验兔子，取两后肢胫骨骨髓固定，做组织切片染色。结果表明：骨髓输液对动物血液ＷＢＣ、ＲＢＣ、ＨＧＢ、ＨＣＴ、ＤＣ和生化ＡＬＰ、ＡＳＴ指标有些暂时性的可恢复影响，或没有影响（９ｄ后）。输糖盐水可致骨髓组织化学染色暂时性减弱，９ｄ内可以恢复；输氯化钙可致骨髓组织坏死、组织化学染色减低或消失，９ｄ内不能恢复。

经骨髓输液在小儿重症治疗中的应用

经骨髓输液(intraosseous infusion,IOI)早在1934年就由 Josefson 等首先报告用于小儿。此后,此方法一度在一些国家盛行。至50年代后期,随着静脉切开技术的开展,尤其是静脉套管针的应用,此法逐渐被弃用。80年代后,婴幼儿复苏和重症治疗取得了很大进展,但在如何尽快建立可靠的静脉途径方面,仍遇到很大困难,直接影响治疗效果和预后。一些作者在重危婴幼儿的急救中重新采用经骨髓输液技术,取得了成功。1986年,"美国心肺复苏与急症治疗标准与指南"已正式推荐在婴幼儿复苏中使用该技术。

骨髓输液在心肺复苏中应用的研究进展

心肺复苏时,当外周脉管系统坍塌、外周静脉通路难以建立或中心静脉置管时间太长时,可以通过骨髓(intraosseous,IO)通路迅速建立补液途径,因此骨髓输液技术已写入多种复苏指南。在心肺复苏的过程中,通过骨髓输液通路快速建立补液途径,可把胸腔按压的影响降至最低。骨髓输液枪简单易操作,也促使骨髓输液成为一种非常有吸引力的静脉复苏的替代方式。本文对骨髓输液在心肺复苏过程中的应用以及骨髓输液枪的发展进行综述,以推广其在国内的应用与进一步探索。

野战条件下经骨髓输液抢救失血性休克的实验研究

目的研究野战条件下,骨髓腔内输液和外周静脉输液对失血性休克的复苏效果。方法将24只狗,随机均分为骨髓腔内输液组(IO组)和外周静脉输液组(PIV组)。分别在高速行进的野战救护车内、直升机上和暗视野下进行输液。比较两组的一次性置入准确率、置入时间,同等压力下的输液速度、不同时间点的血压、心率、生化、动脉血气变化。结果IO组穿刺速度、成功率均高于PIV组,两者复苏效果无明显的差别。结论在野战情况下,骨髓腔内输液是一种更有效而快速的方法。

骨髓输液在危重病儿中的应用

目的探讨骨髓输液在危重病儿中的应用方法、临床效果。方法选择非洲马里共和国马尔格拉医院建立静脉通道失败危重患儿21例。用12号骨穿针胫骨粗隆下1.0～1.5cm穿刺、固定,注入所需药物,观察生命体征变化。结果21例均1次成功,无1例出现严重并发症。穿刺时间约30s,输液时间2～30h。结论骨髓输液在危重症抢救中可迅速建立液体通道,从而争取抢救时间,操作简单,穿刺成功率高,使用方便。

寒冷环境下骨髓输液在实验动物中的应用效果评价

目的:探讨寒冷环境下骨髓穿刺输液技术在实验猪中的应用效果。方法:选择我院野战医疗所寒冷环境下实验猪8只,选择其16条后腿进行胫骨或跟骨部位骨髓穿刺输液(实验组),16只耳朵进行耳缘静脉输液(对照组)。模拟战场环境,两组实验猪均经过爆震处理。在环境温度相同的情况下观察并比较两组的一次穿刺成功率、输液通道建立时间及输液速度。结果:与对照组相比,实验组一次穿刺成功率显著增高(P<0.01),输液通道建立时间减少,输液速度加快,但差异均无统计学意义(P>0.05)。两组拔针后即刻使用骨髓输液封堵器封堵,观察12 h后,均未出现并发症,且无死亡病例。结论:寒冷环境下,骨髓输液可以迅速建立有效的输液通道,且具有操作简便、节省时间、效果确切等特点,可达到快速补液、纠正休克的目的。