经皮椎体成形骨水泥填充术在椎体溶骨性转移癌中的应用

目的观察经皮椎体成形骨水泥填充术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗椎体溶骨性转移癌中肿瘤的局部控制、疼痛缓解时间和程度及椎体稳定性。方法收集46例经病理确诊恶性肿瘤并经影像学确认发生单发或多发椎体溶骨性骨转移癌的患者,其中胸椎23个,腰椎38个,颈椎3个,CT定位下PVP治疗椎体转移癌,每个椎体注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯)2~6 m L,平均5 m L。结果肿瘤局部控制方面,观察期内所有患者均未见肿瘤局部复发。疼痛缓解方面,27例术后3 d缓解>50%,11例术后1周缓解>50%,8例术后1个月疼痛缓解>50%,所有患者术后3个月疼痛缓解>90%。根据术前、术后疼痛缓解程度、睡眠改善情况和辅助口服吗啡缓释片用量,参照数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分标准,术后3 d、7 d、30 d和90 d患者疼痛和睡眠NRS评分与术前比较降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术后3~30个月随访,19例6~14个月死亡,10例15~22个月死亡,5例23~30个月死亡,死亡原因为原发肿瘤远处器官转移功能衰竭或合并严重肺部感染,生存期内原椎体转移灶疼痛明显缓解或消失,未见肿瘤局部复发。结论 PVP治疗溶骨性椎体转移癌具有疼痛缓解迅速、椎体稳定性良好和肿瘤局部控制良好的特点,是治疗晚期恶性肿瘤椎体转移癌的一种有效高姑息治疗手段。

明胶微粒粒径及含量对明胶微粒与磷酸钙骨水泥复合人工骨材料修复骨缺损的影响

目的：研究明胶微粒（GP）粒径及明胶与磷酸钙骨水泥（CPC）质量配比这两大因素对GP／CPC复合人工骨材料修复骨缺损的效果。方法：将不同GP粒径（100-200μm、200-300μm）及不同GP与CPC配比（5％GP、10％GP）两两配对后制备GP／CPC复合材料，比较GP／CPC复合材料的孔隙率、抗压强度、表面超微结构、体外生物相容性四大理化特性；构建新西兰兔颅骨缺损模型，在相同质控条件下将上述4组GP／CPC复合人工骨材料进行骨缺损填充，观察并比较其骨修复组织学差异及新骨形成率差异。结果：与粒径100-200μm的GP和5％GP配比组比较，粒径200-300μm的GP和10％GP配比制备的GP／CPC复合材料具有较大的孔径和较高的孔隙率（ P＜0．05），且在兔颅骨缺损修复中有更高的新骨形成量（ P＜0．05）；而100-200μm粒径、5％GP配比组则具有较强的抗压强度（ P＜0．05）。结论：不同GP粒径和含量的GP／CPC复合材料理化特性和修复骨缺损的效果不同，其中GP 200-300μm粒径和10％质量比的GP／CPC复合新型材料更具成骨效果。

骨水泥在多椎体成形术中对血压的影响96例分析

目的观察骨水泥在多椎体成形术中对血压的影响。方法 96例均在有创动脉监测下行多椎体成形术,术中监测血压变化。结果在注入骨水泥即刻,收缩压及舒张压均有明显下降。第一椎体注入后,血压1～2min内迅速下降,且下降幅度较大;第二椎体注入后,血压在2～4min达最低水平后渐回升,下降幅度较第一次小;第三椎体注入后,血压基本变化不大。结论在多椎体成形术时,骨水泥会致明显的血压下降,当超过三个椎体以后对血压基本没有影响。