运用薄层CT扫描评估四川汉族青年锁骨胸骨端骨骼年龄

目的运用薄层CT扫描探索四川汉族青年锁骨胸骨端骨骺发育状况及其与生活年龄的关系。方法结合Schmeling等提出的骨发育分级法,并考虑本研究样本的年龄区间,将锁骨胸骨端骨骺发育分为4个等级。依据上述骨骺发育等级阅读565例15~25周岁青年胸部薄层CT片,并对锁骨胸骨端骨骺发育状况进行统计学描述性研究。结果两性之间各级别骨龄的差异无统计学意义（P〉0.05）。同时,经验分布函数显示,评定为1级者100%小于18周岁,评定为2级者75%小于18周岁,评定为3级者超过94.5%大于18周岁,评定为4级者100%大于20周岁。结论锁骨胸骨端骨骺发育在18周岁左右呈现一定规律。据此,可应用薄层CT扫描评估锁骨胸骨端骨骼年龄,为18周岁刑事责任年龄的判定提供依据。

青少年活体年龄鉴定操作规范的探讨

目前尚无公认的活体年龄鉴定操作规范或指导文献,各国及国内不同地区,甚至同一地区不同部门,采用的鉴定方法和技术手段各不相同,可能影响鉴定结论的科学性和准确性,甚至影响了司法鉴定的公平、公正。结合相关骨龄研究进展,就活体年龄鉴定的操作规范化问题进行初步探讨,提出了"综合原则、均值原则、下限原则、及时原则"等鉴定的基本原则,认为应综合多方法、多部位、多标准进行骨龄鉴定,同时结合牙龄、第二性征、营养状态和相关病理等影响骨骼发育因素的基本信息,综合地分析、判断并加以说明,期望促进活体年龄鉴定操作规范的研讨以及司法鉴定标准化的建设。同时,提出的"鉴定四原则"对于其他较复杂的和多因素案例的法医学鉴定亦具有借鉴意义。

女孩乳房早发育血清垂体激素、雌二醇变化与骨龄的关系

目的探讨女孩乳房早发育血清垂体激素、雌激素变化与骨龄的关系及其临床意义。方法对50例因乳房早发育而就诊的女孩进行LHRH激发试验,采用叶氏TW2骨龄评定,并与正常同性别同年龄对照。结果10例确诊特发性中枢性性早熟(ICPP组),40例诊断单纯乳房发育(PT组)。骨龄/生活年龄、黄体生成素(LH)峰值、雌二醇(E2)水平ICPP组高于PT组,差异有统计学意义(P<0.05)。ICPP组及PT组骨龄/生活年龄与LH、卵泡刺激素(FSH)基础值、FSH峰值无显著相关性,而与LH峰值、雌二醇有显著的相关性。结论骨龄/生活年龄、LH峰值是鉴别女孩乳房早发育是否进展为性早熟的重要指标,骨龄/生活年龄可作为女孩乳房早发育随访简易指标。

CHN图谱法评估儿童左右手骨龄发育研究

目的采用CHN图谱法(中国人手腕骨发育标准)评价儿童左右手骨龄发育情况,并对比与儿童实际年龄的差异。方法选取2010—2017年于衢州市妇幼保健院行骨龄检测的940例患儿为研究对象。采用CHN图谱法对患儿的手腕部X线片骨龄进行评估,并与患儿的实际年龄进行差异性对比。结果双手腕均摄片的男童左右手骨龄完全相同,各年龄段左手与右手骨龄与实际年龄差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。双手腕均摄片的女童左右手骨龄完全相同,6.0~7.9岁女童右手骨龄与实际年龄差值大于左手(P<0.05);4.0~5.9、8.0~9.9、10.0~11.9、12.0~13.9岁女童左手与右手骨龄与实际年龄差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用CHN图谱法评价儿童左右手的骨龄并无差异,在评价儿童左右手骨龄的发育情况时应当注重全面分析,不必拘泥于左手或右手。

骨龄测定及成年身高预测软件用于儿童生长发育异常疾病的诊断

目的:探讨“骨龄测定及成年身高预测软件”在儿科临床的应用。方法:通过对90例健康儿童和180例有生长发育异常疾病(性早熟、甲状腺功能低下、Turner综合征、垂体性侏儒、特发性矮小)之患儿左手腕正位X光片的观察,进行骨龄测定及成年身高预测。结果:“骨龄指数”:性早熟患儿为+51%,Turner综合征患者为-30%,甲低患儿为-69.5%垂体性侏儒患者为-33.6%。结论:“骨龄测定及成年身高预测软件”系统可应用于儿科临床遗传、内分泌疾病的诊断,且操作简便、快捷、准确。

曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟25例

目的观察促性腺素释放素类似物———曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)女孩的临床疗效。方法25例ICPP女孩用曲普瑞林治疗,起始治疗年龄为(8.6±0.7)a,治疗时间为12mo。观察治疗后性征和生长速率的改变,分析对骨龄的身高标准差分值(HtSDSBA)的增长以及预测成人终身高(PAH)的增长。结果治疗后乳房退缩,血清性激素水平降低,生长减速至青春期前水平,骨龄显著受抑。结论曲普瑞林能有效地抑制性征发育和骨龄增长,并改善预测成人身高。

儿童超重和肥胖与骨龄发育的相关性研究

目的分析骨龄与年龄的差值(BAD)在不同年龄儿童的分布特点,探讨超重和肥胖儿童骨龄发育异常的相关性。方法对2010年1月-2020年12月在首都儿科研究所附属儿童医院保健门诊体检的21 699名6-18岁儿童进行体格评价和中国人手腕骨发育标准(CHN)法骨龄评估。以WHO推荐的界值点将体重指数(BMI)分为正常组、超重组和肥胖组。比较BAD在不同年龄不同营养状况儿童的分布特点,探讨超重肥胖儿童骨龄提前的关键时点。结果就诊儿童以6-12岁学龄期儿童为主。男童占48.6%,女童占51.4%。正常、超重和肥胖儿童BAD>1的检出率比较,差异均具有统计学意义(χ^(2)=1 703.70,P<0.05),超重及肥胖组儿童BAD均值在多个年龄均大于正常组,6-11岁肥胖男童及6-10岁肥胖女童BAD均值>1。肥胖男童在6-12岁与13-15岁组之间BAD差异有统计学意义(t=9.47,P<0.05),且6-12岁肥胖组男童BAD均值>1。超重及肥胖女童在6-12岁与13-15岁组间BAD差异均有统计学意义(t=9.695、13.118,P<0.05),且6-12岁超重及肥胖组BAD均值>1。结论 6-12岁儿童的BAD明显大于13-15岁儿童,且超重和肥胖儿童的BAD明显大于正常儿童,说明超重和肥胖儿童骨龄加速在6-12岁就已开始,骨龄提前对儿童正常的生长发育及终身高的影响较大,应引起重视并给予干预。

血清维生素D水平与女童ICPP的相关性研究

目的了解女童特发性中枢性性早熟与维生素D水平的相关性及临床意义。方法对医院2016年8月-2019年8月在医院儿科门诊诊断ICPP的女童180例,检测其空腹总25羟维生素D(Vit D),25羟维生素D2(Vit D2)及25羟维生素D3(Vit D3),同时测定促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、胰岛素样生长因子(IGF-1)、骨龄及体块指数(BMI),160例同龄女孩作为对照组。结果观察组与对照组的VitD、VitD2及VitD3水平有显著差异。VitD[观察组(62.17±11.99)nmol/L,对照组(82.71±26.69)nmol/L,P=0.003];Vit D2[观察组(3.16±0.62)nmol/L),对照组(4.17±1.36)nmol/L,P=0.002];Vit D3[观察组(59.05±11.34)nmol/L,对照组(77.87±25.03)nmol/L,P=0.030];其中ICPP组有83例(46.1%)维生素D缺乏,68例(37.8%)维生素D不足,29例(16.1%)维生素D正常。ICPP组维生素D缺乏组存在明显的差异,有统计学意义,且维生素D、D2、D3浓度与峰值LH/峰值FSH、骨龄/生活年龄、IGF-1的差异呈显著负相关。结论维生素D、D2、D3的水平与女童ICPP密切相关。