关节镜下应用深低温冷冻异体骨-髌腱-骨复合体重建膝前交叉韧带

目的探讨关节镜下应用深低温冷冻异体骨-髌腱-骨复合体重建损伤的前交叉韧带的方法及疗效。方法2006年～2007年间我科在关节镜下应用深低温冷冻异体骨-髌腱-骨复合体重建损伤的前交叉韧带的患者16例,其中单纯ACL损伤9例,合并半月板损伤7例,1例合并内侧副韧带(MCL)和后交叉韧带(PCL)损伤。对其术前和随访过程中的症状、体征及Lysholm膝关节评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)的分级标准评定的情况进行分析。结果随访时间6～22个月。16例患者术前弹响、交锁和打软腿症状均消失,无关节不稳主诉。浮髌试验均为阴性,均无过伸、过屈痛,Lachman征、前抽屉试验、轴移试验均为阴性。残留关节轻度疼痛4例。Lysholm评分术前评分58.72分,术后6个月以上随访评分92.16分(P<0.01)。优秀率75%。IKDC评定结果明显优于术前。结论关节镜下应用深低温冷冻异体骨-髌腱-骨复合体重建损伤的前交叉韧带的方法可有效改善膝关节稳定性;减少自体肌腱移植的供区损伤;解决了多根韧带损伤带来的重建材料匮乏的问题。

膝关节镜下骨-髌腱-骨复合体重建前交叉韧带术后康复训练

目的探究膝关节镜下骨-髌腱-骨复合体重建前交叉韧带术后康复训练的方法。方法选择2012年4月—2016年4月于该院就诊的骨-髌腱-骨复合体重建前交叉韧带术后患者,共80例,术前术后均给予6个月康复训练指导,之后对这种方法训练的效果进行客观的评价。结果膝关节功能的调查情况:经过训练患者的膝关节功能恢复情况较为理想,肌肉肌力达到Ⅴ级的患者有74例(92.50%);在6~12周以内前交叉韧带恢复正常,6周~6个月以内轻微运行恢复。患者患膝主动弯曲度较健侧功能良好,差异无统计学意义(P>0.05)。全部患者在6个月以后所进行的轻微运动均没有疼痛的感觉,主观满意度相对较高。结论在采用康复训练对于膝关节镜下骨-髌腱-骨复合体重建前交叉韧带患者的术后十分有帮助,有助于恢复到术前的生活质量,值得临床应用与推广。

单切口自体骨-髌腱中1/3-骨复合体重建前交叉韧带

目的总结采用单切口自体骨-髌腱中1/3-骨复合体重建前交叉韧带的临床效果。方法2006年4月-2008年7月,采用单切口自体骨-髌腱中1/3-骨复合体重建32例前交叉韧带损伤。男23例,女9例;年龄19～43岁,平均26.4岁。损伤原因:交通伤12例,运动伤16例,摔伤2例,其他伤2例。采用国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)标准评分:B级5例,C级22例,D级5例;Lysholm评分为(43.6±3.1)分。急性损伤27例,陈旧性损伤5例;受伤至手术时间3d～2年,平均2.5个月。结果术后切口均Ⅰ期愈合,膝关节均无感染发生。32例均获随访,随访时间1～2年,平均15.6个月。术后7个月1例膝关节伸直受限10°;术后2年2例膝关节关节屈曲≤120°。术后18个月3例前抽屉试验弱阳性。术后IKDC评分:A级28例,B级3例,C级1例;Lysholm评分为(91.3±4.6)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用单切口自体骨-髌腱中1/3-骨复合体重建前交叉韧带临床疗效好,且手术创伤小,外形美观。