骨-黄韧带瓣重建在腰椎间盘髓核切除术中的应用

目的:探讨自行设计的骨-黄韧带瓣重建在腰椎间盘髓核切除术中应用的可行性和临床疗效。方法:2005年6月～2007年8月收治59例单间隙腰椎间盘突出症患者,其中L3/48例,L4/534例,L5/S117例。行常规腰椎后路开窗减压髓核切除术时,在椎间盘突出间隙的下位椎板头端约3～4mm处将椎板切断,将骨与黄韧带的复合体向上椎板卷曲剥离成内、外、下三面游离的骨-黄韧带瓣结构,进入椎间隙切除髓核,再将骨-黄韧带瓣原位张力缝合到下椎板。术后复查CT观察黄韧带有无变形、塌陷及椎管外瘢痕情况。按Nakai分级法评定术后疗效。结果:59例患者手术均成功,手术时间70～120min,平均90min;术中出血60～150ml,平均80ml。随访6～32个月,平均18.3个月,术后无神经症状加重等并发症发生。术后3～6个月疗效评定:优37例,良18例,可4例,优良率为93.2%。21例患者术后3～6个月复查CT显示相应黄韧带无变形或塌陷,椎管外瘢痕组织于黄韧带处终止,硬膜囊无受压及变形,椎管内结构较清晰。结论:在腰椎间盘髓核切除术中采用骨-黄韧带瓣重建,可有效减少椎管内瘢痕粘连,减少腰椎间盘术后综合征的发生。