以跗外侧血管为蒂的骰骨瓣转位术

以跗外侧血管为蒂的骰骨瓣具有血管位置恒定、表浅,易于解剖的特点。本骨瓣主要用于踝关节,距下关节融合和距骨颈骨折开放复位需植骨者,也适于其它邻近骨与关节病损部植骨。

带附外血管蒂骰骨瓣移位治疗距骨颈骨折脱位

目的探讨距骨颈骨折脱位的治疗方法。方法对10例距骨颈骨折合并脱位的患者行切开复位内固定,同时行带附外动脉血管蒂骰骨瓣移位植骨术治疗。根据Hawkins分型,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,全部病例均随访2年以上。结果优5例,良4例,可1例。未出现距骨不愈合及距骨缺血坏死,效果满意。结论笔者认为该方法有利于距骨血运重建,促进骨折愈合,能有效预防骨不连,骨坏死,是治疗距骨颈骨折脱位的较好选择。

以跗外侧动脉为蒂骰骨瓣转位修复距骨颈骨折的应用解剖

在30侧下肢标本上解剖观测了骰骨背侧面血管的来源、走行、分支和分布。骰骨背侧面的动脉主要来自跗外侧动脉。该动脉穿趾短伸肌深面,紧贴骰骨背侧面中份行走。行经骨面时,发出5～12支管径在0.3～1.0mm 至骰骨。以跗外侧动脉为蒂的骰骨瓣大小约为2×1cm。经临床应用证明,本骨瓣是修复距骨颈骨折距骨体缺血性坏死简易可行的一种新术式。

带血管蒂骰骨瓣转移治疗距骨颈骨折

目的 探讨距骨颈骨折或合并距骨体脱位的治疗方法。方法 对 12例距骨颈骨折或合并距骨体脱位的病人行切开复位内固定 ,带跗外侧动脉骰骨瓣转移植骨术治疗。随访观察疗效。结果 全部病例随访 2年以上 ,未见骨不连 ,2年后骨坏死完全修复 ,效果满意。结论 本术式操作简单 ,能有效预防骨不连 ,预防并修复骨坏死 。

外踝截骨联合跗外侧动脉蒂骰骨瓣治疗距骨颈骨折

目的 探讨距骨颈骨折经外踝截骨内固定,跗外侧动脉蒂骰骨瓣治疗距骨颈骨折的疗效. 方法 对2006年11月至2011年11月收治的17例距骨颈骨折患者资料进行回顾性分析,男11例,女6例;年龄23 ～ 52岁,平均37.5岁;距骨颈骨折按照Hawkins分型：Ⅱ型8例（均为陈旧性骨折）,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例.均行外踝截骨充分暴露距骨,解剖复位,2枚螺钉固定距骨,并取跗外侧动脉蒂骰骨瓣转移植骨重建距骨血供,外踝予张力带钢丝或2枚空心螺钉固定.结果 所有患者术后随访26 ～ 36个月,平均31个月.外踝截骨均一期愈合,无断钉、退钉等并发症发生.12例患者一期愈合,愈合时间6～12个月,平均9个月;3例延迟愈合,愈合时间10～18个月,平均14个月;2例未愈合.根据Maryland评分：优5例,良7例,中3例,差2例.结论 经外踝截骨行距骨颈骨折内固定,手术显露比较充分,利于解剖复位和固定,跗外侧动脉蒂骰骨瓣能有效增加距骨体血供,是治疗距骨颈骨折的良好手术方式.

跗外侧血管蒂骰骨瓣移位术的临床应用

目的为了寻求和解决踝足部骨缺损、骨不连、距骨骨折脱位和距骨体缺血性坏死等疑难病例的有效疗法。方法通过对３０侧下肢标本解剖观测了供应骰骨背侧血管的来源、走行、分支和吻合。设计以跗外侧血管为蒂的骰骨瓣移位植骨术治疗有关疾患共２９例。结果临床实践证实疗效满意。有２７例经１～８年随访，其中优良率达９６％。结论带跗外侧血管骰骨瓣具有解剖位置表浅、手术操作简便、效果可靠等优点。

外踝截骨骰骨瓣移植在复杂距骨颈骨折中的应用

目的观察经外踝截骨骰骨瓣移植治疗复杂距骨颈骨折的疗效。方法 2007年9月至2013年3月采用经外踝低位截骨入路带血管蒂骰骨瓣移植治疗复杂距骨颈骨折脱位患者17例（HawkinsⅢ型14例,Ⅳ型3例）,观察术中骨折暴露复位内固定情况,术后骨折愈合及踝关节功能恢复状况。结果病例均获随访（9个月-4年）,平均2.5年,骨折全部愈合,5例发生距骨缺血性坏死,6例轻度踝及距下关节炎,踝关节功能按照Hawkins标准评定：优9例,良5例,可3例,优良率为82.35%。结论此术式治疗复杂距骨颈骨折脱位,有利于手术显露及操作,可保护骨折处残存血供,重建骨折端血供,能较大程度减少创伤性关节炎及距骨缺血性坏死的发生。

带血管蒂跗骨瓣移位术修复踝及足部骨病损

目的 为治疗踝及足部骨质病损提供系列手术方式。 方法 在解剖学研究基础上 ,设计了带血管蒂的骰骨瓣、内侧楔骨瓣、舟骨瓣和跟骨前外侧骨瓣移位术 ,以修复踝及足骨质病损。临床应用 5 5例。 结果 术后经 1～ 10年随访 48例 ,平均为 4年 6个月 ,疗效满意。 结论 上述 4种跗骨瓣均具有血管蒂位置表浅、解剖容易和手术安全可靠等优点。

带血管蒂附骨瓣移位术的临床应用

根据跗骨血供的解剖学研究，发现足背动脉的分支内踝前动脉、跑内侧动脉及跗外侧动脉有恒定的骨膜支分布于第一楔骨及骰骨的背侧面。以上述血管为蒂可以切取第一楔骨及骰骨骨瓣，用于修复足踝部骨析、骨不连及骨缺损。１９９１年以来，施行带跗外侧血管蒂骰骨瓣移位术３例，带内踝前或跗内侧血管蒂第一楔骨瓣移位术３例。经随访各例骨连接良好，无并发症。认为对于足踝部某些骨折、不连接及小量骨缺损，本法是一种安全、简便、有效的手术方法。

带血管蒂跗骨瓣转位术的应用解剖学

对２１４块干骨形态和３０侧成人跗骨血供的解剖学观察分析，可以形成下述血管为蒂跗骨瓣：①跗外侧血管骰骨瓣（２．０ｃｍ×１．０ｃｍ×０．５ｃｍ）；②内踝前或跗内侧血管内侧楔骨瓣（１．５ｃｍ×１．０ｃｍ×０．５ｃｍ）；③跟外侧血管跟骨后外侧骨瓣（２．０ｃｍ×２．０ｃｍ×０．５ｃｍ）和④外踝前血管或腓血管穿支跟骨前外侧骨瓣（１．５ｃｍ×１．０ｃｍ×０．５ｃｍ）。上述跗骨瓣经临床应用。