骶主韧带-阴道环重建术治疗盆腔器官脱垂的临床研究

目的:探讨行子宫切除术的同时,利用残留的骶、主韧带行多点悬吊术重建阴道环在治疗I度盆腔器官脱垂中的疗效及其对患者术后生活质量的影响。方法:选取子宫良性病变合并I度盆腔器官脱垂(POP)的45例患者,其中25例行经腹全子宫切除术+骶主韧带多点悬吊术重建阴道环(悬吊组),20例行经腹子宫全切术(对照组)。术前及术后1月、3月、6月根据POP-Q分度、阴道长度等指标判断治疗疗效,生活质量问卷(PFID-20)评估患者的生活质量。结果:悬吊组与对照组的疾病分布、年龄、产次、术前POP-Q分度、术前PFID-20评分、平均手术时间和术中出血量等均无显著差异(P>0.05)。术后1月、3月、6月,悬吊组C点测量值分别为-8.4±0.72、-8.0±0.72和-8.0±0.72,对照组分别为-5.3±0.57、-5.3±0.57和-5.0±0.43,两组比较差异显著(P<0.05);悬吊组Aa点测量值分别为-2.1±0.78、-2.0±0.70和-2.0±0.70,对照组分别为-0.66±0.57、-0.67±0.57和-0.67±0.51,两组比较差异显著(P<0.05);悬吊组Ba点测量值分别为-2.44±0.52、-2.44±0.52和-2.33±0.50,对照组分别为-2.00±0.00、-2.00±0.00和-1.33±0.50,两组比较差异显著(P<0.05);悬吊组Ap点测量值分别为-2.3±0.54、-2.4±0.38和-2.4±0.58,对照组分别为-0.5±0.86、-0.67±1.0和-0.69±1.0,两组比较差异显著(P<0.05);悬吊组Bp点测量值分别为-2.5±0.47、-2.4±0.42和-2.5±0.42,对照组分别为-1.0±0.00、-1.0±0.00和-1.1±0.28,两组比较差异显著(P<0.05)。悬吊组的生活质量问卷评分分别为20.77±23.7、9.89±9.13和9.44±9.54,对照组分别为62.5±10.6、67.6±2.08和53.6±8.5,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:骶主韧带多平面悬吊术可重建阴道环代替宫颈环的盆底支持作用,临床治疗Ⅰ度盆腔器官脱垂疗效肯定,副作用少。

子宫韧带阴道断端悬吊术预防子宫全切术后盆腔器官脱垂的临床研究

目的探讨行子宫切除术的同时,利用残留的骶、主韧带行多点悬吊术重建阴道环在预防盆腔器官脱垂中的疗效及其对患者术后生活质量的影响。方法选取患有子宫良性病变且排除盆腔器官脱垂患者60例,其中30例行经腹全子宫切除术+骶主韧带阴道环重建术(悬吊组);另30例行单纯经腹子宫全切术(对照组),术前、术后1、3和6个月根据POP-Q分度、阴道长度等指标判断疗效、生活质量问卷(PFID-20)评估患者生活质量。结果悬吊组与对照组患者疾病分布、年龄、产次、术前POP-Q分度、术前PFID-20评分差异均无统计学意义(P>0.05);悬吊组术后1个月Aa点明显高于对照组(P<0.01),术后1、3和6个月,悬吊组的Ap点、Bp点和C点测量值均显著高于对照组(P均<0.05)。而术后3、6个月Aa点、术后1、3和6个月Ba点相两组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);生活质量问卷评分术后1个月悬吊组明显低于对照组(P<0.05),术后3、6个月差异无统计学意义(P>0.05)。结论骶主韧带-阴道环重建术可重建阴道环代替宫颈环的盆底支持作用,能够一定程度上预防子宫全切术后盆腔器官脱垂的发生,尤其对于阴道后壁脱垂及穹窿脱垂疗效肯定,副作用少。