骶前分开适形引流与骶前会阴部切口旁引流对腹腔镜直肠癌Miles术会阴部切口Ⅰ期愈合的影响分析

目的探讨腹腔镜直肠癌Miles术中骶前间隙采用分开适形引流与骶前会阴部切口旁引流对会阴部切口I期愈合的影响。方法选取2016年6月至2019年6月本科室收治的68例直肠癌患者为研究对象,所有患者均行腹腔镜直肠癌Miles术及会阴部切口I期缝合。将患者随机分为2组,分别为对照组(n=35)和观察组(n=33)。对照组术中采用骶前会阴部切口旁引流,观察组术中采用骶前分开适形引流(骶前间隙和会阴上间隙分开适形引流)。观察记录两组会阴部切口感染率,以及该部分患者的感染切口愈合时间、术后住院时间。结果两组会阴部切口感染发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组会阴部感染患者为2例,切口愈合时间分别为25天、30天。对照组会阴部感染患者为9例,切口愈合时间为48~62天,平均(55.56±5.29)天。两组发生会阴部切口感染患者的术后住院时间与感染切口愈合时间一致。结论与骶前会阴部切口旁引流相比,腹腔镜直肠癌Miles术中采用骶前间隙和会阴上间隙分开适形引流可减少会阴部Ⅰ期缝合切口感染的发生,后者的感染切口愈合时间及术后住院时间较为理想,但该引流方式的临床应用价值需要更多的研究结果支持。

Miles术骶前引流159例的体会

Ｍｉｌｅｓ术骶前引流１５９例的体会钱世昆鸟张天顺（江西省人民医院普外科南昌３３０００６）直肠癌Ｍｉｌｅｓ术对会阴伤口的处理，自１９０８年至今，经历了一段探索和革新的过程。原敞开二期愈合需３个月～６个月［１］；现主要趋势是缝合会阴伤口，争取一期愈合，据...

直肠手术中骶前引流的出路探讨

直肠癌miles术后会阴部切口感染不愈者较多,这样就使患者康复时间延长,其原因与引流方法关系很大,目前多应用经腹腔及会阴部二种出路引流方法引流骶前积血,本人比较二种引流方法,特别注意了伤口愈合率及住院治疗时间。

骶前持续低负压冲洗引流在骶前囊肿切除术后促进骶前残腔及会阴切口恢复价值研究

目的探讨骶前持续低负压冲洗引流在骶前囊肿切除术后促进骶前残腔及会阴切口恢复的临床效果及价值。方法回顾性分析2014年1月至2021年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的130例接受骶前囊肿切除术病人的临床资料,根据骶前引流方式不同,分为骶前持续低负压冲洗引流组(67例)和传统骶前引流组(63例),比较两组病人术后骶前残腔、会阴部切口并发症及治疗效果,骶前残腔、会阴部切口感染的处理及效果等。结果骶前持续低负压冲洗引流组会阴部切口感染、骶前积液并感染的发生率均显著低于传统骶前引流组[3例(4.5%)vs 10例(15.9%),1例(1.5%)vs 7例(11.9%);P均<0.05];骶前持续低负压冲洗引流组骶前残腔恢复时间及会阴部切口愈合时间均短于传统骶前引流组[14(12,24)vs.16(14,40)d,12(10,28)vs.14(12,48)d;P均<0.05]。两组共21例术后骶前残腔及会阴部感染,骶前持续低负压冲洗引流组切口拆开引流处理低于传统骶前引流组[0 vs.10例(58.8%),P<0.05];其骶前残腔及会阴部切口感染症状转归时间短于传统骶前引流组[(5.0±1.4)d vs.(7.2±2.6)d,P<0.05]。结论骶前持续负压冲洗引流可降低骶前积液及会阴部切口感染的发生率,加速骶前囊肿切除术后骶前残腔及会阴部切口恢复,促进病人快速康复。

骶前囊肿切除术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道的再次手术及围手术期处理方法的探讨

目的探讨骶前囊肿切除术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道再次手术及围手术期处理方法。方法回顾性分析2014年1月至2019年8月郑州大学附属肿瘤医院收治的29例骶前囊肿切除术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道患者的临床资料,分析骶前囊肿切除术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道形成的特点、手术方式、围手术期的处理方法。结果29例骶前囊肿切除术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道患者,表皮样囊肿9例,皮样囊肿7例,成熟畸胎瘤10例,囊肿癌变(包括尾肠囊肿癌变及畸胎瘤癌变)3例。29例患者外院手术入路均为后入路,其中1例联合经腹入路。全组患者接受再次骶前残留囊壁、窦道切除,其中25例为经会阴弧形切口入路,4例为经会阴弧形切口入路联合经腹入路。全组患者术后未出现严重并发症,术后病理及MRI显示残留囊壁均完整切除,窦道愈合。结论合理的手术入路及围手术期处理对骶前囊肿术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道患者的残留囊壁完整切除及会阴部窦道愈合尤为重要。

直肠癌病人围手术期的护理体会

我院自1987年2月～1994年6月共进行了112例直肠癌miles式手术,从护理实践中,我们全面认真地进行手术前后的护理,保证了手术的成功。现将体会报告如下: 1 一般资料 本组112例病例中,男62例,女50例,年龄18～82岁,平均年龄52岁。 2 护理体会 2.1 术前护理:(1)全面了解患者病情,心理动态,家庭和社会环境,争取得到患者的信任,使术后能密切配合;(2)