直肠癌切除术中的骶前大出血(英文)

骶前出血是直肠切除术中严重并发症,手术中平均发生率为2.17%～3.21%,死亡率为4.96%～13.64%.由于骶前区静脉的解剖特点,造成远侧骶前区静脉的最大静水压可以达到17～23cmH2O,可在短时间内丢失大量静脉血.损伤骶前静脉丛或骶椎椎体静脉后表现不同的出血特点,应采取不同的方式止血.复习了多种止血措施,但预防出血仍是第一位的,熟悉骶前区的解剖结构和掌握游离直肠的技巧是预防骶前出血的关键.

直肠癌切除术中骶前大出血

直肠癌切除术中骶前大出血赵殿昌（山东医科大学附属医院外科）由于直肠癌在我国为常见恶性肿瘤，且其发病率有升高之趋势，故直肠癌切除术是我国县以上医院的常施手术。这一手术涉及的范围大，需剖开腹腔、盆腔及会阴区，术中的最大危险是骶前血管破裂造成难以扼制的大出...

低位骶前畸胎瘤切除术并发骶前大出血(附1例报告)

在对1例低位骶前畸胎瘤患者实施肿瘤切除术中并发骶前大出血,经结扎双侧髂内动脉、阻断腹主动脉、缝扎、图钉按压、双极电凝等处理,均未能止血,改用骶前留置纱布垫填塞压迫后止血。认为妇科手术中并发骶前大出血系由骶前静脉丛或骶椎椎体静脉损伤所致,止血困难,纱布垫填塞压迫效果较好。

直肠癌行Miles术中发生骶前大出血9例治疗体会

在经腹、会阴直肠癌切除术中发生骶前大出血是一非常严重的并发症，如处理不当，往往危及患者生命。我院自1985年3月-2003年3月共施行直肠癌Miles术178例，其中9例术中发生骶前大出血。为了总结经验教训，现报告如下。

直肠癌术中骶前大出血35例诊疗分析

骶前出血系指骶前静脉丛或骶椎椎体静脉大出血，是直肠切除术的严重并发症.

直肠癌术中骶前大出血抢救配合的护理体会

通过2例直肠癌术中骶前大出血的抢救配合,对骶前大出血发生的原因、出血部位的解剖,出血发生后止血物品和器械的准备并熟悉其用途,以及对失血性休克患者的处理配合等进行总结,以便更好地方便术者操作,减少患者失血量,保证手术成功。

止血钉在控制骶前大出血中的应用

止血钉在控制骶前大出血中的应用陆林兴，吴萍山由于骶前区静脉解剖上的特殊性［１，２］，施行盆腔手术时一旦损伤骶前区静脉，常陷入无法控制出血的严重困境，是直肠癌手术中死亡的主要原因。平均发生率为２．９％，死亡率为１３％［３］。我们于１９８６年１月～１９９...

应用云南白药制止骶前大出血2例报告

应用云南白药制止骶前大出血２例报告张晓民李俊东张勇高春花陈洪英（河南省永城县人民医院永城县４７６６００）骶前区静脉损伤可引起致命性的骶前大出血，是外科手术中难以处理的棘手问题。我们应用云南白药制止了２例凶险的骶前大出血，现报告如下。病例介绍例１女性，...

直肠癌腹会阴联合切除术中骶前大出血的紧急处理

在直肠癌腹会阴联合切除术(Miles 手术)中损伤骶前静脉丛出血凶猛,如处理不当可造成死亡。本文总结了8例骶前静脉破裂大出血的紧急处理体会。临床资料我院自1970～1993年共做 Miles 手术治疗直肠癌241例,并发骶前大出血8例,占3.3%。男6例,

如何应对直肠癌根治术中的骶前大出血

骶前大出血是骶前静脉丛或骶椎椎体静脉破裂引起的非搏动性出血，是中低位直肠癌根治术中的严重并发症之一。骶前大出血不易处理，一旦出现很凶险。随着直肠癌手术患者的增多以及直肠切除术的普遍开展，外科医生应警惕骶前大出血的发生。

直肠癌手术中骶前大出血的原因及处理策略

骶前大出血是直肠癌手术中最严重的并发症之一．其发生率为3．0％-9．4％。出血量在300-7800ml之间。可分为骶前静脉丛和骶椎椎体静脉丛出血两种类型，具有发生突然、进程凶险、处理困难、后果严重等特点，死亡率可达4．3％。而目前临床上常用的止血方法往往效果甚微。因此，骶前大出血仍然是临床医生面临的巨大挑战之一。

骶前大出血的解剖学基础及预防治疗措施

在中低位直肠癌根治术及盆腔巨大肿物的切除术中，骶前大出血是威胁患者生命的严重并发症．常因其出血量大、出血速度快以及止血困难等因素困扰着外科医师。目前，很多外科医师由于相关解剖知识匮乏，临床经验不足，止血方法选用不当，常致不能有效进行止血。本文就骶前大出血的基础研究、预防及治疗进展进行系统综述，供临床医师参考借鉴。

盆腔手术中骶前大出血三种止血方法

目的评价盆腔手术中骶前大出血的3种止血方法。方法回顾性分析2001年1月至2016年1月问在中山大学附属第六医院（9例）和解放军广州总医院一五七分院（2例）接受盆腔手术时出现骶前大出血（出血量超过300m1）的11例患者的临床资料。术中止血方法包括纱布填塞压迫止血法（整体压迫）、图钉按压止血法（局部点压迫）和吸收纱布粘贴法（局部点压迫后采用医用胶将可吸收纱布粘合至出血部位），分析评价上述3种止血方法的止血效果。结果11例患者中男性10例，女性1例，年龄40～79（平均65．2）岁。直肠癌患者8例，骶前恶性肿瘤2例，直肠良性病变l例。术中出血量300—2500（中位数800）ml。2001--2012年期间，4例术中出血后采用纱布填塞压迫止血法，其中3例手术方式由计划的直肠前切除术更改为Hamann手术：术后死亡3例，均死于慢性渗血以及感染导致的全身衰竭，另1例接受二次手术。2001--2012年期间，5例采用图钉按压止血法，成功止血3例，均按计划完成直肠前切除术，治愈出院；2例止血失败患者中1例改用纱布填塞压迫止血，后接受二次手术；另1例改用可吸收纱布粘贴法止血，治愈出院。2013--2016年期间．2例采用可吸收纱布粘贴法，止血成功后完成预定的直肠前切除术．治愈出院。结论纱布填塞压迫止血法是骶前大出血基本处理方法，图钉按压止血法和可吸收纱布粘贴法止血精准，无需更改手术方案，手术风险小；但图钉按压有止血失败的可能。