综合护理对直肠癌术后骶前灌洗患者胃肠功能的恢复及临床疗效的影响

目的探讨综合性护理干预对直肠癌术后行骶前灌洗术患者胃肠功能的恢复及临床疗效的影响。方法随机将56例直肠癌术后行骶前灌洗联合低负压引流术(简称骶前灌洗)的患者分为护理干预组和对照组各28例。2组患者术后分别给予综合护理干预和常规护理,记录2组患者胃肠功能恢复情况及其对临床疗效的影响。结果综合护理干预组术后肠鸣音恢复时间和造瘘口排气、排便时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预组骶前灌洗时间、自理能力恢复时间、术后康复出院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预有助于消除患者术后的焦虑和抑郁心理,有利于胃肠道功能的恢复,可明显提高临床疗效,密切护患关系。

骶前灌洗、坐浴对老年直肠癌患者Miles术后会阴处切口感染的预防效果

目的研究骶前灌洗、坐浴对老年直肠癌患者Miles术后会阴处切口感染的预防效果。方法选择在本院确诊为直肠癌并行Miles术的老年患者进行研究观察,将60例患者按照随机数表法分成观察组和对照组(各30例),对照组以常规换药护理切口,观察组则采用骶前灌洗、坐浴法。比较两组患者的引流管留置和残腔消失所用时间、患者的换药次数和费用及切口总引流量,并比较两组患者术后切口一期愈合率和切口感染率。结果两组患者的总引流量、引流管留置时间和残腔消失时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的换药次数与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者一期愈合率(86.67%)明显高于对照组(63.33%),观察组伤口感染率(6.67%)明显低于对照组(26.67%)(P<0.05)。结论骶前灌洗、坐浴可以有效预防老年直肠癌患者Miles术后会阴处切口的感染,该方法安全可行,值得临床推广运用。

一种持续骶前灌洗器的设计与应用

腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)是治疗低位直肠癌的常见术式,术后患者骶前残留巨大腔隙,短期内不易闭合,感染率高。Miles术后采用骶前灌洗引流可减少会阴切口感染率,促进伤口愈合,治疗效果优于不灌洗组。临床上目前无一次性成型的一次性持续骶前灌洗器。为实现医嘱要求,护士需要使用一次性输液器、一次性引流袋等多个组件自制一次性灌洗器进行骶前灌洗。但存在以下缺点:所需耗材量多;增加患者住院费用;输液器接头与引流管连接处易脱开,污染患者伤口敷料及被服;增加护士工作量;多频次的伤口换药,增加医生工作量及治疗费用;易造成逆行骶前腔隙感染;冲洗液的遗洒影响冲入冲出量的准确记录。笔者在临床工作中设计了一种持续骶前灌洗器,现介绍如下。

直肠癌患者Miles术后骶前持续灌洗的护理

对44例直肠癌Miles术后患者行大剂量生理盐水（3000ml／24h）骶前24h持续灌洗5～7d。结果1例因会阴敷料持续渗湿中途停止骶前灌洗；2例出现骶前脓肿，行脓肿穿刺引流后出院；3例会阴切口感染，经积极换药后切口乙级愈合；38例灌洗顺利出院。提出保持引流管路通畅．观察灌洗液的颜色和性状，严格记录灌洗液出入量等是保障骶前持续灌洗的护理要点。