经骶尾关节奇神经节阻滞治疗会阴部带状疱疹后神经痛

带状疱疹后神经痛（postherpeticneuralgia，PHN）是疼痛科常见病，带状疱疹治疗不及时或其他原凶可发展为PHN，其主要症状是分布区的剧烈疼痛，多并存痛觉过敏与痛觉异常．病程可达数月至数年，常导致患者生存质量下降，出现焦虑、抑郁，甚至自杀倾向。

经骶尾关节奇神经节阻滞治疗会阴部带状疱疹后神经痛疗效观察

带状疱疹后神经痛（Postherpetic neuralgia,PHN）是皮疹治愈3个月后仍在神经分布区遗留长期持续的剧烈疼痛,多存在痛觉过敏或痛觉异常,长者可达数年,严重影响患者生活质量。会阴部PHN还可导致尿失禁、尿潴留等。临床采用药物、神经阻滞等治疗,但疗效欠佳,我科采用奇神经节阻滞治疗会阴部PHN取得较好疗效,报告如下：

“托腘压腿后扳法”治疗骶尾关节前方半脱位临床体会

目的:观察推拿治疗骶尾关节前方半脱位的临床疗效。方法:运用自创的"托腘压腿后扳法"治疗。结果:18例患者经1～3次治疗均获痊愈。结论:该手法操作省力,便于掌握。

经骶尾关节奇神经节阻滞治疗老年会阴部PHN的效果观察

目的:观察经骶尾关节奇神经节阻滞治疗老年人会阴部带状疱疹后神经痛(PHN)的效果、安全性和并发症。方法:17例老年会阴部PHN患者经骶尾关节行奇神经节阻滞,分别于治疗前、治疗后不同时间采用视觉模拟评分(VAS)法评价患者的疼痛程度、疼痛障碍指数(PDI)评定疼痛对患者日常生活的影响、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量。结果:患者治疗后24h、1w、4w的VAS评分、PDI评分和PSQI评分均明显低于治疗前(P<0.01),且无不良反应发生。结论:经骶尾关节行奇神经节阻滞治疗老年PHN具有穿刺路径短、疗效确切、操作简便等优点,能显著缓解会阴部PHN所导致的疼痛。

骶尾关节及尾骨的X线测量

尾骨位于脊柱末端,因其与马尾神经关联不大,故学者们对尾骨重视不够,国内外均无详尽的阐述。然而,该处损伤较为多见。且骶尾关节和尾骨变异居全身之冠,给临床上相关损伤的诊断增加了困难。为此,我们研究了100例健康成人的骶尾骨 X 线片。

经骶尾关节入路奇神经节阻滞联合加巴喷丁治疗会阴部带状疱疹后神经痛的效果

目的分析经骶尾关节入路奇神经节阻滞联合加巴喷丁治疗会阴部带状疱疹后神经痛的效果。方法从2018年8月至2019年9月接诊的会阴部带状疱疹后神经痛患者中选取64例作为研究对象,采用随机数字法将其分为参照组和联合治疗组,各32例。给予参照组加巴喷丁治疗,给予联合治疗组经骶尾关节入路奇神经节阻滞联合加巴喷丁治疗。比较两组数字疼痛强度量表(NRS)评分、疼痛缓解情况、不良反应发生情况、简明健康调查量表(SF-36)评分。结果治疗8周后,两组NRS评分低于治疗前,且联合治疗组低于参照组(P<0.05)。治疗8周后,联合治疗组疼痛总缓解率高于参照组(P<0.05)。治疗8周后,联合治疗组不良反应总发生率低于参照组(P<0.05)。治疗8周后,两组SF-36各项评分均高于治疗前,且联合治疗组高于参照组(P<0.05)。结论经骶尾关节入路奇神经节阻滞联合加巴喷丁治疗会阴部带状疱疹后神经痛的效果显著,可缓解疼痛,提高生活质量,值得临床推广应用。

经骶尾关节奇神经节阻滞联合激光治疗尾痛症的疗效观察

目的观察经骶尾关节奇神经节阻滞联合激光治疗尾痛症的疗效及安全性。方法共选取尾痛症患者39例，采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组。治疗组患者给予经骶尾关节奇神经节阻滞及激光治疗，对照组患者给予骶部硬膜外阻滞治疗。2组患者经治疗后分别采用视觉模拟评分法（VAS）、疼痛障碍指数（PDI）及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行疗效评定，同时观察并记录2组患者治疗过程中并发症及不良反应发生情况。结果治疗组每次治疗时平均操作时间[（6．52±1．25）min]及疼痛缓解50％所需时间[（12．72±1．73）min]均显著短于对照组（P〈0．05）；治疗后2组患者疼痛VAS评分、PDI评分及PSQI评分均较治疗前明显改善（P〈0．05）；进一步分析发现，治疗组患者治疗后24h及治疗结束1个月、6个月时其疼痛VAS评分[分别为（2．42±0．75）分、（2．53±0．78）分、（2．60±0．96）分]、PDI评分[分别为（23．82±4．73）分、（26．34±5．94）分、（27．18±4．78）分]及PSQI评分[分别为（5．47±1．26）分、（5．21±1．17）分、（5．15±1．09）分]均显著优于对照组水平（P〈0．05）。结论经骶尾关节奇神经节阻滞联合激光治疗尾痛症具有操作简便、疗效确切、安全性高、并发症及不良反应少等优点，能进一步缓解患者疼痛、提高其日常生活质量，该联合疗法值得临床推广、应用。

拍摄体位对先天性髋关节发育不良患者骨盆矢状面倾斜及髋关节发育X线参数的影响

目的:探究拍摄体位对先天性髋关节发育不良(DDH)患者骨盆矢状面倾斜及髋关节发育X线参数的影响。方法:选择DDH患者64例为研究组,选取同期健康体检者50例为对照组。对两组实施仰卧位及站立位下骨盆前后位X线平片检查,计算并比较两组受试者骶尾关节至耻骨联合距离(PSSC),评估骨盆矢状面倾斜情况。计算并比较两组外侧中央边缘角、臼顶倾斜角、髋臼角等X线参数。结果:经X线检查,64例DDH患者中有18例髋臼发育不良,25例髋关节完全脱位,21例髋关节半脱位。两组仰卧位PSSC明显高于站立位(均P<0.05)。站立位时,研究组PSSC明显高于对照组(P<0.05)。单侧组(30例)与双侧组(34例)患者不同体位下PSSC比较差异有统计学意义(均P<0.05)。研究组自仰卧位换至站立位后,其外侧中央边缘角降低,臼顶倾斜角及髋臼角升高;对照组自仰卧位换至站立位后,其外侧中央边缘角降低,臼顶倾斜角及髋臼角升高,但变化前后比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:DDH患者拍摄体位由仰卧位转换为站立位时骨盆矢状面会出现后倾,外侧中央边缘角降低,臼顶倾斜角和髋臼角升高。相较于健康个体,单侧或双侧病变并不会对骨盆倾斜产生影响。

奇神经节的临床解剖学观测及临床意义

1990年Plancarte首次论述了用奇神经节阻滞的方法治疗会阴部疼痛,获得良好的临床疗效[1]。近年来,国内外关于奇神经节的阻滞治疗和损毁性治疗的论述越来越多,如对痛经、会阴部带状疱疹后神经痛和会阴部多汗等病证,常采用奇神经节阻滞疗法。在奇神经阻滞时所采用的穿刺入路途径不尽相同,如经骶尾关节穿刺、经尾骨穿刺、经肛尾韧带穿刺和经旁正中穿刺等[2]。虽然临床报告均有较好的临床效果,

自由体位分娩对促进自然分娩的临床研究

在产妇进行分娩的过程中,最常见的一种分娩方式就是仰卧位,但是选择这种方式进行分娩,往往会由于仰卧时间太长导致腹部大血管受到过大压迫,最终影响对胎盘的正常供血,从而导致产妇出现并发症。另外,这种分娩方式下,产妇的盆骨由于长期处于狭窄的状态,因此会影响胎儿的胎头下降,直接增加自然分娩的难度。

腺癌骨转移误诊为骶尾部藏毛窦感染1例

患者男，81岁。因“肛周肿物伴疼痛20d”入院。患者20d前无明显诱因出现肛周肿物隆起，疼痛，未破溃，曾给予局部穿刺，未抽出脓液。患者入院时肛周肿物隆起，无破溃，疼痛剧烈，大便正常，尿频、尿急、无尿痛。视诊：肛门位置正常，肛周骶尾关节左侧可见肿物隆起，4cm×3cm，肿物正常肤色，表面元波动感，触痛。指诊：肛管通畅，未触及肿物及硬结，退指指套无染脓染血。

探讨改变骨盆倾斜度在分娩中的应用

分娩是胎儿通过产道的一个过程，产力、骨盆、胎儿三要素互相协调、随时调整，共同完成分娩过程。看起来骨盆是固定不变的，产力起主要作用，其实在产力正常的情况下，高度屈曲髋关节和膝关节，改变骨盆倾斜度，骨盆轴方向改变使骶骨相对后移，骶尾关节增宽，无疑增加了胎儿娩出的空间，缩短了产道，有利于产力的发挥。产程进展顺利，增加了产妇对分娩的信心，有利于产力的发挥，使胎儿很好适应产道，顺利完成分娩过程，对胎儿稍大和骨盆倾斜度〉70。者，改变骨盆倾斜度可明显减少剖宫产率。

奇神经节阻滞配合温热磁场治疗尾痛症的疗效观察

目的观察经骶尾关节奇神经节阻滞配合温热磁场治疗尾痛症的疗效及安全性。方法采用随机数字表法将30例尾痛症患者分为观察组及对照组，每组15例。观察组患者给予经骶尾关节奇神经节阻滞及温热磁场治疗，对照组患者则给予骶部硬膜外阻滞。对比2组患者神经阻滞操作时间及疼痛减半时间，于治疗前、治疗后24h、治疗结束1个月及治疗结束6个月时分别采用视觉模拟评分法（VAS）、疼痛障碍指数（PDI）及呱放堡睡眠质量指数（PSQI）对2组患耆进行疗效评定，同时观察2组患者治疗过程中并发症及不良反应发生情况。结果观察组患者神经阻滞操作时间[（6．5±1．3）min]及疼痛减半时间[（12.7±1．7）min]均鼹苫短了：对照组水平（P〈0．05）；治疗后24h、治疗结束1个月、6个月时观察组患者疼痛VAS评分[分别为（2．6±0．8）分、（2．6±0．7）分、（2．8±0．9）分]、PDI评分[分别为（25．4±5．8）分、（26．9±7．1）分、（28．6±6．7）分]及PSQI评分[分别为（5．5±1．4）分、（5．4±1．3）分、（5．3±1．3）分]均显著优于治疗前及对照组水平（均P〈0．05）；2组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论经骶尾关节奇神经节阻滞配合温热磁场治疗尾痛症具有操作简便、疗效确切、安全性高、不良反应少等优点，能显著缓解尾痛症患者疼痛，提高其日常生活质量及睡眠质量，该联合疗法值得临床推广、应用。

孕期骨盆痛,并非都是缺钙

卵巢会在妊娠期间分泌一种叫“松弛素”的物质,能引起骨盆韧带松弛和耻骨联合分离,当这种松弛和分离过度时,就会引起骨盆疼痛。骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成,髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨联合而成。骨盆的骨与骨之间,由耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节和两对骶结节韧带、骶棘韧带连接,耻骨联合在骨盆的前方,骶髂关节、骶尾关节在骨盆的后面。由多块骨头紧密围成的骨盆,就像是一块骨头一样发挥着作用。

孕期骨盆痛是由于缺钙引发的吗

正问:我怀孕已有8个月了,近一段时间以来,我在上楼梯和稍长时间的走路之后,就会出现骨盆的前面和后面疼痛,有时还会牵扯着会阴和大腿根部疼痛。我曾听说女性怀孩子容易缺钙,会引起骨盆痛,于是吃了一些钙片,可骨盆还是疼痛。