行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后影响因素分析

目的 分析行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后相关影响因素。方法 选取2020年6月至2022年1月在我院行腹腔镜辅助切除术治疗的60例骶尾部畸胎瘤患儿,根据患儿临床结局不同分为预后良好组和预后不良组,收集其一般资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响其预后的相关因素。结果 随访6个月,60例患儿中有9例患儿预后不良,发生率为15.00%;单因素分析结果显示,行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后情况不受其性别及血AFP值的影响(P<0.05),但可能受其诊断年龄、临床分型、肿瘤性状、肿瘤大小及病理类型的影响(P <0.05)。Logistic回归分析显示,诊断年龄、临床分型、肿瘤性状、病理类型是影响行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后的独立因素(P <0.05)。结论 行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后情况受其诊断年龄、临床分型、肿瘤性状、病理类型等因素影响,临床需对上述影响因素重点关注。

多学科联合诊治巨大骶尾部畸胎瘤1例并文献复习

骶尾部畸胎瘤(SCT)是最常见的先天性肿瘤,存在一定的围产期并发症和死亡风险,使得其宫内诊断和后续治疗成为一个挑战。我院在多学科联合诊治团队模式指导下诊治胎儿巨大骶尾部畸胎瘤1例,现结合文献进行分析复习,以提高对该病的认识。1病历摘要孕妇35岁,孕5产1,因“停经36^(+6)周,发现胎儿骶尾部囊实性占位3月余”于2022年10月17日收入我院治疗。孕妇平素月经规律,末次月经2月1日,预产期11月8日;孕期产检胎儿颈项透明层未见异常,唐氏筛查低风险。

预后良好的胎儿混合性Ⅲ级不成熟性骶尾部畸胎瘤1例并文献复习

骶尾部畸胎瘤(SCT)是新生儿最常见的先天性肿瘤之一,预后情况复杂。本文报道1例孕32^(+3)周经超声联合MRI检查发现胎儿SCT的患者,孕38^(+5)周以枕左前(LOA)胎位分娩一体重2730 g存活男婴,新生儿于出生第4天在小儿外科行肿瘤及部分尾骨切除术,术后瘤体病理检查结果提示未成熟畸胎瘤Ⅲ级,术后定期随访至撰稿时未发现生理功能障碍,预后良好。并结合文献对SCT的临床特征、诊疗方法及预后判断等进行分析,以期为该类患者的临床诊疗提供参考和借鉴。

腹腔镜骶尾部畸胎瘤切除术的临床应用

目的探讨骶尾部畸胎瘤腹腔镜下手术的可行性、手术技巧和临床疗效。方法 2002年7月至2009年9月对西南医院收治住院的骶尾部畸胎瘤患者26例行腹腔镜下手术,肿瘤最小4cm×4cm×3cm,最大13cm×12cm×10cm,肿瘤下缘距肛门1～6cm。结果所有病例均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间98min(45～160min),术中平均出血180ml(140～330ml),术中有2例发生直肠损伤,无其他并发症发生。术后平均肛门排气时间1.2d(1～2d),术后平均住院时间3.9d(3～6d),有1例术后出现肠瘘。术后有21例接受随访,随访时间为2～48个月,未发现复发病例。结论对骶尾部畸胎瘤施行腹腔镜下切除术安全、可靠,切除彻底,并发症少,术后恢复快,是骶尾部畸胎瘤有效手术方法之一。

小儿骶尾部畸胎瘤预后不良的影响因素分析

目的探讨影响小儿骶尾部畸胎瘤预后的危险因素。方法回顾性分析2006年1月至2015年12月由湖南省儿童医院收治的78例小儿骶尾部畸胎瘤患儿临床资料(包括诊断时年龄、性别、临床分型、肿瘤大小、肿瘤性状、血清AFP值、病理类型及术后并发症),单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归。结果多因素Logistic发现影响小儿骶尾部畸胎瘤预后的危险因素为:病理类型(OR=17. 902,95%CI:7. 652～24. 362)、诊断年龄(OR=8. 601,95%CI:4. 321～13. 350)、临床分型(OR=7. 161,95%CI:3. 215～11. 856)、肿瘤性状(OR=5. 493,95%CI:1. 420～9. 325)。结论诊断年龄、临床分型、肿瘤性状及病理类型是影响小儿骶尾部畸胎瘤预后的影响因素。

实时三维彩色多普勒超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的价值

目的探讨实时三维彩色多普勒超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的临床应用价值。方法对8例产后确诊骶尾部畸胎瘤的胎儿产前超声诊断资料进行回顾性分析。结果 8例胎儿骶尾部畸胎瘤均能在产前超声检查中得到发现和诊断,8例骶尾部畸胎瘤胎儿中女6例,男2例;肿瘤声像图特征显示混合性5例,囊性3例。按解剖学分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。产后病理诊断良性畸胎瘤7例,恶性畸胎瘤1例。结论彩色多普勒超声是诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的主要方法,实时三维成像技术可提供更多的有效诊断信息。

超声影像在新生儿骶尾部畸胎瘤临床病理分析中的应用

目的:探讨超声影像对新生儿骶尾部畸胎瘤的诊断价值和临床应用。方法:回顾性分析36例经超声诊断仪检查的新生儿骶尾部畸胎瘤的超声声像图,对照病理诊断结果与超声声像图及病理表现的特点进行对比分析。结果:病理结果显示为良性26例,恶性10例,在良性组病例中,超声声像图表现为囊性18例,混合性7例,实性1例;在恶性组病例中,超声声像图表现为囊性1例,混合性4例,恶性5例。良性畸胎瘤超声表现多为囊性或混合性,形态较规则,可见脂质分层征;恶性多以实性为主,表现为囊壁不光整、内部回声杂乱以及肿瘤边界不清晰。结论:随着畸胎瘤实性成分的增多,肿瘤的恶性可能性也越大,超声检查有助于新生儿骶尾部畸胎瘤良性及恶性的鉴别。

新生儿骶尾部畸胎瘤病理与治疗探讨

目的 :分析新生儿骶尾部畸胎瘤的病理特点并探讨治疗要点。方法 :回顾分析 1990～ 2 0 0 3年间复旦大学附属儿科医院收治新生儿骶尾部畸胎瘤共 2 8例 ,手术标本送常规病理检验。结果 :男性 10例 ,女性 18例。I型 10例 ,II型 14例 ,III型 4例 ,瘤体在 10cm以上者 5例 ,其中 3例为巨大。平均手术年龄在 2 9± 2 2 .36d ,均在术中切除尾骨。 17例手术不需输血 ,其余输血 5 0～ 5 0 0ml不等。术后伤口感染 10例 (35 .71% )。术后病理 :良性 2 6例 ,其中含成熟神经组织 14例 ,恶性 3例 ,其中均含有未成熟神经组织。 2例良性畸胎瘤术后 1年复发 ,其中 1例复发为恶性。结论 :良性骶尾部畸胎瘤中 ,含神经组织成分可能是良性骶尾部畸胎瘤复发的危险因素之一。对新生儿巨大骶尾部畸胎瘤 ,术中控制髂内动脉 ,手术安全、术中出血少。瘤体的切除而影响了近肛门部皮瓣的血供可能是导致骶尾部畸胎瘤切口易感染的原因。

新生儿骶尾部畸胎瘤术后切口感染原因分析及干预措施

骶尾部畸胎瘤是新生儿期最常见的实体瘤．估计发生率为每2—4万成活新生儿中1例．女性多于男性，男女之比为1：2～1：4。骶尾部畸胎瘤随年龄增长恶变率逐渐增高，有学者认为1月龄以内手术．恶变率2．4％．超过2月龄手术恶变率高达88．9％～91．7％，

腹腔镜辅助下小儿骶尾部畸胎瘤切除术15例

目的探讨腹腔镜辅助切除小儿Ⅲ型骶尾部畸胎瘤的可行性、安全性及操作要点。方法回顾分析腹腔镜辅助手术治疗15例小儿Ⅲ型骶尾部畸胎瘤的临床资料。先经腹腔镜结扎肿瘤供应血管并游离瘤体的腹腔部分,后经骶尾部完整切除肿瘤。结果 12例顺利完成手术,3例中转开腹。术后均顺利恢复,经半年以上的随访未发现复发病例。结论腹腔镜辅助小儿骶尾部畸胎瘤切除术是有效、安全可行且损伤小的手术方法。

小儿骶尾部畸胎瘤切除后的盆底重建

回顾了我院65例小儿骶尾部巨大畸胎瘤的临床资料,其中良性畸胎瘤的远期效果良好。无后遗症。结合盆底正常及病理解剖特点,介绍了手术操作经验,并重点探讨了盆底重建问题。

彩色多普勒超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤体会

目的：探讨胎儿骶尾部畸胎瘤在彩色多普勒超声中的表现。方法：用彩色多普勒超声诊断仪对产前检查的孕妇常规进行超声筛查,发现胎儿骶尾部肿瘤时详细描述其发生部位和内部回声,着重观察肿瘤血供情况,并对引产后的死婴进行病理检查。结果：共检查出5例胎儿骶尾部畸胎瘤,其中以囊实性为表现者有4例,以囊性表现者1例,肿瘤大小为2~11 cm,均位于骶尾部前下方,4例囊实性肿物彩色多普勒显示其实性部分血供丰富,并可见肿物的滋养动脉自腹主动脉或髂动脉发出进入瘤体内,频谱显示为单峰高阻型血流,与髂动脉血流相似。1例囊性者表现为厚壁的囊性肿块,彩色多普勒见囊壁上有短棒血流显示,频谱呈高阻型,无舒张期血流。结论：骶尾部畸胎瘤的血供来源于骶正中动脉或髂内动脉,故血供丰富,彩色多普勒超声可清楚显示肿瘤的滋养动脉,对胎儿骶尾部畸胎瘤的诊断和鉴别诊断有重要意义,是产前诊断骶尾部畸胎瘤的首选方法。

产前诊断骶尾部畸胎瘤新生儿的多学科诊治分析

目的总结新生儿期产前诊断为骶尾部畸胎瘤(sacrococcyleal teratoma,SCT)的治疗及预后,分析多学科联合诊治在提高SCT患儿预后的作用。方法回顾性分析2015年7月至2019年7月首都儿科研究所附属儿童医院27例产前诊断为SCT患儿的临床资料,总结产前评估、手术时机、手术方式、病理诊断及术后并发症、预后情况。结果27例SCT患儿出生后尽早确诊并适时给予有效治疗。患儿均经骶尾部入路手术,平均手术日龄为生后(8.3±7.2)d,平均住院时间(14.5±7.0)d。术中无直肠损伤;术后伤口感染1例,皮下积液2例。术后随访1个月至4年,1例术后尿潴留合并泌尿系感染治愈;1例成熟性畸胎瘤术中切除不完全,术后3个月再次手术,随访至今4年未复发;1例未成熟Ⅲ级畸胎瘤术后8个月复发并广泛转移,家长放弃治疗后患儿死亡,另1例未成熟畸胎瘤Ⅲ级术后失访。其余23例无近远期并发症发生。结论对产前诊断SCT实施产前评估、产后绿色通道转运及微创技术治疗的全方位一体化多学科综合治疗模式,可以使患儿得到及时有效的诊疗。病理组织成分与患儿术后复发、恶变等预后密切相关,可评估远期治疗效果。

彩色多普勒超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤临床分析

目的分析彩色多普勒超声检查在胎儿骶尾部畸胎瘤产前诊断中的意义。方法对11例产前经多普勒诊断而术后经病理确诊的骶尾部畸胎瘤的胎儿产前超声诊断资料进行回顾性分析。结果 11例胎儿骶尾部畸胎瘤均可通过产前超声检查明确诊断。11例骶尾部畸胎瘤的肿瘤声像图显示囊性3例、囊实性8例。按解剖学分型,Ⅰ型6例、Ⅱ型4例、Ⅲ型1例。病理诊断良性畸胎瘤10例,恶性畸胎瘤1例。结论彩色多普勒超声检查是诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的主要方法。早期发现早期诊断,对于胎儿预后判断及优生优育具有十分重要的临床意义。

骶尾部畸胎瘤术后复发因素及对策

目的 探讨骶尾部畸胎瘤术后复发的因素及对策。方法 回顾性分析 8例术后复发病例的临床资料及其手术情况。结果 8例再手术病例中 ,7例良性者术后近期未见肿瘤复发 ,1例恶性者术后 1年因复发转移而死亡。结论 良性瘤复发原因主要为肿瘤及尾骨残留 ,恶性瘤复发原因则为肿瘤浸润及转移 ,彻底切除肿瘤组织及残存尾骨是避免再次术后复发的重要因素。

新生儿骶尾部畸胎瘤诊治进展

畸胎瘤是由种质细胞或胚胎干细胞衍生而来的瘤性组织,排列结构错乱,往往含有外、中、内3个胚层的多种组织成分,但也有不全具备3个胚层而仍属于畸胎瘤者,如发生于卵巢的皮样囊肿,实际上只有外胚层一种成分。

彩色多普勒超声产前诊断胎儿骶尾部畸胎瘤9例分析

目的探讨彩色多普勒产前诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的价值。方法对9例胎儿骶尾部畸胎瘤进行图像回顾分析,并与病理结果相对照。结果 9例病例中6例为囊性,3例为囊实性。其中有7例手术结果显示为Ⅰ型,2例为Ⅱ型。结论彩色多普勒产前诊断胎儿骶尾部畸胎瘤是一种成熟、有效的影像技术,为胎儿预后判断,临床及早采取相应产前措施提供了可靠依据,对于优生优育有十分重要的临床实际意义。