骶尾部骨折及脱位的影像学诊断和法医学鉴定2例

骶尾部损伤在临床上及法医学鉴定中均较常见,对骶尾部骨折及脱位的诊断主要靠影像学资料。但骶尾骨作为人体退化器官,个体差异较大,在影像学上对骶尾骨变异与骶尾骨骨折及脱位的鉴别点较难区分。笔者通过对法医案检中遇到的两例骶尾部损伤鉴定案例的分析,对骶尾骨变异的类型、特点及其与骶尾部骨折与脱位的鉴别点进行简要阐述。

直接数字化成像系统在成人骶尾部骨折中的诊断价值

目的探讨直接数字化成像系统在成人骶尾部骨折中的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月50例骶尾部骨折患者,分两组分别行骶尾部正侧位X线片与DR片(X片组与DR组),两组均并行螺旋CT多平面重建确认,比较两组在确诊率、影像质量、后处理功能、患者等候时间与X线剂量的区别。结果 DR组患者的图像较X线组患者,图像分辨率高、清晰度大,且可进行对比增益、细节增强、图像切割、局部放大等处理,为医生的读片工作带来了极大的便利;DR组患者明确骨折、疑似、未发现者分别为18例(72%)、5例(20%)、2例(8%),X线组患者明确骨折、疑似、未发现者分别为8例(32%)、10例(40%)、7例(28%)。两组漏诊率比较,DR组患者为28%,X线组为68%,X线组高于DR组,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组间患者等待时间、医生读片所用时间、洗片/成像所用时间、患者所受X线剂量,DR组患者分别为(6.1±0.9)min、(2.8±0.2)min、(14.2±0.5)s、(13.1±2.3)mGy,X线组分别为(25.3±5.4)min、(5.3±2.1)min、(276.2±52.1)s、(20.5±3.9)mGy,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论直接数字化成像系统的影像质量及对于成人骶尾部骨折的确诊率远远高于传统X线片技术,且具有辐射剂量少、等候时间短、后处理功能强大的优势,值得在临床上推广应用。