选择性骶神经前后根组合切断恢复脊髓损伤后膀胱功能的实验研究

目的 探讨脊髓损伤后膀胱完全性去神经传入手术的替代方法。方法 健康杂种犬 16只经 T1 0平面截瘫后 ,按 L7～ S3神经根切断程度的不同 ,从完全保留到完全切断分成六组 ,比较术中神经根 (总根和后根 )电刺激时的膀胱尿道压力变化和术后膀胱压力容积曲线 (CMG)变化。结果 1电刺激研究 :犬膀胱的神经支配以 S2为主 ,S1 次之 ;尿道的神经支配以 S1 为主 ,S2 次之。在保留 S1 或 S2 前后根完整的情况下 ,刺激同平面 S1 或 S2 的总根或后根 ,膀胱尿道的压力反应相同 ;切断 S1 或 S2 前根 ,刺激同平面的 S1 或 S2 后根 ,膀胱尿道的压力反应显著降低。 2 CMG研究 :保留同一平面 S1 或 S2 前后根的完整 ,其 CMG曲线与完全不切断的对照组相似 ,形成痉挛性膀胱。不保留同一平面前后根的完整 ,即切断 S1 或 S2 前根 ,其 CMG曲线与切断全部后根的对照组相似 ,形成弛缓性膀胱。结论 不同平面的骶神经前后根组合切断 。

选择性切断腰骶神经后根治疗脑瘫下肢痉挛的麻醉处理

选择性切断腰骶神经后根治疗脑瘫下肢痉挛的麻醉处理严晓晴１邓小明１孟明霞１刘树孝１年申生２我院自１９９５年５月采用选择性切断腰骶神经后根切断术治疗脑瘫下肢痉挛２４例，取得良好效果。现将麻醉处理情况报道如下。资料与方法（一）一般资料全组２４例，男１７例，...

选择性腰骶神经后根切断术治疗双下肢痉挛性脑瘫232例

选择性腰骶神经后根切断术治疗双下肢痉挛性脑瘫２３２例武警山东总队医院（２５０１０１）衣英豪毕复海冯承泉窦建赵奎１９９２～１９９６年，我院采用选择性腰骶神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗双下肢痉挛性脑瘫患者２３２例，效果满意。现报告如下。１资料与方法１．１临...

选择性腰骶段脊神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫术后并发症的分析及处理

目的探究选择性腰骶段脊神经后根切断术(SPR)治疗痉挛型脑瘫术后并发症的原因与防治办法。方法对82例痉挛型脑瘫患儿行选择性腰骶段脊神经后根切断术后进行密切观察,针对术后并发症仔细分析及处理。结果在术后近期并发症中主要有高热、癫痫发作、腹胀痛、尿潴留、感觉功能障碍、下肢乏力、肌张力过低、粘连性蛛网膜炎及脑脊液漏。远期并发症为肌张力过高、脊柱不稳等。结论SPR术后近期并发症中多为暂时性的,经正确处理多在术后2周内自愈,而远期并发症则影响治疗效果,必须采取积极有效的预防措施,才能减少和避免严重的术后并发症的发生。

选择性腰骶神经后根切断治疗脑瘫下肢痉挛的疗效与并发症分析(附968例报告)

目的 分析选择性腰骶神经后根切断术(SPR)治疗脑瘫下肢痉挛的疗效与并发症,掌握手术适应症、减少并发症的发生。方法通过对968例SPR术后疗效及并发症的观察和随访。结果SPR术后患肢痉挛缓解显著,症状改善明显。并发症有局限性皮肤感觉异常、肠绞痛、排尿困难、脑脊液漏、下肢肌力减弱。结论术前要严格选择SPR手术适应症,术中要操作精细,减少副损伤,术后并发症短期多能恢复或缓解,SPR手术缓解脑瘫下肢痉挛是有效的。

选择性腰骶脊神经后根切断术治疗脑性下肢瘫23例临床报告

对２３例痉挛型脑瘫患儿作了选择性腰骶脊神经后根切断术。全部病例获得了降低下肢之异常增高的肌张力和解除痉挛的良好效果，但小儿步态的改善却并非个个满意。作者认为严格掌握手术适应征，术前根据患肢各主要肌群之肌张力和肌痉挛状况制定出拟切断之各相应腰骶脊神经后根比例，精细与无损伤的手术操作以及正确与持之以恒的术后康复训练。

选择性腰骶神经后根切断术的麻醉处理

选择性腰骶神经后根切断术是目前解除脑性瘫痪患者下肢痉挛最有效的治疗方法,但此种手术要求特殊体位.患几又多有发育不良,智力低下,营养差等特点,故麻醉处理具有一定的特殊性。笔者于1994年7月至1995年9月采甩低流量N2O—O2—氨氟醚复合吸入全麻完全此种手术55例,效果满意,现报告如下:

腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗痉挛型脑性瘫痪1例的护理

总结分析腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗1例脑性瘫痪患儿的护理经验。术前做好患者安全护理、心理护理、饮食护理、功能锻炼的指导,完善相关检查;术后做好生命体征的观察,加强及管路维护和皮肤护理,积极预防头晕、头痛、恶心呕吐、等并发症,并指导合理饮食,以预防术后腹胀、便秘。

腰骶段选择性脊神经后根切断术中应用EndeavorCR监测的研究分析

目的探讨新型电生理监测仪Endeavor CR在腰骶段选择性脊神经后根切断术(SPR)的应用价值。方法回顾性分析112例接受腰骶段SPR治疗脑瘫的病例资料,术中应用传统电生理监测仪59例(传统组),应用Endeavor CR监测仪53例(新型组)。通过下肢缩动和异常肌电,评价两种监测仪定位脊神经及后根靶分束的准确性。通过股内收角、腘窝角、足背屈角、下肢肌张力、跟腱反射及踝阵挛,评价手术效果。通过有无下肢肌力下降、大小便障碍及下肢感觉障碍,评价术后并发症。结果新型组监测阳性率高于传统组。两组共105例病人完成6个月以上随访,手术效果明显,除跟腱反射外,余手术效果评价指标,两组间比较有显著差异(P<0.05)。术后1个月时两组病人双下肢肌力均下降,与术前比较有显著差异(P<0.05),末次随访时,较术前提高,显著差异(P<0.05)。传统组与新型组分别有5例、3例下肢感觉过敏,传统组发生尿潴留2例。结论 Endeavor CR监测定位脊神经及后根靶分束准确,手术效果显著,并发症少,值得推广应用。

选择性腰骶脊神经后根切断术的护理体会

腰骶脊神经后根选择性切断术是治疗下肢痉挛性脑瘫的有效方法。手术治疗182例,下肢肌痉挛状态显著改善。术前护理要预防上呼吸道感染;术中要摆好患者体位、严格无菌操作和测定神经束阈值;全麻后要预防窒息,术后要选择合适的卧位、观察负压引流情况、预防并发症及进行康复训练。

痉挛性脑性瘫痪腰骶神经后根部分切断术后康复训练的有效性

为探讨脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿选择性腰骶神经后根部分切断术(SPR)后康复训练的有效性,选择78例SPR后患儿,行系统的康复训练(包括中医推拿法和肢体功能训练法),并与38例未行康复训练的SPR后脑瘫患儿比较。结果治疗组优良率88%,对照组为55%,并且年龄越小,效果越好。提示康复训练是SPR术后脑瘫患儿功能重建的关键。