神经电刺激在改善膀胱功能障碍上的应用

神经电刺激和电调节技术已经广泛和成功地应用于下尿路功能障碍患者,其中对骶神经根进行电刺激是应用最广泛的一种电刺激方式。骶神经前根电刺激(SARS)配合完全性骶神经后根切除术,经临床验证可有效地提高脊髓损伤(SCI)患者的生活质量。骶神经电调节(SNM)无需切除神经即可调节难治性膀胱功能障碍,其具体机制尚未完全阐明,可能是多种机制共同作用的结果,其中包括刺激骶神经时通过传入和/或传出神经抑制了逼尿肌过度活动。综述了目前国内外SARS和SNM技术的最新发展,以期为该领域的研究者提供有益借鉴。

骶神经根（S2—4）对盆腔器官、盆底和下肢功能的选择性支配

临床骶神经前根电刺激术(SARS)和骶神经电调理术(SNM，InterStim)的开展，为在人体研究不同骶神经根(S2-4)对盆腔器官，盆底横纹肌和下肢功能的支配特点提供了良好模型。本文综合作者和文献资料，通过术中电刺激同时进行尿动力学(膀胱尿道)和肛肠动力学(直场肛门)检测、盆底横纹肌和下肤肌肉收缩观察，以及患者的感觉反应等，总结不同骶神经根对排尿、排便和性功能的支配特点。S2的躯体纤维是尿道(S2＞S3＞S4)和肛门(S2≈S4≈S3)外括约肌的主要支配神经，其副交感纤维是阴茎勃起(S2＞＞S3)的主要支配神经。S3的副交感纤维是膀胱(S3＞S4＞S2)和立场(S3≈S2≈S4)逼出肌的主要支配神经，对两者的外括约肌也有很强的支配。S4对盆腔器官逼出肌和外括约肌均有支配，但效能略低。

隔药灸脐法为主治疗脊髓损伤后尿潴留的疗效观察

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）后常出现神经性膀胱排尿机能障碍，部分患者在后期会发展为低张力、无反射性的迟缓性膀胱，表现为尿潴留、残余尿量多，需留置尿管或清洁导尿，甚至需要膀胱重建手术或骶神经前根电刺激。本研究采用隔药灸脐法配合康复训练治疗脊髓损伤后尿潴留，获得满意疗效，现报告如下。