自拟补肾助阳散敷脐联合骶神经根功能性磁刺激治疗脊髓损伤并发神经源性膀胱的临床研究

目的:探究自拟补肾助阳散敷脐联合骶神经根功能性磁刺激(FMS)治疗脊髓损伤并发神经源性膀胱的临床价值。方法:选取2018年1月—2021年12月新余市中医院收治的64例脊髓损伤并发神经源性膀胱患者,按随机数字表法为对照组(给予常规膀胱功能干预+骶神经根FMS治疗)与研究组(联合自拟补肾助阳散敷脐治疗),各32例。比较两组膀胱功能、临床疗效、中医症状积分及生活质量。结果:治疗后,两组单次排尿量均升高,且研究组高于对照组(P<0.05),两组尿失禁次数、残余尿量、排尿次数均减少,且研究组均少于对照组(P<0.05);研究组总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组中医症状积分均降低,且研究组均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组导尿评分、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分均升高,且研究组均高于对照组(P<0.05)。结论:自拟补肾助阳散敷脐联合骶神经根FMS治疗脊髓损伤并发神经源性膀胱可改善患者膀胱功能,提高临床疗效,缓解中医症状,提高患者生活质量。

骶神经根功能性磁刺激对脊髓损伤后神经源性膀胱过度活动症的作用

目的:观察骶神经根功能性磁刺激(functional magnetic stimulation,FMS)对脊髓损伤患者神经源性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)治疗的效果。方法:将40例脊髓损伤后OAB患者按随机数字表法分为治疗组(20例)和对照组(20例)。两组患者均给予常规的膀胱功能干预,治疗组在此基础上给予骶神经根FMS(强度为70%~100%最大输出强度,频率15Hz,每分钟刺激5s,共刺激30min,每日1次,每周5次,共治疗8周),对照组则给予相同参数FMS(刺激线圈与治疗部位垂直,无刺激作用)。两组患者均于治疗前和8周后比较尿流动力学指标(初尿意时膀胱容量、最大膀胱测压容量、残余尿量)、排尿日记指标(单次尿量、排尿次数和最大排尿量)及因排尿不良而引起生活质量评分变化。结果:治疗8周后,两组患者尿流动力学及排尿日记指标较术前均显著改善。初尿意时膀胱容量(对照组65.25±6.41ml、治疗组78.44±9.52ml)增加(P<0.05),最大膀胱测压容量(对照组339.55±36.75ml、治疗组394.46±36.68ml)显著增加(P<0.05),残余尿量(对照组120.22±40.35ml、治疗组88.25±33.61ml)明显减少(P<0.05);日均单次排尿量(对照组120.06±23.23ml、治疗组150.28±24.24ml)增加(P<0.05),24h平均排尿次数(对照组12.28±3.31、治疗组9.44±3.95)减少(P<0.05),最大排尿量(对照组233.58±47.14ml、治疗组274.51±30.18ml)显著改善(P<0.05);因排尿症状而引起生活质量评分均明显降低;与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论:FMS可改善神经源性膀胱过度活动症患者的膀胱功能和提高患者的生存质量。

骶神经根功能性磁刺激对脊髓损伤相关神经源性膀胱过度活动症的疗效分析

目的探讨骶神经根功能性磁刺激(functional magnetic stimulation,FMS)治疗脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)相关神经源性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)的临床疗效。方法纳入2018年8月~2019年8月于本院收治的94例SCI相关神经源性OAB患者,采用随机数字表法分为两组各47例:对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上进行FMS治疗。连续治疗8周后,比较两组患者单次排尿量、每日排尿次数等排尿情况,分析治疗前后残余尿量、膀胱最大容量等尿流动力学指标。结果治疗后两组最大排尿量、单次排尿量均显著增加,每日排尿次数显著减少,但治疗后观察组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组膀胱初感觉容量、膀胱最大容量均显著增加,残余尿量显著降低,但治疗后观察组各项尿流动力学指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FMS治疗SCI相关神经源性OAB,能够有效提升其膀胱功能康复效果,操作简单、安全,具有较高的临床运用价值。

骶神经根功能性磁刺激对脊髓损伤后神经源性膀胱过度活动症患者膀胱功能的影响

膀胱过度活动症(Overactive bladder,OAB)是常见的膀胱功能障碍慢性疾病,其主要症状为尿急,并常伴有尿频、夜尿多等症状,伴或不伴有急性尿失禁[1]。全球范围内,OAB发病率约为10.7%,在中国,OAB发病率呈递增趋势[2]。

骶神经根功能性磁刺激应用于脊髓损伤后神经源性膀胱的研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种常见的中枢神经系统疾病,常由坠落伤、交通伤或运动等因素引起[1],表现出一系列神经功能缺损,比如肢体和躯干的感觉运动缺陷[2],且几乎所有SCI患者都有神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB),其具有较高的致残率[3],发病率高且呈逐年上升趋势[4]。临床上当骶髓以上节段脊髓受损后,由于脑桥控制排尿的中枢和骶段脊髓之间的联系发生中断,使正常的抑制机制被破坏,引起逼尿肌反射亢进、膀胱顺应性差,导致尿失禁、膀胱内压增高,长期下去可导致泌尿系返流、肾积水甚至肾衰竭等[5-6]。因此对于NB患者来说,无法控制尿液的排泄是一个长期存在的问题,它不但会减少人际关系的参与,而且对自我形象及尊严的维护、隐私的保护和生活质量产生严重不利影响[3]。

骶神经根功能性磁刺激治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效观察

目的探讨骶神经根功能性磁刺激(FMS)治疗糖尿病神经源性膀胱(DNB)的临床疗效。方法采用随机数字表法将134例DNB患者分为观察组及对照组, 每组67例。2组患者均给予常规药物治疗及膀胱功能训练, 观察组患者在此基础上辅以骶神经根FMS干预。于治疗前、治疗4周后对2组患者排尿相关指标及尿流动力学参数进行检测, 并对2组患者临床疗效进行评定。结果治疗4周后2组患者日均单次排尿量均较治疗前显著增加(P<0.05), 日均排尿次数、日均尿失禁次数均较治疗前显著减少(P<0.05), 并且观察组治疗后日均单次排尿量[(196.9±31.7)ml]较对照组显著增加(P<0.05), 日均排尿次数[(8.87±1.42)次/天]及日均尿失禁次数[(3.04±1.93)次/天]均显著少于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet-Qmax)、膀胱初始尿意容量(BS)、膀胱残余尿量(RUV)均较治疗前显著降低(P<0.05), 而最大尿流率(MFR)则显著升高(P<0.05), 并且治疗后观察组Pdet-Qmax[(26.49±2.47)cmH2O]、BS[(288.11±26.04)ml]及RUV[(70.36±23.77)ml]均显著低于对照组水平, MFR[(18.94±3.18)ml/s]则显著高于对照组水平(P<0.05)。治疗后观察组总有效率(88.06%)较对照组总有效率(71.64%)显著增高(P<0.05)。结论在常规膀胱功能训练基础上辅以骶神经根FMS干预, 能进一步促进DNB患者膀胱功能重建, 改善尿流动力学参数, 提高患者生活质量, 该联合疗法值得临床推广、应用。

坦索罗辛联合骶神经根磁刺激治疗Ⅲ型前列腺炎伴性功能障碍患者临床研究

目的探讨坦索罗辛联合骶神经根磁刺激对Ⅲ型前列腺炎伴性功能的治疗效果。方法选取2021年1月~2023年1月本院收治的100例Ⅲ型CP患者作为研究对象。据患者初次诊断的顺序编号,按奇偶数法分为观察组与对照组,各50例。其中对照组使用坦索罗辛治疗,观察组使用坦索罗辛联合骶神经根磁刺激治疗。观察两组治疗前后疗效、慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)和国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分及血清白介素2、8(IL-2、IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NIH-CPSI评分较治疗前显著降低,IIEF-5评分则较治疗前显著升高(P<0.05);且观察组NIH-CPSI评分显著低于对照组,IIEF-5评分则明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组前各项炎症因子均显著降低(P<0.05),且观察组前各项炎症因子显著低于对照组(P<0.05)。结论坦索罗辛联合骶神经根磁刺激可有效改善前列腺炎症状和勃起功能,还能降低血清炎症因子水平。

骶神经根磁刺激治疗经尿道前列腺钬激光剜除术后下尿路功能障碍的临床研究

目的探讨骶神经根磁刺激治疗经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)后下尿路功能障碍的临床疗效。方法选取2017年6月至2020年6月在杭州市第三人民医院行HoLEP且术后出现下尿路功能障碍的患者72例,其中术后予盆底肌群训练+骶神经根磁刺激治疗36例,为观察组;仅予盆底肌群训练36例,为对照组。比较两组患者治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、视觉模拟评分(VAS)、生活质量指数(QoL)、尿动力学指标[包括最大尿流率(Q_(max))、平均尿流率(Q_(avg))]以及下尿路功能障碍(排尿困难、尿频/尿急、暂时性尿失禁、膀胱痉挛等)改善情况。结果治疗前,两组患者IPSS、VAS、QoL、Q_(max)、Q_(avg)以及排尿困难、尿频/尿急、暂时性尿失禁、膀胱痉挛等下尿路功能障碍发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组治疗后IPSS、VAS、QoL以及下尿路功能障碍发生率均明显低于治疗前,Q_(max)、Q_(avg)均明显高于治疗前,且均较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论骶神经根磁刺激联合盆底肌群训练能显著改善HoLEP术后出现的下尿路功能障碍,提高患者生活质量。

骶神经磁刺激治疗老年女性药物难治性膀胱过度活动症临床观察

目的探讨骶神经磁刺激对老年女性药物难治性膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效。方法选取医院2020年2月至2022年3月收治的抗胆碱能药物治疗失败的老年女性OAB患者60例,按治疗顺序随机分为观察组和对照组,各30例。观察组患者予骶神经磁刺激,对照组患者完成相同流程(但不予刺激强度)。结果治疗后1周及4周时,观察组患者24 h排尿次数、24 h尿急次数均显著少于对照组,OAB症状评分显著低于对照组,尿失禁生活质量评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者初始尿意膀胱容量、急迫尿意膀胱容量、膀胱顺应性均显著大于对照组(P<0.05),逼尿肌过度活动发生率显著低于对照组(P<0.05);两组其他尿流动力学指标无显著差异(P>0.05)。结论骶神经磁刺激能明显改善OAB症状且无创,有望成为老年女性药物难治性OAB新的治疗选择。

骶神经磁刺激对脊髓损伤后逼尿肌无力型膀胱的疗效分析

目的:探讨骶神经磁刺激对脊髓损伤后逼尿肌无力型膀胱的影响。方法:采取随机分组的方法将36例脊髓损伤合并逼尿肌无力型膀胱患者分为试验组与对照组。两组患者均接受常规康复治疗,试验组对S3神经根进行重复功能性磁刺激(repetitive functional magnetic stimulation,r FMS)治疗。于治疗前、治疗4周后分别观察2组患者的简易膀胱容量测定、膀胱超声及焦虑自评量表等指标。结果:2组患者最大自排尿量、平均自排尿量、残余尿量、膀胱初感觉容量及焦虑自评评分与治疗前相比均有所改善,治疗后试验组的最大自排尿量、平均自排尿量均显著优于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。结论:重复功能磁刺激作用于骶神经根对治疗脊髓损伤后逼尿肌无力型患者疗效明显优于常规治疗,疗法为临床上治疗逼尿肌无力型神经源性膀胱提供新思路。

骶神经磁刺激联合生物反馈治疗慢性功能性便秘的疗效研究

对比分析骶神经磁刺激联合电刺激生物反馈与单纯电刺激生物反馈治疗慢性功能性便秘的治疗效果。方法 选取2021 年5 月至2022年5月我科肛肠盆底中心收治的60 例慢性功能性便秘患者,按照随机分组的原则分为实验组(骶神经磁刺激联合电刺激生物反馈治疗)和对照组(单纯电刺激生物反馈),每组30 例,于治疗结束后对比两组患者疗效及便秘症状评分改善情况。结果 实验组患者治疗后便秘症状分值比对照组患者低,P<0.05;实验组患者治疗总有效率达到96.67%(29/30),高于对照组的73.33%(22/30),P<0.05。结论 与单纯电刺激生物反馈疗法相比,给予慢性功能性便秘患者磁电联合疗法进行治疗,可在提高疗效的同时,进一步改善便秘症状,临床总体治疗效果良好。

补中益气丸联合骶神经S_(2)~S_(4)磁刺激治疗间质性膀胱炎的效果

目的探究补中益气丸联合骶神经S_(2)-S_(4)磁刺激治疗间质性膀胱炎(IC)的效果。方法选取2021年1月至2022年11月接诊的126例IC患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组63例。两组均予以骶神经S_(2)-S_(4)磁刺激治疗,对照组在此基础上口服安慰剂,试验组在此基础上口服补中益气丸。比较两组的治疗效果。结果试验组的疼痛治愈率及缓解率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的尿频治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的夜尿次数多治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论补中益气丸联合骶神经S_(2)-S_(4)磁刺激治疗IC的效果显著,可减轻患者的盆腔疼痛程度,改善尿频、夜尿增多等症状,值得临床进一步推广和应用。

盆底与骶神经磁刺激联合康复治疗对女性阴部神经痛的疗效观察

阴部神经痛(pudendal neuralgia,PN)又称为阴部神经卡压综合征,是发生在阴蒂(阴茎)、会阴、外生殖器及肛门周围的疾病,易引起阴部神经支配区域的肌肉、筋膜、韧带产生疼痛与不适[1],其发病率约为6.6%[2]。此病以女性患者居多[3],由于难以启齿,往往不愿就医,因此给患者身心健康带来极大痛苦。

正中神经功能性磁刺激对慢性意识障碍的临床疗效观察

目的探讨正中神经功能性磁刺激(FMS)治疗对慢性意识障碍(pDoC)的临床疗效。方法选取2019年1月至2022年8月绍兴市人民医院康复医学科收治的pDoC患者60例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组30例和对照组30例,两组患者均接受常规促醒治疗,观察组患者在此基础上增加正中神经FMS治疗。分别于治疗前及治疗6周后行改良昏迷恢复量表(CRS-R)评分评定及脑电图检测,并根据CRS-R评分评估患者的意识转归情况。结果治疗6周后,两组患者CRS-R评分均高于治疗前,且观察组患者CRS-R评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。观察组患者脑电图有改善率为26.7%,明显高于对照组的6.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析,观察组患者意识好转率为56.7%,明显高于对照组的23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用正中神经FMS治疗对促醒pDoC患者有效。

居家训练联合骶神经磁刺激及盆底肌康复训练对慢性盆腔痛患者长期疗效观察

目的:探究居家训练联合骶神经磁刺激及盆底肌康复训练对慢性盆腔痛疗效。方法:选取本院2022年6月-2023年6月收治的慢性盆腔痛100例患者分为两组(随机数字表法)各50例,对照组中途脱落10例,共计纳入40例;两组均采用骶神经磁刺激及盆底肌康复训练干预,观察组出院后居家训练,两组均随访6个月。比较两组治疗效果、盆底肌肌力、盆底肌压痛、盆底表面肌电Glazer评估情况以及不良反应。结果:观察组治疗后临床总体印象改善量表(CGI-I)评分(3.05±0.69分)高于对照组(2.12±0.57分),两组治疗后盆底肌肌力均提升,观察组Laycock改良牛津肌力分级法(MOS)分级优于对照组,两组治疗后视觉模拟评分(VAS)评分均下降且观察组(2.84±1.06分)低于对照组(3.65±1.44分);两组治疗后快速收缩放松时间、前静息平均肌电值与后静息平均肌电值均减少,且观察组(3.24±1.06 s、4.83±1.45μV、4.15±0.81μV)低于对照组(4.01±1.12 s、5.66±1.61μV、4.81±0.95μV)(均P<0.05);两组治疗期间均未出现明显不良反应;随访期间复发率观察组(1例,2.0%)与对照组(4例,10.0%)无差异(Fisher精确概率=0.167)。结论:慢性盆腔痛患者采用居家训练联合骶神经磁刺激及盆底肌康复训练治疗效果良好,患者盆底肌肌力与盆底表面肌电情况得到显著改善,疼痛得到缓解且安全性较高。

骶神经磁刺激联合生物反馈在以产后性交痛为主的FSD患者中的应用效果

目的:探讨骶神经磁刺激联合生物反馈在以产后性交痛为主的女性性功能障碍(FSD)患者中的应用效果。方法:选取2023年1—12月毕节市七星关区妇幼保健院收治的200例以产后性交痛为主的FSD患者作为研究对象,根据康复治疗方案的不同将研究对象分为观察组和对照组,各100例。对照组采用常规盆底功能康复治疗,观察组采用骶神经磁刺激联合生物反馈治疗,比较两组盆底肌力评分、性功能评分、盆底肌电值及雌激素水平。结果:观察组治疗15 d、30 d盆底肌力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗30 d女性性功能调查量表(FSFI)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后盆底肌电值正常比例及雌二醇、孕酮和促卵泡激素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骶神经磁刺激联合生物反馈治疗可提高以产后性交痛为主要表现的FSD患者的盆底肌力评分、性功能评分、盆底肌电值正常比例及雌激素水平。

骶神经磁刺激联合治疗对盆底康复的疗效观察

目的观察骶神经磁刺激联合电生物反馈治疗对产后盆底康复的疗效。方法选取2020年8月—2022年8月于梧州市妇幼保健院行盆底筛查的180例产后妇女,随机分成A组、B组、C组进行对比研究,每组60例。A组给予家庭康复指导,B组在A组的基础上给予电生物反馈治疗,C组在A组的基础上给予骶神经磁刺激联合电生物反馈治疗,比较3组产后妇女的阴道动态压力、改良牛津肌力分级(modified oxford scale,MOS)、盆底肌肌力、压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)和盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)情况的变化。结果治疗后,A组的阴道动态压力和盆底Ⅰ类肌肌力上升(P<0.05),其余项目差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,B组、C组有明显治疗效果,且优于A组(P<0.05)。B组与C组比较,C组疗效显著高于B组(P<0.05)。同时,对B组、C组进行Kolcabar舒适状况量表评分,C组的平均总得分显著高于B组(P<0.05)。结论虽然家庭康复有一定的效果,但电生物反馈治疗、骶神经磁刺激联合电生物反馈治疗对产后妇女盆底康复的疗效均优于家庭康复,而磁电联合治疗较电生物反馈治疗对产后妇女盆底肌肉功能提升和POP、SUI的治疗效果亦更为显著,而且治疗舒适度也更佳。

基于骶神经刺激理论经颅磁刺激仪作用于八髎穴对混合痔术后并发症的影响研究

分析基于骶神经刺激理论经颅磁刺激仪作用于八髎穴对混合痔术后并发症的影响,旨在为本专业临床人员提供参考资料。方法 研究周期选择2021.10-2022.10广州中医药大学深圳医院肛肠科收治的60例混合痔手术的住院患者为研究样本。按照患者就诊单双号顺序,分为新式组30例、传统组30例。传统组患者接受常规治疗,在此基础上,新式组患者接受基于骶神经刺激理论经颅磁刺激仪治疗。分析结果。结果 干预前,两组患者的NRS分数、肛门坠胀程度、大便情况得分无明显差别,P>0.05;干预后,相较于传统组,新式组患者的NRS分数、肛门坠胀程度、大便情况得分改善更为显著,P<0.05;和传统组相比,新式组患者干预后I级、Ⅱ级尿潴留人数更多,III级、Ⅳ级尿潴留人数更少,P<0.05。结论 应用基于骶神经刺激理论经颅磁刺激仪作用于八髎穴方案治疗术后并发症能取得满意效果。这一方案值得进一步推广。

功能性磁刺激结合间歇性导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效观察

探讨功能性磁刺激结合间歇性导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效。方法 将2021年9月~2022年8月我院拟接受的脊髓损伤后神经源性膀胱患者40人进行研究。分组方法选择随机数字表法(20例/组)。所有的患者均接受了间歇性导尿的干预,治疗组在这样的基础上通过骶神经根功能性磁刺激对患者进行干预,对照组则单纯通过骶神经根伪磁刺激对患者进行干预。观察干预效果。结果 在各个指标方面,两组24h排尿次数、单次尿量、24h尿失禁次数、24h总尿量、膀胱残余尿量对比,统计学结果无显著差异(P>0.05);功能性磁刺激治疗组和对照组干预后干预前单次尿量、24h总尿量高于干预前,24h排尿次数、24h尿失禁次数、膀胱残余尿量低于干预前,而且功能性磁刺激治疗组干预后各个指标优于对照组干预后,统计学结果有显著差异(P<0.05)。功能性磁刺激治疗组和对照组干预前初各指标对比,统计学结果无显著差异(P>0.05);功能性磁刺激治疗组和对照组干预后初尿意时膀胱容量、最大膀胱容积高于干预前,充盈期逼尿肌压力低于干预前,而且功能性磁刺激治疗组干预后初尿意时膀胱容量、最大膀胱容积高于对照组干预后,充盈期逼尿肌压力低于对照组干预后,统计学结果有显著差异(P<0.05)。结论 功能性磁刺激结合间歇性导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效较好,可以改善患者的排尿情况和尿流动力学情况,应用价值较高。

功能性磁刺激与骶神经电刺激治疗神经原性膀胱的疗效比较

目的比较功能性磁刺激(FMS)和骶神经电刺激(SNS)治疗神经原性膀胱排尿功能障碍的疗效。方法对20例神经原性膀胱患者,采用经骶神经根和膀胱区的FMS治疗,对12例神经原性膀胱患者,采用SNS治疗。结果患者接受FMS和SNS治疗前、后尿流动力学(如残余尿、最大膀胱容量、最大尿流率)除最大膀胱容量有明显变化(P<0.01);日排尿次数的减少、日平均尿量及单次最大排尿量的增加,也有明显变化(P<0.01—0.001);生存质量评分和国际LUTS症状评分差异有显著性意义(P<0.001)。结论FMS与SNS可改善部分神经原性膀胱患者的膀胱功能和提高患者的生存质量。