超声引导骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎手术中的临床应用

目的:探讨超声引导骶管阻滞联合全身麻醉对隐匿性阴茎手术患儿围术期血流动力学、疼痛反应、术后苏醒质量的影响。方法:选取日照市人民医院60例择期行隐匿性阴茎手术患儿,采用随机数字表法随机分为两组:全身麻醉组(C组)和超声引导骶管阻滞联合全身麻醉组(S组)。分别于入手术室麻醉前(T1),手术开始时(T2),手术结束时(T3)、喉罩拔除时(T4)四个时间点分别记录两组患儿平均血压(BP)、心率(HR)。记录两组患儿手术时长、瑞芬太尼用量及术中补液量。记录两组患儿的苏醒时间和PACU停留时间。分别于手术结束后2 h、6 h、12 h、24 h四个时间点利用FLACC疼痛评估量表评价两组患儿疼痛程度,如果FLACC > 3分,给予对乙酰氨基酚塞肛,记录两组患儿术后24 h对乙酰氨基酚的使用率。记录两组患儿麻醉苏醒期躁动发生率;记录两组患儿术后48 h内发生的不良反应(恶心呕吐、尿潴留)。结果:与C组患儿比较,S组患儿瑞芬太尼用量降低(P < 0.05);在T3、T4时间点,与C组患儿比较,S组患儿血压、心率均降低(P < 0.05);与C组患儿比较,S组患儿苏醒时间、PACU停留时间降低(P < 0.05);在手术结束后2 h、6 h、12 h时间点,与C组患儿比较,S组患儿FLACC疼痛评分降低(P < 0.05);与C组患儿比较,S组患儿术后24 h对乙酰氨基酚的使用率、麻醉苏醒期躁动发生率降低降低(P < 0.05);与C组患儿比较,S组患儿尿潴留发生率升高(P < 0.05)。结论:超声引导骶管阻滞联合全身麻醉可改善隐匿性阴茎手术患儿疼痛反应、提高苏醒质量。

超声引导下罗哌卡因骶管阻滞对男性全身麻醉术后导尿管相关膀胱刺激征的影响

目的分析超声引导下不同浓度罗哌卡因骶管阻滞对男性全身麻醉患者术后导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的影响,探究罗哌卡因骶管阻滞对预防CRBD的适宜浓度。方法选取2021年6月至2023年6月在绵阳市第三人民医院进行经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术全身麻醉的129例患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组R1组(给予0.375%罗哌卡因骶管阻滞,n=43)、R2组(给予0.500%罗哌卡因骶管阻滞,n=43)和对照组C组(放置尿管前给予丁卡因胶浆尿道表面麻醉,n=43)。比较患者在麻醉复苏后0.5、2、4、6、12 h时CRBD发生率及严重程度、运动阻滞(Bromage)评分和视觉模拟疼痛(VAS)评分,并分析并发症发生情况。结果CRBD的发生率及严重程度R2组低于R1组和C组,R1组低于C组;患者复苏后0.5、2、4、6、12 h时,Bromage评分R1组低于R2组(P<0.05)。结论超声引导下,0.375%、0.500%罗哌卡因骶管阻滞均可以降低患者术中舒芬太尼的用量和麻醉苏醒后30 min时的CRBD发生率、严重程度,并减少术后CRBD相关不良事件的发生;0.375%罗哌卡因骶管阻滞的Bromage评分、VAS评分低,患者满意度更高。

右美托咪定复合超声引导骶管阻滞对精索鞘膜积液手术学龄前儿童临床效果的影响

目的 观察右美托咪定复合超声引导骶管阻滞对精索鞘膜积液手术学龄前儿童临床效果的影响。方法 选择2022年5月至2023年4月湖北省咸丰县人民医院拟行精索鞘膜积液手术学龄前儿童50例,按照随机数字表法将其分为右美托咪定组和对照组,每组25例。右美托咪定组采用七氟醚吸入诱导及维持,静脉开放后10~15 min完成右美托咪定0.4μg/kg泵注,同时行超声引导骶管阻滞,对照组以生理盐水替代。比较两组入室时(T0)、骶管阻滞时(T1)、手术切皮时(T2)、手术结束时(T3)、苏醒时(T4)、苏醒后5 min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼吸频率(Res);比较两组T4、苏醒后15 min(T6)、苏醒后30 min(T7)儿童麻醉苏醒期躁动评估量表(PAED)评分、Ramsay镇静评分、东安大略儿童医院疼痛评分量表(CHEOPS)评分;记录两组相关不良事件发生情况。结果 两组HR时间、组间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组MAP、Res时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组MAP、Res组间及交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较:T2~T5时,两组HR比较,差异有统计学意义(P<0.05);T0~T1时,两组HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T0~T5时,两组MAP和Res比较,差异无统计学意义(P>0.05)。整体比较:两组PAED、Ramsay镇静评分时间、组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组PAED、Ramsay镇静评分交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组CHEOPS评分时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:T4、T6、T7时,两组PAED、Ramsay镇静及CHEOPS评分组内两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:T4、T6、T7时,两组PAED、Ramsay镇静及CHEOPS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定复合超声引导骶管阻滞可安全应用于学龄前儿童精索鞘膜积液手术,降低患儿苏醒期躁动,且具有更佳的镇静镇痛作用。

罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞在肛肠手术麻醉中的应用分析

目的:分析罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞在肛肠手术麻醉中的应用效果。方法:选取2021年2月—2022年2月上饶市人民医院收治的130例肛肠手术患者,采用区组随机化分组法将其分为复合组与单药组,各65例。患者均采用骶管阻滞镇痛方式,单药组使用罗哌卡因进行麻醉,复合组则采用罗哌卡因复合舒芬太尼进行麻醉。比较两组术中牵拉反射程度、麻醉效果(麻醉持续时间、总体麻醉效果、最高运动阻滞到达时间)、镇痛效果[镇痛起效时间、数字评分法(NRS)]、双下肢肌力恢复时间、自主排尿恢复时间、不良反应发生情况。结果:复合组术中牵拉反射程度,术后2、6、12、24 h的NRS评分,不良反应总发生率均明显低于单药组(P<0.05);麻醉持续时间、最高运动阻滞到达时间、镇痛起效时间、双下肢肌力恢复时间、自主排尿恢复时间均短于单药组(P<0.05);总体麻醉效果明显优于单药组(P<0.05)。结论:在肛肠手术麻醉中,罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞可有效缩短镇痛起效时间,同时具有较高的麻醉及镇痛效果,还可在一定程度上促进术后恢复,降低不良反应发生。

七氟醚联合骶管阻滞麻醉对小儿疝气手术患儿的影响

目的:分析七氟醚联合骶管阻滞麻醉对小儿疝气手术患儿苏醒时间的影响。方法:选取行小儿疝气手术96例,随机分为七氟醚组(n=48)和氯胺酮组(n=48),氯胺酮组予以氯胺酮联合骶管阻滞麻醉,七氟醚组予以七氟醚联合骶管阻滞麻醉。比较2组麻醉效果、镇痛效果。结果:七氟醚组麻醉诱导、患儿苏醒时间较氯胺酮组短(P<0.05);七氟醚组镇痛优良率95.83%(46/48)较氯胺酮组81.25%(39/48);差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚联合骶管阻滞麻醉应用于小儿疝气手术中,可缩短麻醉诱导时间,可提高镇痛镇静效果,本研究麻醉方案具有较高可行性。

骶管麻醉联合瑞芬太尼及丙泊酚静脉麻醉在小儿会阴部手术中的应用

目的 探讨骶管麻醉联合瑞芬太尼及丙泊酚静脉麻醉在小儿会阴部手术中的效果。方法 选取2019年8月—2021年8月于赣县济和民医院行小儿会阴部手术的60例患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规氯胺酮麻醉,观察组施行骶管麻醉联合瑞芬太尼及丙泊酚静脉麻醉,2组均观察至出院。对比2组麻醉效果、血流动力学指标、手术相关指标、不良反应发生率。结果 观察组麻醉优良率[93.33%(28/30)]高于对照组[73.33%(22/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导前(T_0),2组收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)相比,差异无统计学意义(P>0.05);气管插管时(T_1)、手术开始后1 0 min(T_2)、手术结束时(T_3),观察组SBP、DBP、HR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组睁眼时间[(9.74±1.56)min]、拔管时间[(1 0.48±2.07)min]短于对照组[(1 3.69±2.78)min、(1 4.26±2.94)min],差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 骶管麻醉联合瑞芬太尼及丙泊酚静脉麻醉在小儿会阴部手术中应用效果确切,能够有效维持患儿手术期间血流动力学稳定,缩短睁眼、拔管时间,且无严重不良反应,安全可靠,临床应用价值较高。

骶管滴注联合穴位注射治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛效果观察

目的观察骶管滴注联合穴位注射治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的效果。方法选取该院2021年5月至2023年5月收治的腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛患者348例,随机分为观察组与对照组各174例。两组均采用骶管滴注,观察组加用穴位注射,连续治疗3周后比较两组疗效,治疗前后日本骨科协会腰痛评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)及炎性、疼痛介质。结果观察组显效率为54.0%(94/174),高于对照组的39.1%(68/174),治疗后观察组JOA评分高于对照组,ODI、VAS评分及白介素-6、肿瘤坏死因子-α、P物质、5-羟色胺水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用骶管滴注联合穴位注射腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛效果满意,可有效减轻疼痛程度,促进腰椎功能恢复。

艾司氯胺酮静脉给药复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉在腹股沟疝修补术患儿中的应用效果

目的:观察艾司氯胺酮静脉给药复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉在腹股沟疝修补术患儿中的应用效果。方法:选取2022年9月至2023年1月于该院行腹股沟疝修补术的100例患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组采用七氟烷吸入复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉,观察组采用艾司氯胺酮静脉给药复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉。比较两组不同时间[麻醉前(T_(0))、麻醉后5 min(T_(1))、术毕(T_(2))、术后2 h(T_(3))]血流动力学指标(心率、呼吸频率、平均动脉压)水平、不同时间(术毕和术后6、12 h)炎性应激指标[皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、临床指标(麻醉起效时间、住院时间、术后睁眼时间、麻醉恢复室停留时间)水平、术后不同时间(术后2、4、6 h)疼痛[Wong-Baker面部表情量表(WBS)]评分,以及不良反应发生率。结果:T_(1)、T_(2)时,两组心率、呼吸频率、平均动脉压水平均低于T_(0)时,但观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时心率、呼吸频率、平均动脉压水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12 h,观察组Cor、CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后睁眼时间、麻醉恢复室停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、4、6 h,观察组WBS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉起效时间、住院时间和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮静脉给药复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉应用于腹股沟疝修补术患儿可稳定血流动力学指标水平,降低术后炎性应激指标水平和疼痛评分,缩短术后睁眼时间和麻醉恢复室停留时间,效果优于七氟烷吸入复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉。

超声引导下骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎手术中的应用

目的探讨超声引导下右美托咪定骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎手术中的应用价值。方法选择2021年8月至2022年12月在安徽医科大学附属六安医院进行阴茎矫直术的患儿90例(ASAⅠ~Ⅱ级,年龄6~12岁),随机分为三组,对照组(A组)、罗哌卡因骶管阻滞组(B组)、右美托咪定复合骶管阻滞组(C组),每组30例。使用喉罩全身麻醉,术毕送入麻醉复苏室。记录患儿诱导前即刻(T1)、骶管阻滞后5 min(T2)、切皮即刻(T3)、缝合完毕即刻(T4)、拔除喉罩即刻(T5)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、FLACC评分、苏醒期躁动(EA)发生率以及患儿恶心呕吐、呼吸抑制、苏醒延迟等不良反应。结果C组MAP在T5时明显低于A组和B组,C组各个时间点的HR均显著降低(P<0.05)。C组术后24 h各个时间点的FLACC评分都低于A组(P<0.05),且术后8~24 h也低于B组(P<0.05),同时C组的对乙酰氨基酚的使用率明显低于A组(P<0.05)。C组苏醒期躁动发生率显著低于A组(P<0.05)。三组均未发生明显的不良反应。结论超声引导下右美托咪定骶管阻滞可以保证隐匿性阴茎手术患儿足够的镇静镇痛,减少镇痛药物的使用,降低苏醒期躁动的发生率。

骶管麻醉应用于肛肠科手术的临床效果及安全性分析

探讨骶管麻醉技术在肛肠科手术中发挥的麻醉效能以及安全性。方法 选取2021年1月到2021年10月因为肛肠疾病于同一所医院接受医疗干预的患者总共60例作为全部观察对象;按照患者接受的麻醉方案差异将患者分为观察组、对照组;对照组患者接受常规麻醉途径进行干预,而观察组患者均接受骶管麻醉进行干预;统计、对比两组患者风险事件发生率、切口愈合情况、麻醉措施所使用剂量以及麻醉起效耗时。结果 观察组患者切口愈合情况以及风险事件发生率均明显优于对照组患者,P<0.05;在其所使用麻醉起效耗时以及麻醉剂量的对比上,观察组患者的耗时更短,且使用剂量也明显更少,P<0.05。结论 在肛肠科手术中使用骶管麻醉方案,安全性高,且有助于术后切口愈合,同时该麻醉措施起效时间更短,具备应用价值。

超声引导下骶管麻醉的应用发展

骶管麻醉在临床应用中具有操作简便、效果确切、并发症少等优点,适合于硬膜外区的临床期。在常规的骶管麻醉中,采用骨标记、手接触的方式来确定骶骨管的部位,尽管操作起来比较容易,但是骶骨角的解剖结构、骶骨管的缝隙都存在着一定的变化,因此很容易造成对骶骨管的定位的遗漏,影响麻醉效果。随着国内医疗操作技术的不断发展和进步,诊断技术目前呈现出革命性的发展。超声检查技术在临床阶段非常普遍,在常规医学检查外应用于麻醉手术当中获取满意成效。超声引导下骶管麻醉逐渐应用于临床之中获取满意成效。文章就近些年来发表文献展开总结与分析,为临床学者深入探讨提供理论依据。

神经根袖加固重建术治疗症状性骶管Tarlov囊肿71例临床分析

目的:探讨神经根袖加固重建术治疗症状性骶管Tarlov囊肿的安全性及有效性。方法:回顾性分析2018年6月至2021年3月因症状性骶管Tarlov囊肿,在北京大学第三医院神经外科行神经袖加固重建术的71例患者的临床资料及随访资料。手术均在神经电生理监测下进行,术中行囊肿探查、囊壁部分切除、漏口缩窄、神经根袖重建及人工硬膜加固。统计手术并发症、新发神经功能障碍的发生情况;采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估手术前后疼痛变化,采用日本骨科学会(Japanese Orthopedics Association,JOA)下腰痛评分评估手术前后神经功能变化及手术改善效果。结果:71例患者共101个Tarlov囊肿,其中起源于左侧S1、S2、S3神经根者分别有19个(18.8%)、26个(25.7%)和3个(3.0%),右侧S1、S2、S3神经根者分别有14个(13.9%)、33个(32.7%)和6个(5.9%),均行神经根袖加固重建术。术后深部感染、皮下积液及切口脂肪液化各1例,泌尿系感染4例;随访12~43个月(中位数26个月),新发尿潴留2例,分别于术后1个月、2个月拔除尿管;新发大便无力1例,3个月后好转;新发会阴部感觉异常5例,4例好转。与术前相比,末次随访时VAS显著降低[6(4~9)分vs.1(0~5)分,Z=-7.272,P<0.001],JOA评分显著升高[20(16~25)分vs.27(18~29)分,Z=-7.265,P<0.001]。治愈18例(25.4%),显效41例(57.7%),有效8例(11.3%),无效4例(5.6%),总有效率94.4%(67/71)。2个(1.98%)囊肿复发。结论:对于症状性骶管Tarlov囊肿患者行神经根袖重建及人工硬膜加固术,可显著改善患者疼痛及神经功能,且安全可靠。

全麻复合骶管阻滞在Swenson手术治疗HD患儿中的应用价值

目的探讨全麻复合骶管阻滞在斯文森手术治疗先天性巨结肠患儿中的应用价值。方法将92例拟接受Swenson手术治疗的先天性巨结肠患儿采用随机数字表分为复合麻醉组(全麻复合骶管阻滞麻醉方式)和全麻组(气管插管全麻),各46例。监测并比较两组患儿血流动力学参数、麻醉用药情况、苏醒指标、不良反应及手术前后外周血T淋巴细胞、应激反应指标。结果复合麻醉组气腹5 min、气腹20 min和术毕收缩压值均显著低于全麻组(P<0.01),气腹5 min和气腹20 min舒张压、心率值显著低于全麻组(P<0.05或0.01)。复合麻醉组顺阿曲库铵、舒芬太尼、异丙酚剂量显著少于全麻组(P<0.01),苏醒时间、呼吸睁眼时间、自主呼吸恢复时间显著短于全麻组(P<0.01)。术后24 h复合麻醉组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+显著高于全麻组(P<0.05或0.01),去甲肾上腺素、肾上腺素水平显著低于全麻组(P<0.01)。结论全麻复合骶管阻滞在Swenson手术治疗先天性巨结肠患儿中麻醉效果较好,可减少麻醉药物用量,对血流动力学、免疫功能影响较小,能减轻机体应激反应程度。

骶管囊肿致不射精症1例报告

男性射精功能障碍是引起男性不育的常见原因之一,临床常见为不射精和逆行射精,两者需要鉴别诊断。常见病因包括糖尿病、性激素异常、射精行为习惯异常、精囊发育异常、射精管梗阻以及神经功能紊乱等。回顾性分析2023年我科门诊收治的1例由骶管囊肿引起的不射精症,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料患者,男,31岁,因“未避孕未育2年”来我科门诊就诊。2年前结婚时夫妻性生活完全正常,近2年射精量进行性减少,至5个月前开始,无论性交还是手淫,虽能产生性高潮感,但已完全无精液流出。

骶管阻滞麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉对肛肠手术术后疼痛的临床效果观察

目的探讨骶管阻滞麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉对肛肠手术患者术后镇痛的效果。方法选取2019年2月至2021年10月北京市肛肠医院行择期肛肠手术患者659例,根据麻醉方式分为骶麻组(368例)和腰麻组(291例)。骶麻组采用骶管给予1%利多卡因15~20 ml+0.375%~0.5%罗哌卡因5~10 ml,总量25 ml。腰麻组采用蛛网膜下腔给予0.75%盐酸罗哌卡因7.5 mg/1 ml。比较两组术后急性疼痛的差异。结果659例患者中,男375例,女284例,年龄18~70岁,平均(42.3±12.5)岁。两组急性灼烧样疼痛、急性坠胀感和术后1个月、3个月和6个月慢性疼痛发生率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。腰麻组术后急性锐痛发生率高于骶麻组(32.99%比25.00%),术后3 d静息、换药、下地和排便4种状态下的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)高于骶麻组[2.31(2.23,4.37)分比2.01(0.01,3.26)分,3.56(2.72,5.11)分比3.13(2.28,4.16)分,2.21(1.23,3.43)分比2.03(0.02,3.11)分,4.28(3.19,5.25)分比3.10(2.01,4.14)分],恶心、呕吐和睡眠受影响的发生率高于骶麻组(8.59%比1.63%,2.06%比0.27%,13.06%比7.61%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与蛛网膜下腔阻滞麻醉比较,骶管阻滞麻醉显著降低肛肠手术患者术后急性疼痛的发生率,但不能降低术后慢性疼痛的发生率。

普瑞巴林胶囊及骶管麻醉在直肠前切除综合征中的临床应用研究

目的:研究普瑞巴林胶囊及骶管麻醉在直肠前切除综合征中的临床应用效果。方法:选取2020年7月—2022年7月四川卫生康复职业学院附属自贡市第一人民医院收治的直肠前切除综合征患者120例作为研究对象,随机分为普瑞巴林组(单一采用普瑞巴林治疗)、骶管麻醉组(采用骶管麻醉)、联合组(采用普瑞巴林联合骶管麻醉治疗),各40例。对比三组临床疗效、负性情绪、自身肛门及坠胀疼痛程度及不良反应发生率。结果:联合组临床疗效总有效率高于普瑞巴林组、骶管麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,三组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均降低,联合组低于普瑞巴林组、骶管麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1d、3d、1周及2周后,三组视觉模拟评分法评分均降低,联合组低于普瑞巴林组、骶管麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用普瑞巴林胶囊联合骶管麻醉治疗直肠前切除综合征治疗效果好,能有效减轻患者的疼痛,缓解其负性情绪,且不良反应轻微,安全性较高。

小针刀联合改良骶管注射治疗腰椎间盘突出症的效果分析

目的 探讨采用小针刀联合改良骶管注射治疗腰椎间盘突出症的效果,为临床提供参考。方法 选取2020年9月至2022年9月南京鼓楼医院收治的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予改良骶管注射治疗,观察组患者在对照组的基础上联合小针刀治疗。比较两组患者临床疗效、改良日本骨科学会腰痛评分法(M-JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者M-JOA、ODI及VAS评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用小针刀联合改良骶管注射治疗腰椎间盘突出症的效果理想,可有效改善患者腰腿疼痛症状,提高腰椎功能,安全性良好。

氢吗啡酮复合罗哌卡因骶管阻滞在儿童尿道下裂手术中的应用效果

目的探究氢吗啡酮复合罗哌卡因骶管阻滞应用于儿童尿道下裂手术的有效性及安全性。方法将110例行尿道下裂成型术的男性患儿(0~4岁)随机分为R组(骶管阻滞:0.20%罗哌卡因1 mL/kg)以及HR组(骶管阻滞:氢吗啡酮10μg/kg+0.20%罗哌卡因1 mL/kg),每组55例。比较2组患儿术后镇痛时间,术后1、6、12、18、24 h加拿大东安大略儿童医院疼痛评分(CHEOPS),麻醉时间、手术时间、苏醒时间以及术后不良反应之间的差异。结果与R组相比,HR组患儿术后镇痛时间更长(P<0.01),术后12 h和18 h CHEOPS评分更低(P<0.05),2组患儿术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氢吗啡酮复合罗哌卡因骶管阻滞能够安全地应用于小儿骶管麻醉,并有效延长术后镇痛时间,改善患儿术后恢复质量。

骶管的应用解剖学研究

目的为骶管阻滞麻醉提供解剖学依据。方法对180个成人干燥骶骨和30具成人尸体标本的骶管及骶骨背面邻近区域的有关结构进行形态学观察,并测量骶管裂孔及有关结构的径线。结果在干燥标本上,骶管后壁完整的有106例,占58.89%,骶管后壁有裂或孔约为39.44%,骶管裂孔形态以三角形多见,为41.11%,其次是长方形。不规则形或马蹄形;骶管裂孔高为(24.52±2.74)mm,底宽为(14.91±1.07)mm,孔尖矢径为(5.71±1.01)mm,孔尖至S2下缘距离为(32.41±0.59)mm;在成人尸体标本上,尾骨尖至两骶角连线中点的距离为(44.38±0.95)mm,裂孔尖至两髂后上棘连线中点的距离为(48.58±1.25)mm。结论根据解剖特点,骶管裂孔穿刺法明显优于骶管上端穿刺法和骶管后壁裂孔穿刺法。由于年龄。性别和个体差异等因素不相同,故临床上综合各种因素灵活运用麻醉方法。

全身麻醉复合骶管或腰方肌阻滞对腹腔镜手术围术期患儿效果观察

目的探讨全身麻醉复合骶管阻滞或腰方肌阻滞对腹腔镜疝气手术患儿血流动力学及苏醒质量的影响。方法选取2022年3—6月本院收治的腹股沟疝患儿55例为研究对象,均行腹腔镜疝手术治疗,按随机数字表法分为对照组[G组,给予全身麻醉]17例、全身麻醉复合腰方肌阻滞组(GQ组)17例、全身麻醉复合骶管阻滞组(GC组)21例。记录患儿术后麻醉苏醒期躁动(PAED)评分和儿童疼痛行为量表(FLACC)评分,观察患儿麻醉开始前(T_(0))、麻醉开始时(T_(1))、手术结束时(T_(2))的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO_(2))],并比较术中麻醉药总量、阿片类药物总量、手术时间、麻醉时间、拔除气管导管时间、住院时间、术后并发症发生情况等。结果与G组比较,GC组和GQ组各时点PAED评分差异有统计学意义(P<0.001);GC组和GQ组各时点的PAED评分比较,差异无统计学意义(P=1.000)。与G组比较,GC组和GQ组各时点FLACC评分差异有统计学意义(P<0.001);GC组和GQ组各时点FLACC评分比较,差异无统计学意义(P=0.572)。与G组比较,GC组、GQ组T_(1)和T_(2)时点的MAP和HR下降,差异有统计学意义(P<0.001)。与T_(0)时点比较,GC组、GQ组在T_(1)和T_(2)时点的MAP和HR均下降,而G组MAP和HR升高,差异有统计学意义(P<0.001)。与G组比较,GC组、GQ组术中丙泊酚总量、顺式阿曲库胺总量、芬太尼总量、瑞芬太尼总量减少,但差异无统计学意义(P=0.166、0.091、0.100、0.402)。GC组、GQ组麻醉时间较G组长,拔管时间较G组短,差异有统计学意义(P<0.001)。结论骶管阻滞、腰方肌阻滞在小儿腹腔镜内环口缝扎手术中均有较高安全性,更利于血流动力学稳定,促进早期苏醒,降低苏醒期躁动率。