七氟醚复合骶管内麻醉在婴儿手术中的应用

目的通过对七氟醚复合骶管内麻醉在婴儿手术应用中的临床观察，探讨适合婴儿下腹部手术的麻醉方式。方法将30例择其手术的患儿随机分为Ⅰ、Ⅱ两组，均采用七氟醚吸入诱导。Ⅰ组术中以七氟醚维持麻醉，Ⅱ组患儿入睡后行单次骶管阻滞，术中给予七氟醚吸入。记录诱导后（T1），手术切皮时（T2）和手术结束时（T3）的SpO2、HR、Bp值和患儿的苏醒时间，并观察术后恶心、呕吐、尿潴留、谵妄躁动等不良反应的发生率。结果Ⅰ组患儿的HR在T2时较T1时有显著增加（P〈0．05），Ⅱ组的苏醒时间及术后谵妄的发生率显著低于Ⅰ组（P〈0．05），其余指标两组差异无统计学意义。结论七氟醚复合骶管内麻醉极大减少了七氟醚的吸入量，术中躁动和术后谵妄的发生率明显降低，从安全性和有效性上都不失为一种适合小儿下腹部手术的麻醉方式。

小儿骶管内利多卡因麻醉中毒反应2例报告

小儿骶管内利多卡因麻醉中毒反应２例报告浙江省温州市第二人民医院麻醉科（３２５０００）刘成昆骶管内麻醉是小儿外科常用的麻醉方法之一，它广泛应用于小儿下腹部以下，甚至中、上腹部手术，操作方便，对生理拔乱小，但局麻药中毒发生率也较高。现将二例报告如下。临床...

七氟醚加骶管内麻醉在儿科手术中的运用

目的:探讨七氟醚加骶管内麻醉在儿科手术中的运用效果。方法:纳入2014年1月~2018年6月收治的60例单侧腹股沟疝手术治疗患儿为研究对象。依据随机对照原则将60例患儿分为观察组和对照组,各30例。对照组手术采用氯胺酮基础麻醉加骶管阻滞麻醉,观察组采用七氟醚加骶管阻滞麻醉。对比两组诱导时间、苏醒时间及不良反应发生情况。结果:观察组诱导时间短于对照组,苏醒时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:儿科腹股沟疝手术中采用七氟醚加骶管内麻醉效果较好,可以缩短诱导时间和苏醒时间,减少不良反应发生。

骶管麻醉复合丙泊酚氯胺酮用于小儿腹部以下手术的临床观察

目的:对比观察骶管麻醉辅助丙泊酚复合氯胺酮和常规丙泊酚氯胺酮静脉全麻用于大于3个月小于6岁患儿腹部以下部位手术的临床效果。方法:100例大于3个月小于6岁进行腹部以下部位择期手术的患儿按麻醉方法的不同随机分为常规麻醉组(氯胺酮丙泊酚组,N组)和骶管麻醉辅助丙泊酚复合氯胺酮组(M组),观察麻醉前后收缩压(SBP)、舒张压(DB)、心率(HR)、呼吸频率(R)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化程度以及术后清醒时间,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果:N组与麻醉前相比SBP和DB、心率(HR)显著增高(P<0.01),呼吸频率(R)显著增快,而M组与麻醉前相比差异无显著性。与N组相比,M组术后清醒时间短,术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少(P<0.01)。结论:骶管麻醉辅助丙泊酚复合氯胺酮用于小儿腹部以下部位手术效果满意,呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于常规丙泊酚氯胺酮静脉全麻。

全麻插管与全麻插管复合骶管麻醉在小儿肠套叠手术中的比较

目的:比较全麻插管和全麻插管复合骶管内麻醉方法应用在小儿肠套叠手术中的效果。方法:选择40例年龄5个月～3岁患急性肠套叠需手法复位患儿,随机均分为两组,全麻插管(A组)与全麻插管复合骶管内麻醉(B组),观察两组术前、麻醉后、手术开始、术中及术毕心率,血压的变化情况。结果:两组手术过程中生命体征均平稳,血压、心率与术前无明显差异(P>0.05),能够很好的达到手术中麻醉的要求,但是观察者(B组)手术过程中没有看到骶管内麻醉后出现的心率、血压较术前或对照组有明显的降低(P>0.05)。结论:全麻插管在小儿肠套叠手术中运用方便安全,复合骶管内麻醉无明显优势。

氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉的临床观察

目的对比观察氯胺酮复合丙泊酚辅助骶管麻醉与单纯辅助氯胺酮或丙泊酚用于小儿腹部以下部位手术的临床效果。方法选择下腹部、会阴部、下肢手术患儿105例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄1～7岁，在基础麻醉下行骶管阻滞，随机分为3组辅助用药（用微泵持续榆注）：Ⅰ组，氯胺酮0．025mg／（kg·min）；Ⅱ组，异丙酚0．12mg／（kg·min）；Ⅲ组，氯胺酮0．01mg／（kg·min）＋异丙酚0．045mg／（kg·min）。结果3组麻醉效果满意，均能满足手术要求；术中镇静评分3组间比较无显著性差异（P均〉0．05）；注药后2minHR、MAP、Sp（Oz）变化有显著性差异；术后苏醒时间Ⅰ组明显长于Ⅱ、Ⅲ组（P均〈0．05）；苏醒期恶心呕吐、精神症状、躁动不安等不良反应的发生率Ⅲ组明显少于Ⅰ、Ⅱ组（P均〈0．05）。结论氯胺酮复合丙泊酚辅助骶管麻醉用于小儿腹部以下部位手术效果满意，呼吸循环更稳定，术后清醒快，其临床效果优于单纯应用氯胺酮或丙泊酚辅助小儿骶管麻醉。

咪达唑仑在小儿氯胺酮联合骶管麻醉中的应用

目的观察咪达唑仑在小于3岁患儿腹部以下部位手术氯胺酮联合骶管麻醉时小儿体动抑制的临床效果。方法60例小于3岁进行腹部以下部位择期手术的患儿按麻醉及手术操作中肢体活动次数、运动幅度及活动与麻醉手术操作的关系来判定其麻醉效果。结果咪达唑仑、氯胺酮联合骶管麻醉60例病人,效果达优者58例,占96.67%,良好者2例,占3.33%一般及差者均为0例。结论咪达唑仑可有效解除氯胺酮联合骶管麻醉时患儿的不自主运动和突然抽动,总有效率达96%以上,大大提高了骶管麻醉操作时的安全性,同时保证了手术的顺利进行。

丙泊酚及丙泊酚复合氯胺酮辅助小儿骶管麻醉的临床观察

目的:观察丙泊酚或丙泊酚复合氯胺酮辅助骶管麻醉用于小儿下腹部以下手术的临床效果。方法:60例2～8岁行下腹部以下部位择期手术患儿,按麻醉用药不同随机分为P组(丙泊酚组)和PK组(丙泊酚复合氯胺酮组),2组均辅助骶管麻醉,观察患儿麻醉前、麻醉后5 min、10 min心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(R)的变化以及术后清醒时间、术后恶心呕吐等不良反应发生情况。结果:(1)2组MAP、HR麻醉前后比较差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);(2)2组R、SpO_2麻醉前后及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)术后清醒时间P组明显短于PK组(P<0.01),术后恶心呕吐等不良反应发生率P组明显低于PK组(P<0.05)。结论:丙泊酚辅助小儿骶管麻醉用于小儿下腹部以下手术麻醉效果满意,术后清醒迅速,不良反应少,围术期安全性高,其临床效果优于丙泊酚复合氯胺酮。

氯胺酮复合异丙酚辅助小儿骶麻的临床体会

目的对比观察氯胺酮复合异丙酚麻醉(KP)和氯胺酮复合异丙酚辅助骶管麻醉(KPS)用于体重小于20kg的患儿腹部及以下部位手术的临床麻醉效果。方法59例患儿随机分为氯胺酮复合异丙酚麻醉(KP)组和氯胺酮复合异丙酚辅助骶管麻醉(KPS)组,KP组30人,KPS组29人。观察两组麻醉前后SBP、DBP、SPO2、HR的变化程度以及术后意识恢复时间、不良反应等的发生率。结果手术开始、手术结束前5分钟(停药后)SBP、DBP、HR两组间相比有统计学差异(P<0.05);不良反应、手术结束后意识恢复时间两组相比有统计学差异(P<0.05)。结论氯胺酮复合异丙酚辅助骶管麻醉用于小儿腹部及以下部位手术临床麻醉效果满意,呼吸循环稳定,术后清醒快,其临床效果优于氯胺酮复合异丙酚麻醉。

骶麻下经直肠超声引导前列腺穿刺活检的临床护理

目的:探讨骶麻下经直肠超声引导前列腺穿刺活检的临床护理方法。方法:选取我院实施骶麻下经直肠超声引导前列腺穿刺活检术病例共60例,术前对患者进行耐心的心理护理以及健康教育,术后密切监测生命体征,加强消化道以及泌尿道护理。结果:60例患者于穿刺过程中均无疼痛,术后并发症轻微,活检阳性率40%。结论:做好临床护理有利于提高诊断准确率,减少并发症。

丙泊酚合用小剂量氯胺酮对幼儿骶管阻滞的影响

目的 :研究幼儿行骶管阻滞时 ,丙泊酚合用小剂量氯胺酮对幼儿循环呼吸与脑电双频指数 (BIS)的影响。方法 :将30例行骶管阻滞的 3岁幼儿随机分为两组 (n =1 5 ) :A组微泵输注丙泊酚 1 .5mg/kg ,继之微泵输注丙泊酚 1mg·kg-1 ·h-1 镇静 ;B组微泵输注丙泊酚 1 .5mg/kg ,继之微泵输注丙泊酚 1mg·kg-1 ·h-1 氯胺酮 0 .5mg·kg-1 ·h-1 镇静。两组患儿均于静脉注药 5min后行骶管内麻醉 ,丙泊酚的速率根据术中BIS要求变速持续输注。结果 :术中A组的心率、平均动脉压明显低于术前 (P <0 .0 1 ) ,苏醒期BIS低于B组 (P <0 .0 5 ) ,苏醒时间和丙泊酚的用量A组均显著多于B组 (P <0 .0 1 )。结论 :在幼儿骶管内麻醉 ,丙泊酚合用小剂量氯胺酮血液动力学稳定 ,对呼吸影响小 ,苏醒时间短 ,丙泊酚用量少。作为镇静辅助用药 。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的临床意义

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的临床意义。方法对60例PSA>4ng/ml、直肠指检异常或超声发现异常回声的患者采用前列腺穿刺活检术,其中30例患者采用骶管内麻醉下经直肠超声引导前列腺穿刺活检术,年龄45～86岁,平均68±3.6岁,PSA<4ng/ml为4例,4～10ng/ml为10例,>10ng/ml为16例。对照组30例,年龄50～84岁,平均70±3.5岁,PSA<4ng/ml为3例,4～10ng/ml为9例,>10ng/ml为18例。对照组采用直肠指检压迫下穿刺或表面麻醉下行经直肠超声引导下穿刺活检。结果骶管内麻醉组阳性率为60%(18/30),患者术中无疼痛表现,对照组阳性率为33%(10/30),患者在术中伴有不同程度的疼痛。结论与常规穿刺相比,骶麻下经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术准确性高,疼痛较轻,更能被患者接受,值得临床推广使用。