综合护理在经骶管注射治疗腰椎间盘突出症患者中的应用

目的:探究对接受经骶管注射治疗的腰椎间盘突出症(LDH)患者进行综合护理的临床效果。方法:选择2021年6月至2023年3月北京积水潭医院贵州医院收治的70例LDH患者作为研究对象,根据护理方法差异将其分为对照组(n=35,进行常规护理)和观察组(n=35,在常规护理基础上进行综合护理)。对比两组患者疼痛程度[视觉模拟疼痛量表(VAS)]、腰椎功能[日本骨科协会量表(JOA)]及并发症发生情况。结果:观察组患者VAS评分低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者JOA评分高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者并发症的总发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论:对接受经骶管注射治疗的LDH患者进行综合护理,可确保注射治疗的安全性,减轻其疼痛感,改善其腰椎功能。

骶管注射疗法的现状及存在问题

近年来,临床上就骶管注射治疗腰腿痛在进针深度、用药剂量、注射速度等从骶管的应用解剖、药理试验等多个方面开展了相关研究工作。但目前临床上的应用仍存在着很大的盲目性,激素的作用机制未完全明了,穿刺失败率较高等问题仍然存在,本文对此进展情况进行了综述,并对其中存在的问题加以分析归纳,提出了有关见解。

骶管注射联合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的效果

目的:分析骶管注射联合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选取2022年1—12月铜仁市碧江区正光社区卫生服务中心收治的腰椎间盘突出症患者74例为研究对象,采用随机数字表法分为参照组与试验组,各37例。参照组采用针炙推拿治疗,试验组在参照组基础上采用骶管注射治疗。比较两组日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗总有效率及不良反应发生率。结果:治疗前,两组JOA、ODI、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组JOA、ODI、VAS评分低于治疗前,试验组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P=0.002)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骶管注射联合针灸推拿治疗可改善腰椎间盘突出症的腰椎症状,提高腰椎功能,缓解疼痛,安全性较好。

骶管注射联合推拿疗法治疗急性腰扭伤的疗效研究

目的探讨骶管注射疗法与压痛点强刺激推拿疗法联合应用治疗急性腰扭伤的疗效。方法选择2010年1月─2011年5月广东省第二人民医院康复医学科门诊诊治的急性腰扭伤患者120例,患者对治疗方案知情同意。按随机数字表法将患者分为4组:骶管注射组、压痛点推拿组、联合治疗组及物理治疗组,每组30例。骶管注射组:骶管注射0.9%氯化钠溶液、利多卡因注射液及地塞米松混合液20 ml,共1次。压痛点推拿组:按照宣蛰人软组织外科学所介绍的腰、骶、臀及腿的压痛点检查方法及强刺激推拿手法进行治疗,两次推拿的间隔时间为3 d,共2次。联合治疗组:为骶管注射和压痛点强刺激推拿两种疗法联合应用,每次骶管注射药物后立即施行压痛点强刺激推拿1次,隔3～4 d再进行1次。物理治疗组:采用超短波加动态干扰电进行治疗,1次/d,共7次。于治疗前及治疗后即刻、1周使用改良的日本矫形外科学会(M-JOA)腰痛评分标准和疼痛视觉模拟(VAS)评分进行临床疗效评价。结果急性腰扭伤患者116例进入结果分析。治疗前,4组患者M-JOA腰痛评分和VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后即刻,4组患者的VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);且物理治疗组与其他3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);4组M-JOA腰痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周,4组患者的VAS评分和M-JOA腰痛评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);4组患者的改善率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论骶管注射疗法、压痛点强刺激推拿及物理治疗均是治疗急性腰扭伤的有效方法,但骶管注射疗法和压痛点强刺激推拿联合应用具有止痛迅速、功能恢复快等优点,所以其疗效最好,建议临床优先选用。

骶管注射疗法的药物配伍稳定性研究

目的模拟临床用量,研究骶管注射疗法常用药物配伍的稳定性。方法将骶管注射疗法常用药物配伍按照基本药物组、西药组、中药组和中西医药物组等依次分为13个小组,在室温下分别配制各组药液后,各自在0min、30min、1.0h、2.0h、4.0h时观察其外观、pH值、微粒及紫外吸收度的变化。结果13个不同临床配伍组别在4h内,其注射液的外观、pH值、紫外吸收度均无显著性改变;但在4h内,除基本药物组、西药组和中药组的简单配伍组等共5组的不溶性微粒符合2005年版《中国药典》规定外,其余8组配伍后不溶性微粒均不符合,尤其是中西医药物组的不同配伍均出现肉眼可见的黄白色沉淀物。结论骶管注射疗法的药物配伍越简单越稳定,不论是西药还是中药制剂随着配伍药物成分的增加其稳定性降低,中西医药物更是不宜一起配伍使用;应该严格遵循最低有效浓度和低剂量给药的原则。

骶管注射对腰椎间盘突出症大鼠模型神经根局部炎症因子的影响

目的:研究骶管注射对腰椎间盘突出症(LDH)大鼠模型神经根局部炎症因子的作用,以明确骶管注射治疗LDH的作用机制。方法:48只雄性SD大鼠随机分为假手术组(A组),模型组(B组),中药组(C组)及西药组(D组),每组12只,均作硬膜外腔置管处理,除假手术组外,其余各组采用复合压迫与炎性刺激两种因素予以造模。各组大鼠于术后第3天开始按1 ml/kg剂量标准给予硬膜外注药,A组和B组用生理盐水,C组给予2%利多卡因+复方丹参注射液+生理盐水(2∶2∶16)混合液,D组给予2%利多卡因+醋酸曲安奈德注射液+生理盐水(2∶2∶16)混合液。隔1周1次,共计3次。每注射1次1周后,各取4只大鼠处死采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其神经根局部肿瘤坏死因子(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、白介素1(IL-1)和白介素6(IL-6)。结果:与A组比较,B组造模区神经根组织内TNF-α、PGE2、IL-1和IL-6的含量增高(P<0.01)。C组和D组造模区神经根组织内PGE2、IL-1和IL-6的含量较B组明显减少,且D组比C组更明显(P<0.05),各组造模区神经根组织内TNF-α变化不明显。结论:复合压迫与炎性刺激两种因素可以导致相应神经根组织内产生大量的致炎因子TNF-α、PGE2、IL-1和IL-6。骶管注射治疗通过有效减少神经根压迫区部分炎性介质PGE2、IL-1和IL-6含量而起作用,且糖皮质激素作用比复方丹参注射液明显。

骶管注射配合核心肌群稳定性训练治疗老年腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察骶管注射配合核心肌群稳定性训练治疗老年人腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法选择2012年1月—2013年6月广州市第一人民医院诊治的老年LDH患者90例,按随机数字表法将其分为3组:骶管注射组(A组)、运动治疗组(B组)及核心肌群稳定性治疗组(C组),每组30例。3组均给予骶管注射治疗,即通过骶管注射由0.9%氯化钠无菌水溶液、利多卡因注射液、碳酸氢钠注射液及醋酸曲安奈德注射液等组成的混合液体20ml,1次/周,共计3次。B组及C组在骶管注射治疗的基础上再给予各自的间歇性运动训练,30 min/次,2次/d,连续3周。于治疗前及治疗后使用改良的日本矫形外科学会改良腰痛评分法(M-JOA)和疼痛视觉模拟评分(VAS)进行临床疗效评价。结果治疗前,3组患者M-JOA评分、VAS间无差异(P>0.05);治疗3周后,B组、C组M-JOA评分、VAS低于A组,而M-JOA评分改善率高于A组(P<0.05);C组M-JOA评分改善率高于B组,VAS低于B组(P<0.05)。结论骶管注射治疗后,配合腰背肌或腹肌的相关运动训练均是治疗老年LDH的有效疗法,但骶管注射疗法配合核心肌群稳定性训练的疗效最好。

骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效评价

目的探讨骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法随机抽取2012年8月-2014年8月于解放军总医院康复医学中心接受治疗的腰椎间盘突出症患者200例,100例骶管注射治疗,100例牵引治疗作为对照,比较骶管注射治疗和牵引治疗后3 d、7 d、14 d、21 d患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和直腿抬高数的变化及效果。结果骶管注射组治愈58例,腰椎牵引组治愈患者40例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。骶管注射治疗和腰椎牵引治疗前VAS评分为7.11和7.28,治疗后21 d VAS评分为1.13和2.01,明显低于治疗前(P<0.01)。骶管注射治疗和腰椎牵引治疗后直腿抬高试验指数为70.83和64.43,明显高于治疗前的34.21和36.22(P<0.01)。骶管注射治疗后3 d和腰椎牵引治疗后3 d其直腿抬高试验指数分别为41.87和41.66(P>0.05);骶管注射治疗后7 d、14 d、21 d直腿抬高试验平均指数分别为54.11、60.32、70.83,高于腰椎牵引治疗后的50.21、58.78、64.43(P<0.05)。结论骶管注射治疗可减轻患者疼痛和提高直腿抬高试验数值,并且长期疗效好于短期疗效。

骶管注射治疗腰腿痛

骶管注射治疗腰腿痛刘春河，赵平厚，左燕青，郭钦佩，范克伟，徐安山１９８３年１０月至１９９３年８月，我们应用骶管注射治疗腰腿痛２０００余例，收到满意效果，现将资料较齐全的１６９例报告如下：１临床资料本组男１０１例，女６８例，平均年龄４９．５岁（２１～８...

骶管注射脉络宁复合液治疗急性腰椎间盘突出症230例的临床研究

目的:探讨骶管注射脉络宁复合液对急性腰椎间盘突出症的疗效。方法:将460例腰椎间盘突出症患者随机分为骶管注射组230例和常规对照组230例,疗程3～4w,治疗前及治疗后1d、1w和疗程结束后应用目测类比评分法(VAS)对疼痛进行评估,对症状、体征进行临床评定。结果:对照组和骶管注射组治疗前VAS评分分别为(8·6±1·4)和(8·8±1·4)分,对照组治疗后第1d及第1wVAS评分对照组分别为(8·2±0·6)和(5·3±0·9)分,骶管注射组分别为(5·5±0·9)和(2·7±1·1)分,2组止痛效果比较,差异有统计学意义(P<0·05)。结论:骶管注射脉络宁复合液对腰椎间盘突出症有较好的临床疗效。

腰椎间盘突出症国内骶管注射治疗现状与存在的问题及展望

自从1953年Lievre等首先采用硬膜外注射氢化考地松治疗腰椎间盘突出症以来,由于方法安全,操作方便,疗效肯定,所以近年来已被广泛应用于治疗腰椎间盘突出症。又因为经骶管注射给药,操作相对简单,技术要求不高,所以很容易被骨科医生采用。目前的相关报道越来越多,虽然都取得了良好的疗效,但也存在一些问题,现概述如下。

督脉经手法结合骶管注射治疗退变性腰椎管狭窄症临床研究

目的:研究督脉经手法结合骶管注射治疗退变性腰椎管狭窄症的临床效果。方法:将63例退变性腰椎管狭窄症患者随机分成治疗组32例和对照组31例,在常规治疗的基础上,对照组予骶管注射治疗,治疗组以督脉经手法结合骶管注射治疗,疗程为4周。结果:通过2～10个月的随访,治疗组总有效率为93.75%,对照组总有效率为67.74%,两组比较有显著差异。在临床症状及体征改善方面,治疗组均明显优于对照组。结论:督脉经手法结合骶管注射治疗退变性腰椎管狭窄症有明显疗效。

骶管注射疗法的应用解剖学研究

成人硬膜囊一般至 S2处终了 ,因此临床上骶管注射多从骶尾间隙进针。国人骶裂孔到蛛网膜终端的平均距离为 45 mm左右 ,但变异较大 ,少数骶裂孔的前方就可能是硬膜囊。人体骶骨后壁 ,骶裂孔及其周围结构形态变异较大 ,给穿刺造成一定的不便。骶管内前方静脉丛较之后方的管径大而密集 ,骶管愈向下血管逐渐细小和稀疏。穿刺成功后 ,针尖应避免不必要的推进。临床上用药量存在相当的盲目性 ,依据不足。目前穿刺的失误率仍较高 ,注意遵守操作规程 ,在条件允许的情况下 ,术前给予骶管造影检查 。

骶管注射的经验教训

目的：骶管注射药物用于诊断和治疗腰椎间盘突出症。方法：①将泛影葡胺２０ｍｌ通过骶裂孔注入到椎管中，拍腰椎正侧位片观察腰椎间盘突出的情况。②将强的松龙５０ｍｇ，０．５％利多卡因２０ｍｌ注入骶管内治疗腰椎间盘突出症，共３２６０例。结果：其中８９例出现并发症。有暂时血压下降、意识不清５２例、颅内压一过性升高２８例，感染６例，误注蛛网膜下腔２例，错药误注１例。结论：骶管注射治疗腰椎间盘突出症是一种可取的方法，但如果不注意就容易出现严重的并发症，给病人造成痛苦和危险。所以，要熟悉骶管的正常解剖和可能的变异。要严格消毒和无菌操作，认真做好三查七对，进针不宜过深，进针后一定要回抽，检查有无脑脊液及血液回流。注射时不宜过快，随时观察病人的意识及血压、脉搏的变化。对于年龄较大，体格弱小者应适当减少主药的用量。术后应静卧１ｈ，随诊３ｄ，以防发生不测。

骶管注射治疗腰椎间盘突出症临床疗效的Meta分析

目的以牵引推拿等传统疗法为阳性对照,系统评价骶管注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2名作者独立收集资料和评价纳入文献质量,运用Meta分析对疾病疗效及VAS评分疗效进行定量综合。结果疾病疗效有效率合并效应量的检验OR(fixed)=3.05,95%CI为[2.36,3.96](P<0.01);VAS评分疗效合并效应量的检验OR(random)=-0.78,95%可信区间(CI)为[-1.15,-0.42](P<0.01)。结论骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疾病疗效和VAS评分疗效均优于对照组。

腰突汤配合骶管注射治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:腰突汤内服配合骶管注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察。方法:选择120例腰椎间盘突出症患者,随机分为治疗组和对照组,各60例。对照组骶管注射3天1次,共5次。治疗组腰突汤内服7剂1疗程配合骶管注射3天1次,共5次。两周后观察疗效。结果:治疗组腰痛及放射痛、麻木感,直腿抬高试验角度,关节活动度评分与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:腰突汤内服配合骶管注射治疗腰椎间盘突出症疗效确切。

改良骶管注射三联用药治疗老年人下腰段腰椎间盘突出症临床研究

目的探讨改良骶管三联注射药物治疗老年人下腰段腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取该科2011-11～2014-06住院和门诊的下腰段腰椎间盘突出症患者84例，分为治疗组和对照组各42例。治疗组先采用利多卡因5ml、地塞米松5mg、维生素B120．5mg、42～45。C生理盐水20ml进行骶管内注射（第一针）；然后再采用利多卡因5ml、地塞米松5mg、42～45。C生理盐水10ml骶管内注射（第2针）。1次／3d，3次为1个疗程。对照组采用推拿治疗，1次／d，10次为1个疗程。结果两组不同时间的VAS评分之间差异有统计学意义（F时点=9．76，P时点=0．00），治疗后10d的VAS评分值最低；治疗组和对照组的VAS评分之间差异有统计学意义（F组间=5．63，P组间=0．01）；治疗组的VAS评分低于对照组，不同分组不同时间之间存在交互作用（F组间×时点=5．44，P组间×时点=0．01）。治疗组治愈26例，显效14例，无效2例。对照组治愈15例，显效20例，无效7例。治疗组临床疗效优于对照组（Z=-2．574，P=0．010）。结论改良骶管注射三联用药治疗老年人下腰段腰椎间盘突出症安全可靠，疗效显著，可在门诊治疗中推广应用。