骶管终丝脊膜囊肿合并脊髓拴系综合征的诊断和治疗

目的总结骶管内终丝脊膜囊肿的临床特点、影像学特征和治疗经验。方法回顾性分析2010年7月至2014年3月显微手术及病理证实的11例骶管内终丝脊膜囊肿患者的临床资料。结果鞍区疼痛、双下肢麻木无力、大小便功能障碍为主要临床表现。MRI检查显示骶管内长T1、长T2囊性信号，囊内可见终丝信号，囊壁无强化，11例均合并脊髓低位。手术行囊壁切除，终丝切断，脊髓拴系松解。手术将囊壁全切或次切切除，术后患者鞍区疼痛消失，双下肢无力及大小便功能障碍逐渐恢复，视觉模拟疼痛评分从术前的（5．23±1．42）分降到术后的（2．03±1．32）分；运动障碍者手术后肌力提高1～2级；JOA括约肌评分从（2．10±0．98）分上升到（2．75±0．53）分。无手术并发症。随访3个月-3．8年，平均1．35年，所有患者神经功能完好，随访期间未见囊肿复发。结论骶管内终丝脊膜囊肿罕见，临床上以局部疼痛及脊髓牵拉神经功能障碍为表现。在MRI表现为囊肿内脑脊液信号，囊内可见终丝结构，脊髓圆锥低位。手术应在显微镜下剥离囊壁，切断终丝行脊髓拴系松解。