苍耳子汤治骶肌筋膜炎134例

骶叽筋膜炎是一种常见的疼痛性疾病,笔者运用苍耳子汤治疗本病134例,收到较好的疗效,现报告如下。 〔一般资料〕 本组134例病人系本院门诊病人,其中,男99例,女35例;年龄25～73岁,平均年龄48.50岁。诊断依据:①骶部广泛的疼痛牵引腰部或臀部疼痛。常因剧烈运动或寒冷而诱发,久站、久坐、久卧均可使疼痛发生,劳累及清晨加重,活动后疼痛减轻。

乌头汤加味治疗骶肌筋膜炎106例

骶肌筋膜炎是一种常见的疼痛性疾病，以骶部广泛性疼痛为主要症状。笔者以乌头汤加味治疗，疗效满意，结果报道如下。 1 临床资料 本组共106例，均为门诊患者，男40例，女66例；年龄21-66岁；病程1天-12年。临床表现：骶部广泛性疼痛、压痛，久卧、久坐、劳累后加重，轻活动或休息后疼痛缓解，排除腰骶部骨性病变及椎间盘病变。

中药离子导入、治疗仪配合按摩治疗腰骶肌筋膜炎175例

我院2003年3月～2008年3月对175例腰骶肌筋膜炎患者进行中药离子导入、电脑中频治疗仪配合手法按摩治疗,取得较满意的疗效,现报告如下。

壮医火针配合拔罐治疗腰骶肌筋膜炎80例临床观察

目的探讨壮医火针配合拔罐治疗腰骶肌筋膜炎的临床疗效。方法将160例患者采用随机数字表法分为治疗组及对照组,每组80例。治疗组采用壮医火针配合拔罐治疗,对照组采用电针配合拔罐治疗。隔天治疗1次,5次为1疗程,共两个疗程,疗程结束后观察疗效。结果治疗组治愈26例,显效22例,有效18例,无效14例,总有效率为82.50%;对照组治愈18例,显效20例,有效17例,无效25例,有效率68.75%。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论壮医火针配合拔罐治疗腰骶肌筋膜炎的临床疗效好,安全性高,适宜推广应用。

壮医火针拔罐解结疗法治疗腰骶肌筋膜炎的临床效果及安全性研究

目的:观察壮医火针拔罐解结疗法在腰骶肌筋膜炎中的应用效果及治疗安全性。方法:随机选取2017年11月~2018年11月我院接收的72例腰骶肌筋膜炎患者,采用随机数字表法,将患者归纳为观察组与对照组,各36例。对照组为电针疗法,观察组为壮医火针拔罐解结疗法。结果:两组治疗后不良反应发生率比较有显著性差异(P<0.05)。两组治疗效果比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:壮医火针拔罐解结疗法可降低腰骶肌筋膜炎患者治疗后的不良反应发生情况,充分提高临床治疗效果,应用价值突出,可在临床中推广应用。

过伸位腰椎牵引结合腰骶肌锻炼治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨过伸位腰椎牵引结合腰骶肌锻炼对L4s单节段腰椎间盘突出症患者的疗效。方法选取2017年10月至2019年10月L4s单节段椎间盘突出症患者62例,通过随机数字表分成对照组、观察组,每组各31例,对照组给予伸直位腰椎牵引,观察组腰下垫枕予过伸位牵引,两组患者均指导腰骶肌锻炼。结果两组患者疗程结束后与治疗前相比均取得疗效,而观察组NRS评分及JOA评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论过伸位腰椎牵引结合腰骶肌锻炼较伸直位牵引对L4s单节段腰椎间盘突出症患者疗效更佳,值得临床推广。

健康宣教与盆骶肌功能训练追踪管理对尿失禁患者生活质量的影响

目的分析健康宣教与盆骶肌功能训练追踪管理对尿失禁患者生活质量的影响。方法选取2018年1月至2019年12月我院收治的60例尿失禁患者,随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规护理,观察组给予健康宣教与盆骶肌功能训练追踪管理。对比两组患者护理前后的QLQ-C30评分及相关知识掌握程度评分。结果护理前,两组的QLQ-C30评分、相关知识掌握程度评分比较无统计学差异(P>0.05);护理后,观察组的QLQ-C30评分、相关知识掌握程度评分均高于对照组(P<0.05)。结论健康宣教与盆骶肌功能训练追踪管理能够提高尿失禁患者的生活质量,纠正患者的错误认知,值得推广。

腰骶段多裂肌与盘源性腰痛的相关性研究

盘源性腰痛属于骨伤科、疼痛科常见病,因病程长,影响人类的身心健康。腰骶段多裂肌作为腰部核心肌群的一部分,在腰痛发生发展与转归的过程起到重要作用。近年来,随着超声可视化治疗的进展,为盘源性腰痛的治疗提供了新方向。本文从多裂肌的解剖特点、盘源性腰痛的病机、两者之间的关系、多裂肌的超声可视化激活方面进行了综述。

腰椎旁肌脂肪浸润分级及评估方法的研究进展

腰椎旁肌是邻近脊柱四周多个肌群的总称,分为前群和后群,后群主要包括腰大肌、多裂肌和竖脊肌,其中竖脊肌由髂肋肌、骶棘肌、最长肌三者组成。在腰椎旁肌中,腰大肌、多裂肌和竖脊肌是维持腰椎稳定性、保证脊柱功能的重要肌肉,同时也是引发腰部疼痛的主要肌肉[1]。腰椎旁肌脂肪浸润是椎旁肌退行性改变的重要特征,可导致椎旁肌力量和耐力的下降。通过测量脂肪浸润率,可以对腰椎旁肌脂肪浸润程度进行评估,有利于患者腰部功能的评估及临床治疗方案的制定。

按摩治疗腰肌劳损

腰肌劳损是慢性下腰痛中常见的一种疼痛,以长期反复发作的腰部疼痛为主要症状,但检查时多无明确的器质性病变。这里向大家介绍一组简便易学的家庭按摩手法:按揉腰背患者取俯卧位,操作者以一手掌根部沿患者脊柱两侧骶棘肌,由上而下环绕划圈,力量由轻到重。

经骶棘肌腰方肌间隙入路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的:探讨骶棘肌腰方肌肌肉间隙入路治疗胸腰椎结核的疗效。方法:自2005年9月至2007年6月,我们对12例胸腰段结核实施了经骶棘肌腰方肌间隙入路一期病灶清除植骨内固定手术,其中男9例,女3例;年龄21～52岁,平均34.5岁;病变累及部位:L1结核4例,L2结核3例,L3结核2例,T12结核2例,T12～L1结核1例,无跳跃型结核病例。手术前Frankel分级:C级2例,D级2例,E级8例;手术前4联抗痨药应用2～3周,采用经骶棘肌腰方肌间隙入路一期病灶清除植骨内固定手术,手术后随访12～24个月,平均14.5个月。结果:所有患者均能耐受手术,手术中显露较好,病灶清除彻底,手术时间2～3h,手术中出血300～800mL,未出现胸膜破裂、瘫痪加重等手术并发症。所有患者均得到随访,随访期内无结核复发及瘫痪加重,末次随访时术前有神经症的4例中1例C级恢复为D级,1例C级和2例D级均恢复为E级。无断钉及内固定失效发生,植骨愈合良好,愈合时间为4～8个月,平均为6.5个月。结论:经骶棘肌腰方肌间隙入路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰段脊柱结核具有入路简捷,损伤小,出血少,能够最大限度进行椎管内病灶的彻底清除和保持脊柱的稳定性,避免加重脊髓损伤和胸膜破裂等并发症发生,植骨和内固定操作方便等优点,是手术治疗胸腰椎结核较好的入路。

腰椎间盘突出症微创及开放手术中骶棘肌损伤的病理学比较研究

目的比较传统开放手术与经椎间盘镜微创治疗腰椎间盘突出症对骶棘肌损伤的病理变化。方法椎间盘镜(microendoscopic discectomy,MED)组与开放手术(open lumbar discectomy,OLD)组患者各30例,分别在术中骶棘肌牵开前、牵开后30、45、60、75min取肌肉标本,光镜观察肌肉损伤情况,透射电镜观察肌肉细胞的超微结构改变。结果光镜下,两组肌肉细胞病理改变无明显差异。透射电镜下,MED组肌原纤维排列整齐,Z带清晰,线粒体、内质网轻度肿胀。OLD组在手术45min出现肌原纤维排列紊乱,线粒体、内质网肿胀,60 min见肌原纤维断裂,Z带模糊,线粒体和内质网结构紊乱,空泡状,严重者细胞核出现DNA聚集。结论开放手术对骶棘肌的损伤随手术时间延长而加重,MED可以明显减轻对骶棘肌的损伤;施行开放手术者,建议间歇放松椎板拉钩,可以减轻对骶棘肌的损伤。

腰椎后路术后骶棘肌损伤的临床病理学分析

目的:阐明常规腰椎后入路手术导致骶棘肌的功能紊乱与后期残留临床症状之间的关系。方法:随访3组人群,包括初次腰椎后路手术患者12例,再次腰椎后路手术患者7例和正常健康人20例。采用EMG、Cybex肌力测试和组织病理学方法评价骶棘肌的功能状态,临床功能评价采用改良的WHO-OH评分法。结果:肌电图测试结果显示,再次手术组患者的腰背伸肌肌电活动显著低于正常对照组;Cybex等速肌力测试表明,再次手术组患者的腰背伸肌力显著弱于正常对照组和初次手术组;骶棘肌的组织学检查显示,在各种染色下出现不同程度的变性、坏死和修复反应以及骶棘肌的失神经支配现象,电镜结果与光镜表现相呼应。按WHO-OH评分,初次手术组多属轻或中度损害,而再次手术组则多为中度或较严重病损。结论:由EMG和Cybex等速肌力测试所反映的骶棘肌功能状态与其组织形态学的改变是密切相关的;骶棘肌对于维持脊柱的稳定性起着重要的作用,其功能紊乱可能是引起腰椎后路术后失败综合征的原因之一。

产后腰骶臀腿肌筋膜综合征的相关因素分析

目的:对产后腰骶臀腿肌筋膜综合征(postpartum lumbar, sacral, gluteal and leg myofascial syndrome, P-LSGL-MS)的高危因素进行分析,为疾病的诊断和防治提供参考。方法:回顾性分析2015年6月至2017年5月在我院分娩产妇的临床资料,筛选出598例为研究对象,对研究对象的年龄、HLA-B27、产次、孕周、分娩方式、妊娠中后期有无腰骶臀腿痛及既往有无腰骶臀腿痛病史与产后腰骶臀腿肌筋膜综合征发病的相关性进行分析,探讨产后腰骶臀腿肌筋膜综合征发病的高危因素。结果:598例产妇中共有192例发生产后腰骶臀腿肌筋膜综合征。通过单因素及多因素Logistic回归分析显示,HLA-B27阳性(OR=1.589, P=0.033)、妊娠中后期有腰骶臀腿痛(OR=1.437, P=0.042)及既往有腰骶臀腿痛病史(OR=1.481, P=0.036),均为导致孕妇生产后出现产后腰骶臀腿肌筋膜综合征的独立危险因素。结论:HLA-B27阳性、妊娠中后期有腰骶臀腿痛及既往有腰骶臀腿痛病史为产后腰骶臀腿肌筋膜综合征的高危因素,对此类产妇临床应采取预防措施。

骶棘肌蒂脊髓移植术

介绍骶棘肌蒂脊髓移植术的适应证．手术的具体方法和技巧、手术的意外处理以及手术的价值和改进设想等。

微创针刀镜治疗顽固性腰骶部肌筋膜炎78例

目的观察微创针刀镜诊疗技术对顽固性腰骶部肌筋膜炎的疗效。方法 142例顽固性腰骶部肌筋膜炎患者,根据患者自愿选择随机分为治疗组(78例)及对照组(64例),治疗组采用微创针刀镜治疗,对照组采用小针刀治疗,观察两组临床各项指标变化,术后随访复发率评价微创针刀镜诊疗技术的临床疗效。结果治疗组治疗后优良率、有效率分别为98.7%、100.0%,对照组分别为64.1%、82.8%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论微创针刀镜诊疗技术是治疗顽固性腰骶部肌筋膜炎安全有效的方法之一。

带蒂骶棘肌瓣在症状性骶管囊肿治疗中的应用

目的探讨带蒂骶棘肌瓣在治疗症状性骶管囊肿(SSCC)的临床应用价值,报道其应用于临床的初步效果。方法自2002年8月-2008年4月,行囊肿壁大部分切除后应用带蒂骶棘肌瓣填塞交通孔法治疗具有明确交通孔的SSCC患者20例,其中L5-S1平面1例,L5-S3平面2例,S1平面2例,S1-S2平面5例,S1-S3平面3例,S2平面1例,S2-S3平面6例。结果随访1年～4年10个月,平均21.6个月。未发生皮下积液和脑脊液漏。术后MR复查示囊肿消失。症状完全缓解16例,部分缓解4例,所有患者均未见复发,恢复日常工作和生活。结论带蒂骶棘肌瓣填塞封堵交通孔法是治疗具有明确交通孔且术中有较多囊肿壁残留的SSCC的理想术式,明显优势表现在操作简单安全、充分消除残腔及有效防止复发。

大鼠骶尾腹内侧肌的运动神经分布——CB-HRP、CB-胶体金结合CGRP免疫组织化学双标法研究

目的通过研究Ｏｎｕｆ核靶肌肉的神经分布特点，探讨在某些运动神经元疾病中，Ｏｎｕｆ核及其靶肌肉功能不受影响的生理机制。方法应用ＣＢ－ＨＲＰ逆行示踪技术及ＣＢ－胶体金逆行示踪结合ＣＧＲＰ免疫组织化学双标技术，观察了支配大鼠骶尾腹内侧肌的运动神经元在脊髓内的定位分布。结果首次发现该肌的神经分布方式与会阴肌的神经分布相同，即同时接受脊髓前角躯体运动神经元和Ｏｎｕｆ核神经元的双重支配。其中有６３．４０％位于Ｌ６～Ｓ３前角的腹侧群，２２．３０％位于Ｏｎｕｆ核的背外侧群，１４．３０％位于Ｏｎｕｆ核的背内侧群。各核群内支配该肌的神经元约５０％为ＣＧＲＰ阳性神经元。另外，支配该肌的上述两种运动神经元在Ｌ６～Ｓ３节段软脊膜处特定部位形成丰富的软脊膜下树突丛。结论实验证实了骶尾腹内侧肌不但是Ｏｎｕｆ核最大的靶肌肉，而且支配该肌的运动神经元具有丰富的软脊膜下树突丛。