骶针应用述略

骶针疗法是祖国医学的重要组成部分,它是在长期的临床实践中逐渐形成的。骶针疗法是在骶骨穴位采用针刺等刺激手段预防治疗疾病的一种方法,操作简单,治病范围较广。 1 骶骨与经络骶骨与经络有着密切的联系。《灵怄·经脉》篇指出,足太阳膀胱经为一身之藩蓠。

颅骶针法在康复医学中的应用

颅骶针法属于运用独特训练的轻微手法,检测生命特点,同时纠正其偏差,不断缓解颅骶系统病理情况下的紧张以及不安,实现预防以及诊治疾病的目标。颅骶针法总体手法轻柔,同时利用触摸人体中轴的不同区域,转变脑脊液的流动节律,最终调整以及优化脑以及脊髓的功能情况。本文主要介绍颅骶针法在康复医学中的应用。

“骶四针”联合盆底磁刺激对产后压力性尿失禁患者控尿能力和盆底肌力的临床观察

目的观察“骶四针”联合盆底磁刺激治疗产后压力性尿失禁(PSUI)患者的临床效果。方法选择2022年8月至2023年4月就诊于北京中医药大学第三附属医院康复科的68例PSUI患者,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各34例。对照组给予盆底磁刺激治疗,治疗组给予“骶四针”联合盆底磁刺激治疗。比较两组治疗前后1 h尿垫试验漏尿量、平均24 h漏尿次数、盆底肌肉肌力分级测试(GRRUG)、盆底表面肌电、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评分;比较两组临床疗效。结果治疗后,两组1 h尿垫试验漏尿量、平均24 h漏尿次数和ICI-Q-SF评分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组GRRUG均较治疗前改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肌电Ⅱ及得分、肌电Ⅰ及得分均较治疗前升高;治疗组肌电Ⅱ低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肌电Ⅱ得分、肌电Ⅰ及得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“骶四针”联合盆底磁刺激可减少PSUI患者漏尿量和漏尿次数,提升患者的控尿能力,其作用机制可能与提升Ⅱ类肌电信号最大值,增强快肌收缩力有关。

骶四针穴针刺联合生物反馈治疗压力性尿失禁疗效观察

目的:观察骶四针穴针刺联合生物反馈治疗压力性尿失禁(SUI)的效果。方法:60例随机分为对照组和研究组各30例。两组均给予生物反馈治疗,研究组加用骶四针穴针刺。结果:治疗后两组盆底表面肌电值均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组1h尿垫试验尿失禁量均礒少,且研究组少于对照组(P<0.05)。两组ICI-Q-SF量表评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。结论:骶四针穴针刺联合生物反馈治疗SUI疗效较好。

骶四针疗法配合盆底肌锻炼对产后压力性尿失禁患者盆底功能及性生活质量的影响

目的探讨骶四针疗法配合盆底肌锻炼对产后压力性尿失禁患者盆底功能及性生活质量的影响。方法选取2017年5月至2020年5月新疆医科大学第一附属医院收治的98例产后压力性尿失禁患者作为研究对象。采用随机数字表法分为研究组和对照组,各49例。两组均接受常规护理,对照组在常规护理的基础上给予盆底肌锻炼,研究组在对照组的基础上给予骶四针疗法,比较两组的临床疗效､1 h漏尿量､盆底肌力恢复情况及性生活情况。结果治疗后,研究组总有效率为91.84%,明显高于对照组的69.39%,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组1 h漏尿量减少,且研究组1 h漏尿量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组盆底肌力分级均升高,且研究组盆底肌力分级高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组性生活质量高水平比率为38.78%,高于对照组的20.41%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骶四针疗法配合盆底肌锻炼用于产后压力性尿失禁患者,能改善患者的漏尿情况,提高其盆底肌力及性生活质量,临床疗效较好。

肌电生物反馈联合骶四针治疗老年患者前列腺电切术后压力性尿失禁的临床研究

目的探讨肌电生物反馈联合骶四针对老年患者前列腺电切术后压力性尿失禁的疗效。方法选取2015年12月~2019年12月首都医科大学附属北京康复医院收治的前列腺增生患者98例,随机数表法分为对照组49例和实验组49例。所有患者接受2μm铥激光汽化前列腺切除术,术后口服索利那新及坦索罗辛,实验组在此基础上辅以肌电生物反馈联合骶四针治疗。比较两组患者术后尿失禁发生率、排尿指标及生活质量评分。结果实验组术后2周及3个月尿失禁发生率与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05),实验组术后1个月尿失禁发生率低于对照组(P<0.05);实验组术后最大尿流率(Qmax)、最大逼尿肌压力(MDP)高于对照组,残余尿量(PVR)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组术后国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肌电生物反馈联合骶四针相比对照组能有效改善老年前列腺电切术后患者排尿情况及生活质量。

长针骶刺法改善老年中重度膀胱过度活动症疗效及尿流动力学研究

目的:探讨长针骶刺法治疗老年中重度膀胱过度活动症的临床疗效及对尿流动力学的影响。方法:将70例老年膀胱过度活动症患者随机分为针刺组和药物组,每组各35例。针刺组采用电针结合长针骶刺法治疗,药物组采用琥珀酸索利那新片口服治疗,4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察治疗前后两组患者排尿日记卡、OABSS评分、OAB-q评分和尿流动力学指标FDV、PVR和MFR的变化。结果:治疗后两组患者排尿日记卡主要临床症状、OABSS评分和OAB-q评分均较治疗前降低(P<0.01),且针刺组排尿日记卡临床症状(平均每天排尿次数、每天夜尿次数与1周总尿急次数)、OABSS评分改善程度优于药物组(P<0.05);针刺组和药物组治疗后OAB-q评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者PVR较治疗前下降(P<0.01),MFR和FDV均较治疗前上升(P<0.01),但是针刺组FDV下降程度大于药物组、MFR上升程度大于药物组,差异均有统计学意义(P<0.05),PVR两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:长针骶刺法能明显减少老年患者膀胱过度活动症临床症状,提高患者生活质量,改善尿流动力学指标。

“骶四针”治疗慢性盆腔疼痛疗效观察

目的观察“骶四针”治疗女性慢性盆腔疼痛的临床疗效。方法将40例女性慢性盆腔疼痛患者随机分为治疗组(20例,脱落1例)与对照组(20例)。对照组采用中药灌肠、腹部中药薰药治疗,治疗组在对照组基础上增加“骶四针”疗法。比较两组患者有效率和治疗前、后视觉模拟量表(VAS)评分。结果治疗组总有效率为89.5%,对照组为70.0%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);治疗组治疗后VAS评分低于对照组(P<0.01)。结论采用“骶四针”联合中药灌肠、腹部中药薰药治疗慢性盆腔疼痛是一种疗效显著的方法。

头针结合骶四针治疗女性压力性尿失禁临床研究

目的:通过盆底肌电生理检查测定头针结合"骶四针"疗法治疗后盆底表面肌电值,为针刺治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效提供客观依据。方法:选取女性SUI患者62例,按随机数字表法分为研究组32例和对照组30例。对照组采用盆底生物反馈电刺激疗法结合凯格尔训练,研究组在对照组基础上加用头针结合骶四针疗法。治疗4周后比较2组患者的盆底表面肌电值、1h尿垫试验尿失禁量和ICI-Q-SF量表评分。结果:治疗前,2组盆底表面肌电值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组盆底表面肌电值较治疗前升高,且研究组盆底表面肌电值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组1 h尿垫试验尿失禁量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组1 h尿垫试验尿失禁量较治疗前降低,且研究组1 h尿垫试验尿失禁量小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组ICI-Q-SF量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组ICI-Q-SF量表评分较治疗前降低,研究组ICI-Q-SF量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在盆底生物反馈电刺激疗法结合凯格尔训练基础上加用头针结合"骶四针"疗法治疗女性SUI,其临床疗效显著优于单纯使用盆底生物反馈电刺激疗法结合凯格尔训练,表明头针结合骶四针疗法治疗SUI效果确切,值得临床推广及应用。

“骶四针”疗法治疗女性压力性尿失禁

目的 回顾性对照研究“骶四针”疗法和一般针刺方法治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法 治疗组采用“骶四针”疗法，即对骶部四个特定穴位采用特殊针刺方法并加以电刺激直接兴奋阴部神经诱发盆底肌节律性收缩，从而增强盆底肌肉力量来改善控尿能力。对照组采用一般针刺方法，即在辨证分型基础上针刺相应穴位。结果 治疗组31例患者经“骶四针”疗法平均治疗21次（3-63次）后，症状100％改善22例（71．0％）。对照组34例患者经30次治疗后，症状100％改善0例。治疗组的疗效优于对照组（P〈0．05）。治疗组患者的疗效随治疗次数的增加而提高。结论 “骶四针”疗法治疗女性压力性尿失禁的疗效优于一般针刺方法。

“骶四针”治疗压力性尿失禁30例

自2008年以来,笔者采用电针骶四穴方法治疗中老年性尿失禁患者30例,现总结如下。 1一般资料 30例患者中,男2例,女28例;年龄最大78岁,最小39岁;病程1～12月5例,1～4年22例,4年以上者3例。其中仅咳嗽喷嚏剧烈运动时漏尿者25例,身体活，动、走路或不自觉漏尿者5例。以上患者均神志正常。

头针联合“骶四针”治疗女性压力性尿失禁的超声评价

目的探讨头针联合“骶四针”疗法对女性压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法将100例SUI女性患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。两组均接受盆底肌训练和盆底生物反馈电刺激,观察组在此基础上加用头针联合骶四针疗法治疗,疗程为4周。比较两组患者治疗前后的盆底超声测量值,包括尿道旋转角、膀胱颈移动度、最大Valsalva状态下膀胱尿道后角,以及ICI-Q-SF量表评分。结果治疗4周后,两组的盆底超声测量各值均较治疗前减小,ICI-Q-SF量表评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);而且观察组的盆底超声测量各值均小于对照组,ICI-Q-SF量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论头针联合“骶四针”疗法对女性SUI的治疗具有积极意义。

益气补肾汤联合骶四针疗法治疗产后压力性尿失禁的疗效观察

目的:探讨益气补肾汤联合骶四针疗法治疗产后压力性尿失禁的疗效。方法:选择2017年8月—2019年7月分娩并出现产后压力性尿失禁患者82例,随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组用骶四针疗法进行治疗,观察组在对照组基础上加用益气补肾汤治疗,两组均连续治疗30 d。观察两组治疗效果、盆底肌功能变化及不良反应发生情况。结果:治疗30 d后,观察组总有效率远高于对照组,两组盆底肌功能指标水平高于治疗前,且观察组高于对照组。观察组不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气补肾汤联合骶四针疗法治疗产后压力性尿失禁,可使患者盆底肌功能得到有效改善,不良反应发生率降低,疗效显著。

骶四针疗法联合补脾固活汤治疗产后压力性尿失禁患者52例

目的探究骶四针疗法与补脾固活汤联合治疗对产后压力性尿失禁患者盆底肌功能恢复及生活质量的影响。方法选取产后压力性尿失禁患者103例,依据治疗方法不同分组,对照组51例予以骶四针疗法,研究组52例于对照组基础上加用补脾固活汤治疗,比较两组治疗前后国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、尿失禁量,对比两组治疗前后盆底肌功能指标(阴道收缩持续时间、阴道静息压(VRP)、阴道收缩压(VSP))及生活质量(SF-36)评分,统计两组临床效果。结果研究组治疗1个月后尿失禁量少于对照组,ICI-Q-SF评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗1个月后阴道收缩持续时间长于对照组,VRP、VSP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗1个月后SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骶四针疗法与补脾固活汤联合治疗产后压力性尿失禁患者效果显著,可有效改善其盆底肌功能及尿失禁症状,有助于提升其生活质量。

针刺腰骶部华佗夹脊穴治疗慢性前列腺炎的机理探讨

目前慢性前列腺炎的中西医治疗方法很多,但疗效往往不能令人满意,原因是慢性前列腺炎的发病机理比较复杂,抗生素难以透过前列腺包膜,中草药治疗疗效也不十分满意,一些物理疗法、治疗仪器治疗疗效有限,笔者从事慢性前列腺炎的治疗近20年,在临床中对此病有了新的认识,部分前列腺炎的发病和腰骶部的神经根疾病有关,笔者临床实践证实针刺腰骶部华佗夹脊穴治疗慢性前列腺炎有较好的临床效果,现将机理分述如下,以供同道商榷。

针刺骶尾部治疗脑供血不足的临床疗效观察

目的:探讨针刺骶尾部治疗脑供血不足的临床疗效观察。方法:选择2018年2月-2019年1月治疗的脑供血不足患者82例作为对象,随机数字表分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上进行针刺骶尾部治疗,治疗后对患者效果进行评估,比较两组治疗效果以及并发症。结果:治疗后观察组搏动指数(Pulsatility Index,PI),血管弹性指数(DI),椎动脉(Vertebral Artery,YA)和基底动脉(Basilar Artery,BA)平均血流速度(Vm)值均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后并发症的总发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后头晕、心悸和失眠评分对照组,P<0.05。结论:将针刺骶尾部对治疗脑供血不足效果显著,可以改善脑供血不足的临床症状,增加脑部供血,减少并发症的发生,值得推广应用。

举元固摄汤结合芒针断续波交替针刺“腹四穴、骶四穴”对女性压力性尿失禁患者影响研究

目的:观察举元固摄汤结合芒针断续波交替针刺“腹四穴、骶四穴”对女性压力性尿失禁患者影响。方法:研究纳入97例女性压力性尿失禁患者(2020年1月~2021年6月收治),以随机数字表法将患者分成两组,予以对照组患者(48例)盆底肌训练及常规干预,观察组患者(49例)在对照组基础上结合举元固摄汤及芒针断续波交替针刺“腹四穴、骶四穴”干预,比较各组患者临床疗效、治疗前后1h尿垫试验漏尿量及漏尿次数、中医证候积分(小便失禁、小腹坠胀、腰膝酸软、腰痛如折、肢冷畏寒等)变化、阴道静息压及阴道收缩压变化、尿动力学指标(排尿时间、最大尿道关闭压、功能性尿道长度)变化、尿失禁问卷简表评分(ICI-Q-SF)变化及尿失禁生活质量量表评分(I-QOL)变化。结果:与对照组(83.33%)比较,观察组有效率(95.92%)更高(P<0.05);治疗前,两组患者1h尿垫试验漏尿量及漏尿次数、中医证候积分(小便失禁、小腹坠胀、腰膝酸软、腰痛如折、肢冷畏寒等)变化、阴道静息压及阴道收缩压、尿动力学指标(排尿时间、最大尿道关闭压、功能性尿道长度)、ICI-Q-SF及I-QOL评分比较(P>0.05),治疗后各组患者1h尿垫试验漏尿量及漏尿次数、中医证候积分(小便失禁、小腹坠胀、腰膝酸软、腰痛如折、肢冷畏寒等)变化、阴道静息压及阴道收缩压、尿动力学指标(排尿时间、最大尿道关闭压、功能性尿道长度)、ICI-Q-SF及I-QOL评分均改善,观察组治疗后1h尿垫试验漏尿量及漏尿次数、中医证候积分(小便失禁、小腹坠胀、腰膝酸软、腰痛如折、肢冷畏寒等)变化、阴道静息压及阴道收缩压、尿动力学指标(排尿时间、最大尿道关闭压、功能性尿道长度)、ICI-Q-SF及I-QOL评分优于对照组(P<0.05)。结论:举元固摄汤结合芒针断续波交替针刺“腹四穴、骶四穴”对女性压力性尿失禁患者具有积极影响,患者疗效提升,症状改善,生活质量提升,值得应用。

采用刃针松解骶后三点法治疗骶棘肌下段损伤的效果分析

目的:探讨采用刃针松解骶后三点法治疗骶棘肌下段损伤的效果。方法:将近年来我院骨伤科收治的60例骶棘肌下段损伤患者随机分为试验组和对照组。对对照组患者进行常规针刺治疗,为试验组患者采用刃针松解骶后三点法进行治疗,然后对比分析其临床疗效及发生不良反应的情况。结果:与对照组患者相比,试验组患者治疗的总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。在进行治疗期间,两组患者不良反应的发生率相比较,差异无统计学意义(p>0.05)。结论:采用刃针松解骶后三点法对骶棘肌下段损伤患者进行治疗可取得理想的效果,而且安全性较高,此法值得在基层医院推广应用。

电针联合中药灌肠对慢性盆腔炎患者盆底肌电、炎症介质和免疫功能的影响

目的观察腹四针及骶四针联合中药灌肠对慢性盆腔炎患者盆底肌电、炎症介质和免疫功能的影响。方法选取159例慢性盆腔炎患者作为研究对象,随机分为对照1组、对照2组和观察组,每组53例。对照1组仅采用西医治疗,对照2组患者在对照1组治疗的基础上采用中药灌肠的方法,观察组患者在对照2组治疗的基础上采用腹四针及骶四针联合治疗。比较3组患者的临床疗效、盆底肌电、炎症介质、免疫功能。结果观察组总有效率(94.3%)显著高于对照1组(49.1%)和对照2组(73.6%)(P<0.05)。治疗后,观察组患者的盆底肌肌电位和盆底疲劳值优于对照1组和对照2组(P<0.05);观察组各项炎症因子水平均优于对照1组和对照组2组(P<0.05);观察组CD8^(﹢)水平与对照1组和对照2组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组CD4^(﹢)、CD4^(﹢)/CD8^(﹢)水平均优于对照组1组和对照2组(P<0.05)。结论在西医治疗的基础上,腹四针及骶四针联合中药灌肠可显著提高慢性盆腔炎的临床疗效,同时对患者体内炎症因子有较好的抑制作用,对患者的免疫功能有着积极作用。

盆骶调筋针法联合手法整复治疗产后骨盆痛:随机对照研究

目的:观察盆骶调筋针法联合手法整复与单纯手法整复对产后骨盆痛的影响。方法:将80例产后骨盆痛患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组单纯给予手法整复治疗;观察组在对照组治疗的基础上联合盆骶调筋针法针刺治疗,穴取命门、大肠俞、腰阳关、次髎、中髎、环跳、阳陵泉。两组均隔日1次,每周3次,3次为一疗程,治疗3个疗程。比较两组患者临床疗效;记录两组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、盆底功能障碍评分法(PFDI-20)、盆底功能影响问卷(PFIQ-7)评分及性生活指标(性生活次数、性高潮频次)的变化情况。结果:观察组总有效率为95.0%(38/40),优于对照组的77.5%(31/40,P<0.01)。治疗后两组患者的VAS、ODI、PFDI-20和PFIQ-7评分均低于治疗前(P<0.01),JOA评分、性生活指标较治疗前增加(P<0.01),且以上指标的变化幅度观察组均大于对照组(P<0.01)。结论:盆骶调筋针法联合手法整复可有效减轻产后骨盆痛患者疼痛症状,提高盆底肌纤维的肌力,疗效优于单纯手法整复。