腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂可行性研究

目的 探讨腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的可行性及疗效.方法 采用腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的经产妇45例,术中置入网片（MESH）进行固定.结果 45例经产女均经腹腔镜下完成手术,其中5例同时行子宫全切术,8例同时行子宫次全切术,1例同时行子宫肌瘤剔除,10例同时行阴道后壁修补,1例同时行尿道中段库柏式韧带悬吊术,均无中转开腹.手术时间70～180min,术中出血30～300ml.术后随访时间6～82个月,均无脱垂复发.1例术后发生1度张力性尿失禁,1例发生MESH感染,1例因发生阴道糜烂后取出MESH.其中19例术后3个月性生活无明显不适.结论 腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂是安全、有效的,提高手术技巧和选择合适的MESH可减少MESH相关并发症.

腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗子宫脱垂可行性初探

子宫脱垂是妇科常见疾病,其传统的手术方法主要以阴式子宫切除术或曼市手术为主,此手术存在诸多问题,最主要的是未能改善阴道上段的缺陷,容易复发,易合并阴式子宫切除术后阴道残端整个翻出[1]。1996年Benson等[2]研究显示,剖腹手术纠正重度盆腔器官脱垂患者的治疗效果较经阴道理想。但剖腹手术亦存在问题,主要是腹部切口大,而且术中对肠道的干扰大,术后恢复时间长,

腹腔镜下子宫腹壁悬吊术及子宫骶骨岬悬吊术治疗要求保留子宫的盆腔脏器脱垂的可行性及疗效

目的探讨对要求保留子宫的女性盆腔脏器脱垂患者应用腹腔镜下子宫腹壁悬吊术及子宫骶骨岬悬吊术治疗的效果。方法随机抽取2019年1月~2019年12月收治的要求保留子宫的女性盆腔脏器脱垂80例患者,应用奇偶法予以随机分组,观察组40例开展腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗,对照组40例开展子宫骶骨岬悬吊术治疗,比较两组病例的临床指标、临床疗效及术后生活质量评分。结果观察组手术用时、术中出血量及住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组术后Aa、Ba、C、Ap及Bp等长度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组TVL长度经测验无统计学差异(P>0.05)。观察组术后PISQ-12、PFIQ-7及PFDI-20等生活质量经评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后均未出现膀胱、输尿管损伤等并发症发生情况。结论腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效理想,可降低手术损伤,提高生活质量。

直肠盆底骶骨岬固定治疗直肠脱垂的远期疗效

目的研究一种操作简单、创伤小的治疗直肠脱垂的术式。方法采用直肠骶骨岬固定、直肠下端盆底腹膜成角固定治疗直肠脱垂54例。结果54例均治愈,无近期死亡和腹部并发症,随访1～13年无复发。结论直肠骶骨岬固定,直肠下端盆底腹膜成角固定是治疗直肠脱垂的一种理想术式。

腹腔镜下子宫腹壁悬吊术及子宫骶骨岬悬吊术治疗子宫脱垂的效果对比

目的:对腹腔镜下子宫腹壁悬吊术及子宫骶骨岬悬吊术治疗子宫脱垂的效果进行对比。方法:选取本院收治的80例子宫脱垂患者按照随机数字法将其分成对照组和观察组两组,每组各40例,对照组采取子宫骶骨岬悬吊术进行治疗,观察组接受腹腔镜下子宫腹壁悬吊术进行治疗。结果:观察组患者住院时间,出血量与手术时间均低于对照组,差异对比具有统计学意义(P <0.05);对照组与观察组在进行不同方式的手术治疗后,通过及时对患者进行相关措施加以处理,尚无发现存在并发症的情况。结论:腹腔镜下行子宫腹壁悬吊术能够在保证患者安全的前提下减少手术时间以及住院时间,同时还能够减少患者手术出血量,降低手术对患者的损害,不用网片,减少了医疗费用,避免网片相关并发症,促使患者有着更好的生存质量和治疗效果。

腹腔镜子宫骶骨岬固定术、圆韧带缩短术治疗子宫脱垂的对比

目的探讨腹腔镜子宫骶骨岬固定术、腹腔镜圆韧带缩短术治疗年轻患者子宫脱垂的效果。方法对36例根据POP-Q分度达Ⅰ度及Ⅱ度较年轻的子宫脱垂患者行随机分为2组,用聚丙烯网片将子宫固定于骶骨岬表面骨膜上及圆韧带缩短术。结果手术全部在腹腔镜下顺利完成,手术时间30~90min,术中出血量10~60ml,平均住院时间3~6d,无膀胱、输尿管或直肠损伤等严重并发症的发生。根据POP-Q分度法及问卷评价手术效果,并随访2年半,18例行腹腔镜子宫骶骨岬固定术患者,术后盆腔器官脱垂症状均全部得以纠正,盆底结构基本正常,术后性生活无不适。18例行腹腔镜下圆韧带缩短术患者,术后盆腔器官脱垂症状除3例中度脱垂的再次恢复至术前状态,1例重度脱垂恢复至中度脱垂,余14例均得以纠正。结论腹腔镜子宫骶骨岬固定术是治疗较年轻子宫脱垂患者,使之恢复盆底解剖、缓解症状、维持术后性生活质量的一种微创、安全、有效的方法较行腹腔镜下患者复发率低。

直肠骶骨岬固定治疗直肠脱垂

目的 探讨一种操作简便、创伤小的治疗直肠脱垂的术式。方法 采用直肠骶骨岬固定,直肠下端盆底腹膜成角固定治疗直肠脱垂54例。结果 本术式创伤小,并发症少,经长期观察均无复发。结论 直肠骶骨岬固定,直肠下端盆底腹膜成角固定是治疗直肠脱垂的一种理想术式。

腹腔镜下骶骨岬悬吊术应用网片治疗盆底障碍性疾病的疗效分析

目的 了解腹腔镜下骶骨岬悬吊术应用网片治疗盆底障碍性疾病的临床疗效.方法 将2013年4月至2016年10月期间,104例确诊为盆底障碍性疾病的患者,以随机平均分配原则,划分为实验组与对照组.实验组采用应用网片的腹腔镜下骶骨岬悬吊术,对照组则采用常规的骶棘韧带固定术.对患者手术期间的相关临床指标以及治疗前后盆腔不适度等情况进行记录与分析.结果 实验组在手术时间以及术中出血量方面,与对照组之间存在一定的差异,P<0.05,差异具有统计学意义.而两组患者在术后住院时间、治疗前和治疗1年后盆腔不适度评分方面,存在的差异没有统计学意义(P>0.05).结论 采用应用网片的腹腔镜下骶骨岬悬吊术对盆底障碍性疾病患者进行治疗,疗效较好,可有效的降低术中出血量,减少手术时间,一定程度的降低了手术对患者的影响,增加了手术的安全性,具有较好的临床应用价值.

直肠骶骨岬固定治疗直肠脱垂围术期护理

我院采用直肠上提骶骨岬固定，盆底腹膜直肠下端成角固定治疗完全性直肠脱垂。现将该手术护理体会报告如下。１临床资料本组５２例。男４５例，女７例，年龄１６～６８岁，平均２６岁。病史０．５～８．０年，均为完全性直肠脱垂，脱出长度４～１０ｃｍ。术后随访最长１２...

腹腔镜子宫骶骨岬固定术治疗年轻患者子宫脱垂

目的探讨腹腔镜子宫骶骨岬固定术治疗年轻患者子宫脱垂的效果。方法对18例根据POP-Q分度达Ⅰ度及Ⅱ度较年轻的子宫脱垂患者行腹腔镜子宫骶骨岬固定术,应用聚丙烯网片将子宫固定于骶骨岬表面骨膜上。结果手术全部在腹腔镜下顺利完成,手术时间60-90min,术中出血量20-60ml,平均住院时间4-6d,无膀胱、输尿管或直肠损伤等严重并发症的发生。根据盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法及问卷评价手术效果,18例患者术后盆腔器官脱垂症状全部得以纠正,盆底结构基本正常,术后性生活无不适。结论腹腔镜子宫骶骨岬固定术是治疗较年轻子宫脱垂患者,使之恢复盆底解剖、缓解症状、维持术后性生活质量的一种微创、安全、有效的方法。

测量骶骨岬至直肠残端的距离在腹腔镜直肠癌根治术精准吻合中的应用价值

目的评估术中精确测量直肠残端至骶骨岬的距离(Drp)在腹腔镜直肠癌手术精准吻合中的应用价值。方法纳入陕西省人民医院普外科2019年1月1日到2020年10月1日连续入院的并接受择期腹腔镜手术的中低位直肠癌病例39例,收集临床病例资料并回顾手术视频;术中测量步骤如下:使用线段测量Drp;拉展左半结肠及其系膜至骶骨岬水平,使用钛夹标记相应结肠为A点;以A点为起点,以原Drp线段测量A点以远Drp+3 cm处为直肠癌近端切除线。行结直肠端端吻合,经肛留置肛管行肠腔内减压,新辅助放化疗术后病例行末段回肠造口,评价指标包括术中,术后及标本质量三方面;本研究采用描述性统计方法。结果手术时间(247±57)min,估计术中出血量(35±15)m L。吻合前游离脾区结肠7例;吻合后盆腔结肠无"悬空架桥"的病例;无吻合后游离近端结肠及再次裁剪系膜的病例;远切缘距肿瘤下缘的距离(2.3±1.1)cm,Drp(17.7±4.6)cm,近切端距肿瘤上缘的距离(16.4±3.2)cm,直肠全系膜切除的标本质量均为A级,直肠癌远近切缘无阳性病例;术后无B、C级吻合口漏发生,吻合口出血1例;肛管排气时间(3.1±1.2)天,排便时间(3.4±1.6)天,术后住院时间(9.1±2.3)天。结论测量Drp能够精确地确定拟吻合结肠的长度,促进腹腔镜根治性直肠癌切除术的精准吻合。

腹腔镜下行腹壁子宫悬吊术对子宫脱垂的治疗效果及预后影响

目的对比两种保留子宫的腹腔镜手术方式对子宫脱垂的治疗效果及预后影响。方法选取安阳市妇幼保健院妇三科2016年11月至2018年6月收治的90例子宫脱垂患者,采用随机数表法分为两组。子宫骶骨岬组接受腹腔镜下行子宫骶骨岬悬吊术,腹壁组接受腹腔镜下行腹壁子宫悬吊术,分析子宫骶骨岬组和腹壁组治疗后的临床疗效及预后。结果腹壁组手术时间、住院时间短于子宫骶骨岬组,术中出血量少于子宫骶骨岬组(P<0.05),但术后排气时间与子宫骶骨岬组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前POP-Q各指示点的位置、PFDI-20评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1a,两组POP-Q各指示点的位置和PFDI-20评分均较术前改善,腹壁组PFDI-20评分低于子宫骶骨岬组,但腹壁组POP-Q各指示点的位置与子宫骶骨岬组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹壁组不良反应率(6.67%)与子宫骶骨岬组(11.11%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下行腹壁子宫悬吊术治疗子宫脱垂手术时间短,恢复快,可提高生活质量,且安全性好。